张宝成
- 作品数：9 被引量：137H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属金山医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目国家自然科学基金上海市公共卫生重点学科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较被引量：59
- 2012年
- 目的:探讨咪达唑仑、右美托咪定单用以及两者联合用药对重症监护室危重病患者的镇静效果及它们对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法:复旦大学附属金山医院重症监护室行机械通气的患者60例,随机分为咪达唑仑组(n=18)、右美托咪定组(n=22)及咪达唑仑联合右美托咪定组(n=20)。每组患者每24 h停药唤醒1次。咪达唑仑组:首次负荷剂量0.05 mg/kg,以后0.02～0.08 mg/(kg.h)静脉注射维持;右美托咪定组:首次负荷剂量1μg/kg(>10 min),以后0.2～0.7μg/(kg.h)静脉注射维持;咪达唑仑联合右美托咪定组:首次负荷剂量的咪达唑仑0.05 mg/kg,然后右美托咪定静脉注射维持0.2～0.7μg/(kg.h)。分别记录3组达镇静满意时间,持续用药24 h后心率、血氧饱和度变化,用药前CRP,用药24h和72 h后CRP,停药后唤醒时间,呼吸、心率抑制不良反应发生情况。结果:右美托咪定组4例患者出现心率减慢(<60次/min),停药后可随时唤醒,无呼吸抑制不良反应。咪达唑仑组6例患者出现呼吸抑制,平均停药后唤醒时间为40 min。咪达唑仑联合右美托咪定组无呼吸抑制、心率减慢等不良反应。咪达唑仑组达镇静满意时间显著短于右美托咪定组(P<0.05),右美托咪定组停药后唤醒时间显著短于咪达唑仑组(P<0.05),咪达唑仑组用药前后CRP无显著变化(P>0.05),右美托咪定组及咪达唑仑联合右美托咪定组用药后CRP较用药前显著下降(P<0.05)。结论:右美托咪定镇静起效较慢,无呼吸抑制,停药后可随时唤醒;咪达唑仑镇静起效快于右美托咪定,但存在呼吸抑制不良反应。右美托咪定对减轻应激反应有一定作用。两药联合应用可能是比较满意的镇静方式。
- 张宝成钟志越李宏治梁晓俊黎俊申捷
- 关键词：咪达唑仑C反应蛋白
- 脑心综合征患者的心电图及心肌损伤标志物的变化被引量：24
- 2011年
- 目的探讨脑卒中患者发生脑心综合征时,心电图(ECG)与心肌酶谱、肌钙蛋白-T(CTnT)等心肌损伤标志物的变化及意义。方法检测发生脑心综合征的135例脑卒中患者的ECG、心肌酶谱与CTnT,并对不同损伤部位、不同病种的临床资料进行分析。结果脑卒中后ECG改变在病后1周内发生率84.4%,其与脑损害部位有关,靠近基底节及丘脑的部位病变时其心电图异常率高;丘脑损伤以早搏多见,延髓损伤以心动过缓多见,而基底节区则以快速型心律失常多见;心肌酶谱异常者CK-MB升高为55.5%,肌钙蛋白T 24 h内升高者46.7%。结论脑心综合征表现为早期心电图异常与心肌损伤标志物的升高。
- 李宏治张宝成钟志越
- 关键词：心血管病学脑心综合征心肌酶心电图
- 右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静效果的比较被引量：42
- 2012年
- 目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静的效果。方法拟在镇静下行机械通气治疗24h的重症监护室（ICU）患者60例，年龄20～64岁，体重指数21～25kg／m2，急性生理与慢性健康Ⅱ评分10～25分，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（／2=30）：咪达唑仑组（M组）和右美托咪定组（D组）。M组：静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg负荷量后，以0．03～0．20mg·kg-1·h-1。的速率静脉输注；D组：静脉注射右美托咪定1μg／kg负荷量后，以0．2～0．7μg·kg-1·h-1的速率静脉输注，维持2组Ramsay镇静评分2～4分。记录镇静期间ICU医生对镇静效果的满意度、低血压和心动过缓的发生情况。记录开始镇静至停止镇静后2h谵妄的发生情况、苏醒时间和苏醒后2h内再入睡的发生情况。结果与M组比较，D组ICU医生对镇静效果的满意度升高，苏醒时间缩短，苏醒后2h内再入睡率和谵妄发生率降低（P〈0．05或0．01），低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定用于机械通气患者镇静的效果优于咪达唑仑。
- 钟志越闵思庆张琳李宏治张宝成申捷
- 关键词：右美托咪啶咪达唑仑清醒镇静
- 右美托咪啶与咪达唑仑对多发伤患者多种炎症因子表达的影响
- 目的 探讨右美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)与咪达唑仑(Midazolam,MDZ)对多发伤患者炎症因子表达的影响.方法 将我院ICU 的60 例多发伤患者(APACHE Ⅱ>=16）,随机分为右美托咪...
- 张宝成钟志越闵思庆张琳李宏治申捷
- 重症监护室院内获得性血流感染123例临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的了解重症监护室院内获得性血流感染(NBSI)的临床特点、病原菌分布及耐药性。方法参照卫生部医院感染诊断标准,对复旦大学附属金山医院重症监护室2012年11月至2014年11月所有血培养阳性的患者病史进行回顾性调查研究,并对患者临床和病原学特征进行总结分析。结果入选患者123例。基础疾病以肺部感染最多,共60例,占48.8%。机械通气者最多,共77例,占62.6%,其次为气管插管43例(35.0%)和留置深静脉导管38例(30.8%)。共发生NBSI247例次,包括革兰阳性菌152株(61.5%),革兰阴性菌79株(32.0%),念珠菌16株(6.5%)。最常见的病原菌为表皮葡萄球菌80株(32.3%)、肺炎克雷伯菌33株(13.3%)。多数病原菌具有耐药性,革兰阳性菌仅对利奈唑胺无耐药率。结论重症监护室NBSI的发生率较高,其致病菌以革兰阳性菌为主,大多具有耐药性,肺部感染最为常见,机械通气患者更易并发NBSI。加强深静脉导管的监控与管理有利于减少NBSI的发生。
- 梁晓俊张宝成闵思庆申捷
- 关键词：重症监护室
- 一种预防拔管的生理性监测手套
- 本发明提供了一种预防拔管的生理性监测手套。所述手套包括指端、腕端和控制装置，指端配备有若干生理监测传感器，腕端配备有张紧力检测传感器；控制装置，用于根据生理监测传感器的检测数据输出健康监测风险；以及，根据张紧力检测传感器...
- 杨云李新张琳沈英沈卫红吴玲玲张宝成张杰闵思庆顾彩锋李晓嫚王燕王秋艳
- 吸入性甲烷对脑缺血再灌注损伤大鼠NFE2L2和HO-1表达及氧化应激的影响
- 2022年
- 目的探讨吸入性甲烷对脑缺血再灌注损伤大鼠红细胞衍生核因子2样蛋白(NFE2L2)和血红素氧合酶(HO)-1表达及氧化应激的影响。方法健康雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组、模型组和实验组各12只。实验组给予吸入性甲烷10 ml/kg,1次/d;假手术组和模型组吸入等剂量生理盐水,1次/d;连续15 d。比较各组神经功能缺损评分、脑梗死面积百分比和脑组织含水量变化,脑组织NFE2L2蛋白表达,脑组织HO-1表达及氧化应激水平变化。结果模型组和实验组神经功能缺损评分、脑梗死面积百分比和脑组织含水量明显高于假手术组(P<0.05);实验组神经功能缺损评分、脑梗死面积百分比和脑组织含水量明显低于模型组(P<0.05)。模型组和实验组脑组织NFE2L2、HO-1蛋白表达明显低于假手术组(P<0.05);实验组脑组织NFE2L2、HO-1蛋白表达明显高于模型组(P<0.05)。模型组和实验组脑组织超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平明显低于假手术组,而丙二醛(MDA)水平明显高于假手术组(P<0.05);实验组大鼠脑组织SOD和GSH-Px水平明显高于模型组,而MDA水平明显低于模型组(P<0.05)。结论吸入性甲烷可减轻脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能缺损,上调NFE2L2蛋白和HO-1表达,及调节氧化应激水平。
- 张宝成李荣新钟志越
- 关键词：脑缺血再灌注损伤血红素氧合酶-1氧化应激
- ICU患者泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染治疗效果分析被引量：10
- 2016年
- 目的探讨头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星、替加环素对重症监护病房(ICU)泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)肺部感染治疗效果。方法回顾性分析2012年3月-2014年1月医院ICU收治的PDRAB肺部感染患者65例,其中A组23例患者应用头孢哌酮/舒巴坦治疗、B组24例患者应用头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星治疗、C组18例患者应用替加环素治疗,3组均治疗14d;监测3组治疗前后患者白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)变化,记录并比较各组患者临床疗效、脱机成功率及30d病死率。结果 A、B、C组治疗前WBC、CRP、PCT比较差异均无统计学意义,治疗后各指标均较治疗前呈降低趋势(P<0.05),且以C组PCT降低更显著,C组患者治疗总有效率88.89%、脱机成功率56.25%,均高于A组82.61%、41.74%和B组的83.33%、43.55%,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者30d病死率22.56%,明显低于较A、B组的36.85%、35.20%(χ2=12.43,P=0.040)。结论替加环素可以提高ICU内肺部感染PDRAB患者脱机成功率和生存率,降低病死率,有较好的临床疗效。
- 张宝成钟志越李宏治梁晓俊黎俊何岱昆申捷
- 关键词：重症监护病房泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染
- 阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床应用被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床疗效。方法:将51例急性中重度有机磷农药中毒患者随机分成观察组和对照组。观察组:采用微量注射泵持续静脉推注阿托品;对照组:采用常规间断分次按时静脉推注阿托品。其他抢救措施及药物应用相同,观察比较两组的临床疗效。结果:观察组阿托品化时间、阿托品剂量及反跳和中毒的发生率与对照组相比较明显减少,治愈率为96.2%高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托品微量泵持续静脉推注治疗急性有机磷中毒用药方法简便,易于观察和调整阿托品用量,能缩短阿托品化时间,减少阿托品中毒及反跳的发生率,提高抢救成功率。
- 钟志越何岱昆黎俊张宝成申捷
- 关键词：阿托品微量泵注射有机磷农药中毒
