何宇
- 作品数：73 被引量：366H指数：11
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- 肝门部胆管癌根治联合血管切除重建的难点与技巧被引量：4
- 2015年
- 肝门部胆管癌常常合并有肝动脉及门静脉侵犯。随着影像学和外科技术的不断发展,血管侵犯已不再是肝门部胆管癌手术禁忌。血管重建常用为对端吻合方式,胃十二指肠动脉及变异肝动脉均可作为修复材料,门静脉切除段较长时可用人工血管重建。应用门静脉栓塞及围肝门切除等技术可提高手术安全性,门脉动脉化及联合肝脏分割与门静脉支结扎的分步肝切除术(ALPPS),等术式的价值有待进一步明确。经过充分评估,实施联合血管切除重建,不仅可以明显提高肝门部胆管癌根治性切除率,还可以改善患者生存质量。
- 何宇王曙光别平
- 关键词：胆管肿瘤肝切除术门静脉血管成形术
- 哑铃式肝切除术被引量：2
- 2015年
- 选择性围肝门部切除可以满足肝门部胆管癌根治性手术切除的需要。我们设计了肝部分Ⅴ段、Ⅳb段及尾状叶整体切除术式,切除标本类似哑铃状,因此命名为"哑铃式"肝切除术,其手术指征为:(1)BismuthⅡ型肝门部胆管癌,以及部分肿瘤局限于一级肝管内的Ⅲa、Ⅲb型肝门部胆管癌;(2)无门静脉分叉部或左右支受侵;(3)第3站淋巴结无转移;(4)无肝内或远处组织器官转移。本式具备术后恢复快、并发症少等特点,尤其适用于老龄患者。
- 何宇陈志宇
- 关键词：胆管肿瘤肝切除术血管成形术
- 双侧肝内外胆管结石的外科治疗被引量：3
- 2009年
- 双侧（肝内弥漫型）肝内胆管结石且病程长者，多合并肝外胆管结石及显著扩张，常并发Oddi括约肌弛张型功能失调、闭锁不全，通常需联合手术。手术包括萎缩的肝叶或段切除，肝门胆管狭窄切开整形，并加用胆总管横断、胆肠Roux—en—Y侧侧吻合术，但术后结石复发与再生发生率高，常并发吻合口结石梗阻及慢性复发性胆管炎发作常需反复取石或反复手术，导致病人反复住院，远期疗效差，术后5年内发生胆道脓毒症者达26．4％～43．2％。
- 何振平何宇
- 关键词：肝内胆管结石肝外胆管结石
- 肝胆管结石相关性肝内胆管癌的外科治疗及预后分析被引量：22
- 2019年
- 目的分析肝胆管结石相关性肝内胆管癌(HICC)患者的外科治疗及预后分析。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2015年12月陆军军医大学第一附属医院收治的109例HICC患者的临床病理资料;男40例,女69例;平均年龄为55岁,年龄范围为29~81岁。患者术前行影像学和实验室检查,依据检查结果及术中情况决定手术方案:根治性手术、姑息性手术、单纯活组织检查。观察指标:(1)手术情况。(2)随访情况。(3)影响HICC患者术后生存的危险因素分析。采用电话或门诊方式进行随访,了解患者生存情况,随访时间截至2018年1月。采用Shapiro-Wilk检验进行正态性检验,正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。分类变量采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算累积生存率,单因素分析采用Log-rank检验,将P<0.05的指标纳入COX回归模型以逐步向前法进行多因素分析。结果(1)手术情况:109例HICC患者行手术治疗。109例患者肝胆管结石及肿瘤分布部位:结石位于左半肝58例、右半肝26例、双侧25例;肿瘤位于左半肝65例、右半肝31例、双侧13例。手术方式:51例患者行根治性手术(联合胆肠吻合38例、区域淋巴结清扫33例、血管重建3例、胰十二指肠切除2例),其中半肝切除33例、非半肝切除18例。46例患者行姑息性手术(肿瘤局部切除13例、胆肠吻合19例、胃肠吻合9例、空肠造瘘13例、单纯胆道引流5例、其他12例,部分患者联合多种手术方式)。12例患者行单纯活组织检查。109例患者侵犯转移:肝内转移22例、血管侵犯52例、淋巴结转移55例、肝外侵犯转移58例,其中64例患者合并多种侵犯转移。109例患者手术时间为(359±170)min,术中出血量为(556±382)mL,53例进行术中输血。术后35例患者发生并发症,主要为肺部感�
- 崔劲驰唐腾骞甘浪郑平白洁何宇
- 关键词：胆道肿瘤肝胆管结石病肝内胆管癌预后因素
- 胆管癌侵袭转移机制与外科关键技术研究及应用推广
- 王曙光李大江何宇田峰陈健郑树国李建伟别平赵鑫刘子沛高占峰郭飞段世刚
- 中国胆管癌发病率5.5/10万，以5%逐年增加；病例数占全球55%；其中肝门部胆管癌占60%；5年存活率5-13%。手术切除是首选治疗方式，但根治切除率低，术后复发率高，显著制约预后。该项目在十项课题资助下，历时21年，...
- 关键词：
- 关键词：胆管癌肿瘤诊断生物治疗
- 肝移植治疗原发性肝癌被引量：15
- 2003年
- 目的 对肝移植治疗原发性肝癌方案进行改进。方法 回顾性分析 2 1例肝移植治疗原发性肝癌的病例资料。结果 手术死亡 2例 ,手术死亡率为 9 5 2 % ;肝动脉血栓形成 1例 ,腹腔内出血 1例 ;2例分别于术后 13个月、18个月死于肝癌复发、肝癌肺部转移。现 16例无瘤生存 ,其中 1例存活超过 3年 ,4例存活超过 2年 ,7例存活超过 1年。结论 病肝切除方法、免疫抑制方案。
- 王槐志董家鸿王曙光别平何宇卢倩
- 关键词：肝移植原发性肝癌化疗术式改进
- 腹膜后脂肪瘤
- 2002年
- 1 病例介绍
何宇主治医师:患者,男性,46岁.因"发现腹腔包块进行性增大近两年",于2001年10月24日收入我科.患者于2000年初发现无痛性腹腔包块,此后逐渐长大,逐渐影响日常生活.
- 何宇
- 关键词：腹膜后肿瘤CT外科手术MRI
- 肝移植术后急性肾功能衰竭的发生机理与对策被引量：7
- 2002年
- 陈耿董家鸿何宇
- 关键词：肝移植术急性肾功能衰竭术后并发症发病机理
- 胃恶性间质瘤
- 2000年
- 何宇
- 关键词：病例分析手术治疗胃恶性间质瘤
- 中度肝外胆管扩张且Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的两种术式的疗效对比分析被引量：7
- 2017年
- 目的对比肝外胆管切开取石术与胆肠吻合术(Roux-en-Y吻合术)治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的疗效差异。方法回顾性分析我院2008-2013年收治的188例中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病并行手术治疗的患者病例,96例患者行肝外胆管切开取石术(胆管切开取石术组),92例行胆肠Roux-en-Y吻合术(胆肠吻合术组)。患者均经过3年以上的随访,观察近期疗效(手术并发症)和远期预后(胆管炎、胆管狭窄、结石复发、癌变)情况。结果两组患者术前临床病理特征差异无统计学意义。胆管切开取石术组的手术时间、住院时间优于胆肠吻合术组(P<0.05,P<0.01);出血量、输血病例数、是否联合肝切除无明显差异。两组术后并发症发生情况差异无统计学意义。术前两组间肝脏生化指标(ALT、AST、GGT、ALP、ALB、TBIL、DBIL)无明显差异,术后胆肠吻合组ALP水平高于肝外胆管切开取石术组(P<0.05)。1年后胆管切开取石术组肝功能异常者明显少于胆肠吻合术组(14.6%vs 31.5%,P<0.01)。胆管切开取石术组患者胆管积气、反流性胆管炎发作、胆管狭窄发生的比例显著低于胆肠吻合术组(1.0%vs17.4%,4.0%vs 24.0%,3.1%vs 14.1%,P均<0.01)。两组间再手术率、结石复发率、癌变率等差异均无统计学意义。结论治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病,肝外胆管切开取石术在胆管积气、反流性胆管炎、胆管狭窄发生率等方面优于Roux-en-Y吻合术。
- 祝宇明田峰陈志宇何宇李智华王曙光别平李大江
