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张宪华

作品数：18 被引量：102H指数：5
供职机构：深圳市第二人民医院更多>>
发文基金：深圳市科技计划项目深圳市科技局课题更多>>
相关领域：医药卫生更多>>

合作作者

文献类型

  • 17篇期刊文章
  • 1篇会议论文

领域

  • 18篇医药卫生

主题

  • 9篇脓毒
  • 7篇脓毒症
  • 4篇心肌
  • 4篇脂肪
  • 3篇脂肪乳
  • 3篇通气
  • 3篇细胞
  • 3篇机械通气
  • 3篇Ω-3多不饱...
  • 2篇地西泮
  • 2篇地西泮中毒
  • 2篇多糖
  • 2篇心肌损伤
  • 2篇心肌细胞
  • 2篇休克
  • 2篇血药
  • 2篇血药浓度
  • 2篇严重脓毒血症
  • 2篇严重脓毒症
  • 2篇药浓度

机构

  • 18篇深圳市第二人...
  • 1篇海南医学院

作者

  • 18篇张宪华
  • 10篇王滨
  • 9篇郑晓英
  • 9篇陈伟峰
  • 8篇幸泽茂
  • 7篇周丹
  • 6篇孟新科
  • 6篇熊丽红
  • 3篇万丽春
  • 3篇徐志伟
  • 1篇陈炫
  • 1篇方周宾
  • 1篇刘嫱
  • 1篇邵远凯
  • 1篇杨炜
  • 1篇林明琴
  • 1篇冯永文
  • 1篇向兰

传媒

  • 4篇中国急救医学
  • 2篇海南医学院学...
  • 2篇中国医学创新
  • 1篇医学综述
  • 1篇现代医药卫生
  • 1篇国际医药卫生...
  • 1篇吉林医学
  • 1篇海南医学
  • 1篇中国热带医学
  • 1篇实用临床医药...
  • 1篇中国医师进修...
  • 1篇南昌大学学报...

年份

  • 3篇2021
  • 3篇2015
  • 4篇2014
  • 2篇2013
  • 1篇2012
  • 4篇2011
  • 1篇2010
共 18 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
液体负平衡在 ICU ＞60岁患者机械通气撤机过程中的应用被引量：5
2015年
目的：探讨在保证循环稳定前体下液体负平衡对达撤机条件的＞60岁ICU患者撤机的影响。方法采用前瞻性随机对照研究，选择我科2013－02-2015－02收治的42例需要机械通气的＞60岁的危重症患者，在符合撤机标准后，随机分为液体负平衡组（ A组）和液体正平衡组（ B组），依中心静脉压（ CVP）、平均动脉压（ MAP）进行液体管理，至成功撤机48 h。比较两组患者一次撤机成功率、机械通气时间、血流动力学参数、液体平衡状况、BNP前体（ NT－pro－BNP）水平的变化。结果液体负平衡组患者撤机成功率（85．7％）高于液体正平衡组（66．7％），但差异无统计学意义（P＞0．05）；液体负平衡组机械通气时间（5．99±1．83）d vs （8．04±3．99）d，脱机48 h BNP前体（424．71±302．67）pg／mL vs （653．19±483．39）pg／mL，明显低于液体正平衡组（P＜0．05）；撤机后48 h两组MAP[（81．43±7．31）mm Hg vs （84．95±7．76）mm Hg]与CVP [（7．38±2．58）mm H2O vs （8．81±3．25）mm H2O]比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在＞60岁危重症患者机械通气撤机过程中，在保证循环稳定前体下，采用适度液体负平衡策略有助于缩短机械通气时间、撤机成功，其机制可能与改善患者心功能有关。
熊丽红孟新科张宪华陈伟峰
关键词：液体管理机械通气撤机
严重脓毒血症和脓毒性休克早期目标化治疗在中国大陆部分医院急诊科实施现状调查被引量：15
2011年
目的了解早期目标化治疗（early goal—directed therapy，EGDT）在中国内地医院急诊科实施情况，分析存在的问题。方法采取问卷方式，调查26个省市、56家医院急诊科的516名医生对EGDT的知晓率、实施率及不能实施的原因。结果三甲医院的医生88．7％知道严重脓毒血症和脓毒性休克的诊断标准、91．6％知道有相关指南和74．2％知道早期目标化治疗的具体内容；而二甲医院的医生则分别只有30．2％、34．1％和25．6％；三乙医院分别为68．3％，77．3％和43．9％。不同级别医生知晓率差异有统计学意义（P〈0．05）。三甲医院EGDT完全实施率13．3％，二甲医院没有能完全实施，其急诊医生认为，EGDT不能完全实施最主要的原因是患者经济条件（60．9％），其次是医生个人认知水平及临床操作技能（53．1％）。但即使是在完全了解EGDT的具体内容和主导思想以后，也仅有31．0％的医生愿意在实际工作中去完全实施，有7．0％仍坚持完全不实施。结论中国急诊医生中对EGDT知晓率及实施意愿都较低，是影响其实施的重要原因；其他影响因素还包括：患者经济条件和依从性差、缺乏推广实施的制度与相关专业团队的建设、医生不愿承担过多的医疗风险以及对EGDT有效性的认可度低。
孟新科郑晓英熊丽红周丹张宪华王滨陈伟峰万丽春幸泽茂
关键词：严重脓毒血症脓毒性休克急诊
ω-3多不饱和脂肪酸在严重脓毒症机械通气早期的保护作用的研究被引量：2
2011年
目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸在严重脓毒症机械通气早期的保护作用.方法 将32例严重脓毒症机械通气的患者随机分为对照组（17例）和治疗组（15例）.使用等氮、等热量肠内及肠外混合营养共5 d,热量为113 kJ（27 kcal）/（kg·d）.对照组病人用中长链脂肪乳剂,研究组病人用ω-3鱼油脂肪乳＋中长链脂肪乳剂.分别在试验开始前和试验第6天早晨,抽血检测白细胞数、总蛋白、白蛋白、MDA、血浆C反应蛋白、血气分析指标（动脉氧分压、动脉二氧化碳分压氧合指数）,同时记录患者临床体征（心率、呼吸、体温）及进行APACHEⅡ评分.结果 添加鱼油脂肪乳的患者呼吸情况（17.13±3.78）次/分、氧合情况（251.27±52.68）、CRP（46.13±25.33）及APACHEⅡ评分（ 14±3.67）分及MDA（7.95±2.48）分,较对照组明显改善（P〈0.05）.结论 ω-3多不饱和脂肪酸在严重脓毒症机械通气患者早期应用可以降低患者体内过渡的炎症反应,减少氧化应激产物的生成,改善患者的氧合情况.
熊丽红郑晓英张宪华
关键词：脓毒症Ω-3不饱和脂肪酸机械通气
前列地尔对重症急性胰腺炎患者血清HMGB1、HSP、IL及凝血指标的影响被引量：5
2014年
目的:研究分析前列地尔对重症急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、热休克蛋白(HSP)、白介素(IL)及凝血指标的影响程度。方法:选取于本院进行诊治的48例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规重症急性胰腺炎治疗组)24例和观察组(常规治疗加前列地尔组)24例,然后将两组治疗前及治疗后3、7d及10d的血清HMGB1、HSP、IL及血小板参数、活化指标进行比较。结果:观察组治疗后3、7d及10d的血清HMGB1、HSP70、HSP27、IL-6及IL-8水平均明显地低于对照组,血小板参数及活化指标也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔对重症急性胰腺炎患者血清HMGB1、HSP、IL及凝血指标的影响较大,因此对疾病的控制效果相对更好。
张宪华陈伟峰王滨
关键词：前列地尔重症急性胰腺炎凝血指标
褪黑素对脂多糖所致新生乳鼠心肌细胞能量代谢障碍的影响鏯被引量：1
2014年
目的：探讨褪黑素（melatonin，MT）对脂多糖（I。PS）诱导新生乳鼠心肌细胞能量代谢障碍的影响。方法：培养12d龄乳鼠心肌细胞，建立体外培养模型，随机分为4组：对照组、I。PS组、低剂量MT预处理组和高剂量MT预处理组，检9n．4各组ATP、ADP及AMP水平，乳酸脱氢酶（I。DH）和线粒体琥珀酸脱氢酶（MSDH）活性；利用荧光分光光度计测定线粒体膜电位（mitochondrialmembranepo—tentiaI，MMP）；电子显微镜下观察线粒体形态改变。结果：与对照组相比，I。PS组ATP、ADP及AMP水平明显下调，乳酸脱氢酶活性明显上调，线粒体琥珀酸脱氢酶活性及线粒体膜电位明显下调，差异均有统计学意义（P〈0．05）。以上指标在低剂量MT预处理组和高剂量MT预处理组均被抑制（P〈0．050．01）。同时，MT能改善LPS诱导的心肌超微结构的异常改变。结论：褪黑素可抑制LPS诱导的新生乳鼠心肌细胞能量代谢障碍。
陈伟峰刘嫱幸泽茂张宪华林明琴
关键词：褪黑素脓毒症脂多糖心肌细胞
早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者机体免疫及营养状态的影响被引量：37
2015年
目的探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者机体免疫及营养状态的影响。方法将2012年4月至2014年3月我院收治的68例SAP患者随机分为两组各34例,两组患者在常规治疗的基础上分别给予早期肠内营养支持(观察组)和肠外营养支持(对照组),比较两组患者治疗前和治疗后l周、2周的机体免疫状态指标和营养状态指标。结果两组患者治疗前的机体免疫及营养状态无明显差异,但观察组在给予早期肠内营养支持l周和2周后的免疫及营养状态指标均优于对照组,且两组患者在给予治疗2周后明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将早期肠内营养支持应用于SAP患者中能有效改善患者机体的营养及免疫状态,影响效果更为积极,值得临床中推广应用。
张宪华王滨方周宾
关键词：早期肠内营养免疫状态营养状态
脂肪乳治疗艾司唑仑中毒1例疗效及药代动力学观察被引量：5
2010年
目的 观察脂肪乳对艾司唑仑中毒疗效及其血药浓度的影响.方法 20%脂肪乳250 mL治疗艾司唑仑中毒1例,分2次治疗,间隔时间20 h.每次治疗前即刻及治疗后0.5 h内抽血查艾司唑仑浓度,并记录患者意识变化.结果 第一次治疗前艾司唑仑血液浓度为3050.6 ng/mL,治疗后为1018.8 ng/mL.意识由浅昏迷变为呼唤睁眼.其后观察20 h,血药浓度无显著变化,意识状态无恶化.第二次治疗前艾司唑仑血液浓度为1030.0 ng/mL,治疗后为119.0 ng/mL.治疗后完全清醒.结论 脂肪乳可能作为解毒药物缓解艾司唑仑中毒症状,显著降低艾司唑仑中毒者血药浓度,其可靠性需进一步随机对照研究.
孟新科郑晓英陈伟峰王滨熊丽红万丽春张宪华周丹幸泽茂
关键词：艾司唑仑脂肪乳药代动力学
脂肪乳治疗地西泮中毒的临床研究被引量：9
2012年
目的观察脂肪乳对地西泮中毒患者疗效及血药浓度的影响。方法 26例重度地西泮中毒患者按中毒严重程度大致接近原则,分为氟吗西尼组(单纯氟吗西尼治疗,9例);10%脂肪乳组(氟吗西尼+10%脂肪乳250 mL治疗,9例);20%脂肪乳组(氟吗西尼+20%脂肪乳250 mL治疗,8例)。比较各组间治疗前、后不同时间点(治疗后1、10和20 h)血液地西泮浓度以及病人住院时间、氟吗西尼总用量差异。结果治疗前各组地西泮血药浓度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后不同时间点各组间地西泮血药浓度比较差异均有统计学意义(P=0.000),两个脂肪乳组血药浓度均明显低于单纯氟吗西尼组。其中治疗后1 h,20%脂肪组明显低于10%脂肪乳组[(1 952.3±837.4)ng/mL、(2 428.9±1149.3)ng/mL,P=0.033];治疗后10 h和20 h 10%脂肪乳组与20%脂肪乳组浓度差异无统计学意义[(1 786.9±899.4)ng/mL、(1 359.1±665.6)ng/mL,P>0.05;(1 362.1±792.1)ng/mL、(1 090.5±638.4)ng/mL,P>0.05]。氟吗西尼总用量组间比较,差异有统计学意义(P=0.000)。氟吗西尼组(3.33±0.80)mg与10%脂肪乳组(2.26±0.36)mg及20%脂肪乳组(1.91±0.29)mg相比,差异均有统计学意义(P=0.000)。住院时间组间比较,差异有统计学意义(F=20.594,P=0.000)。氟吗西尼组(5.23±1.23)d与10%脂肪乳组(3.60±0.80)d及20%脂肪乳组(2.50±0.58)d差异均有统计学意义(P=0.000);10%脂肪乳组与20%脂肪乳组差异有统计学意义(P=0.017)。结论脂肪乳可在短时间内降低地西泮血药浓度,减少中毒患者氟吗西尼用量,缩短住院时间,是地西泮或其他脂溶性药物中毒的潜在解毒剂。
孟新科郑晓英冯永文向兰陈炫张宪华邵远凯杨炜周丹
关键词：地西泮中毒脂肪乳氟马西尼血药浓度疗效
BNP在严重脓毒症合并心肌损伤的机械通气患者脱机过程中的预测作用被引量：2
2014年
目的:观察脑钠肽(BNP)在严重脓毒症合并心肌损伤患者在机械通气脱机过程中的预测作用。方法:回顾性分析急诊ICU住院严重脓毒症机械通气患者病例资料,123例患者根据首次脱机情况分为脱机成功组与脱机失败组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两组患者脱机前血气分析结果及BNP水平与脱机之间的关系。结果:123例患者,一次脱机拔管成功89例,失败34例。脱机前两组动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及血清BNP比较:成功组PO2较失败组高,而PCO2及BNP水平则较失败组明显下降,组间比较三者差异均有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线计算动脉血PO2、PCO2及血清BNP曲线下面积(AUC)分别为0.655,0.709,0.874。Youden指数最大的是BNP,其对应的脱机成功的敏感性89.89%,特异性为76.47%。结论:严重脓毒症合并心肌损伤的机械通气患者脱机过程中,BNP水平对预测拔管成功的价值较血气分析要高。
幸泽茂孟新科张宪华王滨周丹
关键词：脑钠肽严重脓毒症心肌损伤自主呼吸试验
循环血miR类指标在脓毒症中的变化及与严重程度的关系分析
2021年
目的:探究循环血miR类指标在脓毒症中的变化及其与严重程度的关系,以为脓毒症的临床诊治提供参考依据。方法:选取2019年6月-2021年2月本院收治的90例脓毒症患者为观察组,同时期的90名健康者为对照组。比较对照组和观察组的循环血miR类指标(miR-155-5p、miR-326、miR-223、miR-146a及miR-107)表达量,同时比较观察组中不同病因(肺部感染、腹腔感染及其他病因)及严重程度(脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克)者的上述循环血miR类指标表达量,采用Spearman秩相关分析上述循环血miR类指标与脓毒症严重程度的关系。结果:观察组的循环血miR-155-5p、miR-326、miR-223、miR-146a及miR-107表达量均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同病因者的循环血miR-155-5p、miR-326、miR-223、miR-146a及miR-107表达量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中不同严重程度者的循环血miR-155-5p、miR-326、miR-223、miR-146a及miR-107表达量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒性休克者的上述循环血miR类指标表达量均显著高于脓毒症者及严重脓毒症者,严重脓毒症者的上述循环血miR类指标表达量均显著高于脓毒症者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,循环血miR-155-5p、miR-326、miR-223、miR-146a及miR-107均与脓毒症严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:循环血miR类指标在脓毒症中呈现异常表达的状态,且与脓毒症严重程度密切相关,在脓毒症患者中的检测价值较高。
王滨张宪华徐志伟
关键词：脓毒症病因
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