姜宏志
- 作品数：45 被引量：186H指数：6
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金卫生部临床学科重点项目湖北省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全身麻醉影响下的经颅磁刺激运动诱发电位术中监测指标的评价被引量：5
- 2012年
- 目的通过对相关麻醉监测指标与运动诱发电位（MEP）相互关系的分析，探讨全身麻醉下更可靠地评价MEP监测指标的方法。方法选取2001年2月至2004年6月26例接受脊柱脊髓手术的患者，术中使用依托咪酯和芬太尼进行麻醉，应用双频指数（BIS）和四个成串刺激（TOF）监测麻醉深度与肌松状态，使用经颅磁刺激运动诱发电位（TMS—MEP）进行术中监测。记录不同麻醉深度与肌松状态下的TMS—MEP，分析MEP随着麻醉深度与肌松状态而变化的规律，并尝试利用这一规律来分析术中MEP变化的原因。结果所有病例麻醉状态下MEP的波幅均与相应时间的BIS和TOF监测指标呈正相关，多元回归分析可以在这些指标问建立有效的回归方程（F=15．274～152．513，P〈0．01）。当麻醉深度与肌松状态发生变化时，将对应的BIS和T1／Tc输入该回归方程，可以对MEP的波幅进行有效地预测。在手术操作导致MEP波幅降低的情况下，MEP波幅的实测值会显著偏离预测值，从而有利于区分MEP变化的真实原因是手术操作，还是麻醉深度与肌松状态的改变。不同患者回归方程的截距与偏回归系数各不相同，且差异较大，回归方程在不同患者之间不能相互替代。结论将麻醉与肌松的监测指标BIS、T1／Tc以及相应的回归方程纳入MEP术中监测结果的分析，是一个非常实用而且有效的方法，可用以排除麻醉状态的波动对MEP变化原因判断的干扰。
- 谢红雯袁庆国沙成姜宏志杨玉明王大明
- 关键词：经颅磁刺激神经肌肉阻滞
- 症状性椎基底动脉供血不足老年患者的临床干预研究被引量：1
- 2007年
- 目的探讨症状性椎基底动脉供血不足老年患者的支架成形术或(和)药物治疗的可行性、安全性和短期疗效。方法选择我院2001年4月至2006年6月诊治的有后循环缺血症状且经血管造影证实有相关椎基底动脉狭窄(狭窄≥50%)的老年患者(年龄≥60岁),所有患者均行内科药物治疗,部分患者还给予椎基底动脉支架成形术治疗,分析其临床、影像学、治疗和随访观察资料。结果共有81例入选本研究,其中男68例,女13例;年龄60～87岁,平均70岁;平均随访28.1个月,81.5%(66/81)的患者临床症状改善或消失;住院及随访期间总卒中发生率为4.9%(4/81),卒中相关死亡率为2.5%(2/81)。本组中有48例(59.3%)患者行支架成形术治疗,52例次,技术成功率为98.1%,动脉狭窄率由术前(82.4±13.1)%降至(6.4±3.2)%(t=22.4,P=0.00)。结论症状性椎基底动脉狭窄老年患者的支架成形术或(和)内科药物治疗的短期疗效良好。
- 陆军王大明陈海波刘加春刘芳姜宏志李金王利军龚涛姜学丽翟乐乐
- 关键词：椎底动脉供血不足药物疗法
- 急性硬脊膜外血肿的诊治被引量：3
- 2002年
- 目的 研究急性硬脊膜外血肿的原因、临床表现、影像学特点及治疗方法。方法 对 10a来经手术治疗的 32例急性硬脊膜外血肿的病因、临床表现、MRI、DSA检查情况、手术治疗和随访结果进行分析。结果 32例病人中有 2 6例直接手术清除血肿 ;6例先栓塞硬脊膜动静脉瘘 (AVF)的供血动脉后 ,再手术清除血肿并切除瘘口。随访 2～ 9a。神经系统恢复到正常情况 11例 ;有轻度神经系统改变但生活可以自理 15例 ;需他人帮助者 4例 ;2例因血肿压迫时间长 ,术后双下肢瘫痪及尿潴留未改善 ;本组无死亡。结论 急性硬脊膜外血肿的早期诊断和治疗是提高疗效的关键。脊髓MRI检查是诊断急性硬脊膜外血肿的首选方法 ,清除血肿减轻其对脊髓的压迫是治疗本病的唯一有效方法 ,大的。
- 姜宏志沙成袁庆国杨玉明谢红雯
- 关键词：急性硬脊膜外血肿外科手术
- 应用不同种类心脏临时起搏导管的临床分析
- 2003年
- 目的：评价在床旁应用不同种类人工心脏临时起搏导管治疗严重缓慢心律失常的安全性和有效性。方法：分析103例应用普通双极起搏导管和血流导向球囊起搏导管在X线和，或在体表心电图指导下床旁安置心脏临时起搏器临床资料并加以比较。结果：在体表心电图指导下床旁应用普通双极起搏导管和血流导向球囊起搏导管以及在X线指引下应用普通双极起搏导管安置心脏临时起搏器成功率分别为95．2％、93．1％和100％，统计学分析三者无显著差异(P>0．05)，术中多发室性早搏或短阵室速发生率分别为33．3％、6．9％和7．5％。前二者比较差异有显著性(P<0．05)，后二者无显著差异(P>0．05)。结论：床旁应用血流导向球囊起搏导管进行心脏临时起搏具有操作简单、安全有效等优点。尤适用于不宜搬动的危重病患者。
- 曹素艳杨杰孚赵莉姜宏志乔延东刘学林
- 关键词：心律失常体表心电图X线检查
- 胚胎发育不良性神经上皮瘤的诊断和治疗被引量：1
- 2006年
- 目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤的临床特点、诊断和治疗。方法对3例胚胎发育不良性神经上皮瘤作回顾性分析并行文献复习。结果3例胚胎发育不良性神经上皮瘤中,男性2例,女性1例;癫痫是唯一的临床表现,均20岁以前发病,术前病程分别为1年、12年和44年;手术治疗后,癫痫均再未发作。结论胚胎发育不良性神经上皮瘤是一种以顽固性癫痫为临床表现的颅内良性胶质瘤,须综合临床表现、影像学特征和病理学特点作出诊断。手术切除病灶是其治疗的有效方法。
- 袁庆国谢红雯王兴文姜宏志王大明
- 关键词：胚胎发育不良性神经上皮瘤癫痫磁共振成像神经病理
- 推拿按摩致四肢瘫痪3例报告被引量：5
- 1998年
- 推拿按摩致四肢瘫痪３例报告袁庆国１姜宏志１刘树山１四肢瘫痪是颈部外伤的严重并发症之一，颈椎病、发育性颈椎管狭窄及其它椎管内病变患者轻度颈部外伤后即可发生脊髓损伤而致四肢瘫痪〔１〕。１９９０～１９９６年我院收治颈段脊髓外病变４０例，其中３例为推拿按摩引...
- 袁庆国姜宏志刘树山
- 关键词：推拿按摩四肢瘫痪医源性疾病
- 脊髓栓系综合征的诊治特点
- 2006年
- 目的：探讨脊髓栓系综合征的影像学特点及手术治疗效果。方法：回顾性分析1993～2005年收治的38例脊髓栓系综合征患者的临床表现、影像学特点以及显微手术圆锥松解、终丝切断后的术后效果。结果：本组患者中79％的症状得到改善。21％临床症状无明显改善，在随访过程中其症状亦无继续加重。结论：脊髓栓系综合征的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。显微外科手术切断、充分松解增粗、变短的终丝，是手术成功的关键。
- 杨玉明姜宏志袁庆国沙成谢红雯王大明
- 关键词：脊髓栓系综合征诊治
- 神经导航在颅内海绵状血管畸形显微手术中的应用被引量：6
- 2011年
- 目的探讨神经导航系统在颅内海绵状血管畸形（ICMs）显微手术中的应用。方法回顾性分析1995年1月至2010年12月接受显微神经外科手术的47例ICMs病例。1995年1月至2002年1月收治的14例患者，手术未使用神经导航辅助，为常规手术组；2002年2月至2010年12月的33例患者均在神经导航辅助下进行手术，为导航手术组。常规手术组患者根据磁共振成像扫描图像，参考体表及骨性解剖标志进行病灶定位，导航手术组则应用神经导航系统进行定位，于显微镜下切开探查，沿病灶周边的胶质增生带切除ICMs病灶。癫痫患者则根据具体情况切除癫痫灶，需要时同时作海马切除或软脑膜下横切处理。结果所有患者均经显微手术完全切除病灶，患者的神经系统功能不同程度地改善，其中5例患者术后曾有一过性的功能障碍加重，后期均恢复，21例伴有癫痫的患者仅有1例改善不明显，全组无死亡病例。导航手术组病例的开颅骨窗大小（3．6cm）较常规手术组（5．2cm）显著减小（P〈0．01），但麻醉时间延长（164min比197mm，P〈0．01），手术时间与住院天数并没有明显的改变（P〉0．05），手术治疗的效果亦未发现显著不同。结论应用神经导航辅助进行ICMs显微手术，利于减少手术创伤，且有较好的安全性与可靠性。
- 谢红雯王大明袁庆国沙成杨玉明姜宏志
- 关键词：神经导航显微神经外科
- 淀粉样脑血管病患者相关性脑出血与治疗被引量：2
- 2015年
- 目的分析淀粉样脑血管相关性脑出血的临床特点、诊断及治疗方法。方法对4例病理确诊的淀粉样脑血管病相关性脑出血患者的临床表现、治疗、转归进行总结。结果4例患者均表现为大量脑叶出血，均行开颅血肿清除术，术后再出血1例，术后联合重组活化凝血因子Ⅶ治疗2例。6个月内再次出血3例，再出血死亡1例。结论淀粉样脑血管病相关性脑出血临床表现多样，再出血风险高，确诊仍需病理。高龄患者仍可手术治疗，大量出血虽存在手术风险，但仍是挽救患者生命较好的方法。
- 徐蕾国红侯世芳李伟秦绍森姜宏志沙成
- 关键词：脑淀粉样血管病脑出血
- 眶尖部海绵状血管瘤显微外科治疗
- 1998年
- 目的:本文报告了9例眶尖部海绵状血管瘤的经眼眶翼点入路显微镜直视下手术治疗,以评价手术方法与疗效的关系。方法:采用眼眶翼点入路,术野显露良好,充分显露肿瘤,在显微镜下切除肿瘤,术中尽量减少出血,以减少术后并发症。结果:9例患者手术均全切肿瘤,视力平均提高0.3。结论:海绵状血管瘤是一种常见的眶内良性病变,当有进行性突眼及视力障碍时,最佳的治疗方法是手术全切肿瘤。术后视力减退可能是术中视神经软膜上的血管网损伤所致。合适的手术入路及精细的显微外科操作,适当的止血是减少术后并发症的关键。
- 沙成刘树山姜宏志袁庆国杨玉明
- 关键词：显微外科治疗手术治疗疗效
