张弩
- 作品数：8 被引量：45H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属金山医院麻醉科更多>>
- 发文基金：上海市金山区科技创新基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定预处理对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和肌痛的影响被引量：1
- 2016年
- 目的：观察右美托咪定预处理对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和肌痛的影响。方法选择84例择期采用静吸复合麻醉在显微喉镜下行声带手术的患者，年龄25～65岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分入右美组和对照组，每组42例。2组患者均静脉注射芬太尼2μg／kg、异丙酚2 mg／kg、琥珀胆碱1．5 mg／kg行麻醉诱导，右美组在诱导前10 min经静脉输注泵注射右美托咪定0．5μg／kg，气管插管后2组均吸入七氟烷和静脉间断注射异泊酚、琥珀胆碱10～20 mg维持麻醉。观察注射琥珀胆碱后的肌纤维成束收缩程度，记录琥珀胆碱的用量。术后24 h随访患者的肌痛发生情况。结果右美组的肌纤维成束收缩发生率为95％（40／42），对照组为95％（40／42），2组间的差异无统计学意义（P＞0．05），2组间严重程度的差异无统计学意义（P＞0．05）；患者的肌纤维成束收缩与术后肌痛无关联（P＞0．05）；右美组术后肌痛发生率（42．9％）有低于对照组（50％）的趋势，但2组间的差异无统计学意义（P＞0．05）；右美组的琥珀胆碱用量显著低于对照组（P＜0．01）。结论右美托咪定不能减轻琥珀胆碱所引起的肌纤维成束收缩，对术后肌痛发生率和严重程度无显著影响，但右美托咪定能减少琥珀胆碱的用量。
- 徐文庆覃静徐威张弩
- 关键词：琥珀胆碱预处理术后肌痛
- 单次负荷剂量的右旋美托咪定清醒镇静效应的定量评估被引量：1
- 2011年
- 目的:在蛛网膜下隙阻滞完善镇痛时比较单次负荷剂量1μg/kg右旋美托咪定和临床推荐剂量的咪达唑仑的清醒镇静效应,并以脑电双频指数(BIS)来评估两药的镇静深度变化。方法:选择40例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～60岁,体质量指数(BMI)19～26 kg/m^2,拟在蛛网膜下隙阻滞下行下肢手术的择期手术患者。阻滞平面均控制在T_(10)以下,随机分2组,D组(n=20):右旋美托咪定1μg/kg 10 min静脉泵入;M组(n=20):咪达唑仑50μg/kg静脉注射。所有患者均在麻醉前(TO)、脊麻平面固定后(T1)、给药后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)、30min(T6)各时间点记录BIS值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2)。结果:D组在T4、T5和T6时间点的BIS值均显著低于M组(P<0.05);在T4、T5和T6时间点:D组SBP、DBP显著低于M组(P<0.05);D组HR显著低于M组(P<0.05)。D组T4、T5和T6时间点的SBP、DBP、HR分别显著低于同组T1时间点(P<0.05)。D组中有4例患者发生SpO_2<95%,M组中有13例患者发生SpO_2<95%,呼吸抑制的发生率D组显著低于M组(P<0.05)。结论:作为蛛网膜下隙阻滞的辅助用药,1μg/kg的右旋美托咪定具有强于临床推荐剂量50μg/kg的咪达唑仑的清醒镇静效应,与咪达唑仑相比,睡眠中更容易唤醒,且呼吸抑制的发生率低。虽然其血压与心率的下降比较明显,但是仍然在可控范围内。
- 徐威张弩陈建军唐俊
- 关键词：清醒镇静蛛网膜下隙阻滞脑电双频指数
- 轴支撑消融导管在猪右上肺静脉标测和消融的操控性研究
- 2017年
- 目的在左房内精准有效操控消融导管是保证心房颤动(简称房颤)消融高效成功的技术关键。我们根据圆规画圆原理设计了新型轴支撑消融导管,本实验拟验证其是否具有精准有效的操控性。方法将同一实验动物先后随机分入实验组和对照组,分别采用轴支撑冷盐水灌注消融导管(轴支撑组)和非轴支撑冷盐水灌注消融导管(非轴支撑组)进行右上肺静脉标测/消融操作。将轴支撑导管的轴支撑钢丝撤回钢丝腔内即成为非轴支撑导管。采用EnSite Velocity^(TM)心脏三维标测系统重建左房及右上肺静脉。实验内容包括导管在右上肺静脉邻近区域的贴靠标测及标测消融两部分。结果 8只动物中,房间隔穿刺致2例动物心包压塞,1例死亡,7例动物完成实验程序。在贴靠标测实验中,轴支撑组完成环肺静脉间断贴靠、环肺静脉连续贴靠和肺静脉前庭放射状线性连续贴靠的操作时间和曝光时间分别显著少于非轴支撑组(P均<0.001);在标测消融实验中,完成环肺静脉消融和肺静脉前庭放射状线性消融的操作时间和曝光时间分别显著少于非轴支撑组(P均<0.001)。在左房操作过程中,轴支撑组不经意退回右房的次数显著少于非轴支撑组[(0.7±0.8)次vs(5.1±1.3)次,P<0.001];轴支撑组从原房间隔穿刺孔再进入左房的时间显著少于非轴支撑组[(1.0±0.2)min vs(5.0±0.9)min,P<0.001]。动物解剖未见留置在肺静脉及左房内的导引钢丝表面及导管钢丝腔开口有血栓附着,右上肺静脉内膜未见划痕、撕裂和血栓附着。结论轴支撑消融导管的操控性能明显优于非轴支撑导管。轴支撑导管的移动方向及移动距离易于控制,到位精准,贴靠标测稳定,具有较高的安全性。
- 龚辉彭飞张和细刘磊张弩胡建强赵学
- 关键词：心血管病学导管右上肺静脉消融
- 右旋美托咪定在腹腔镜手术患者全麻诱导期的镇静与心血管效应被引量：19
- 2014年
- 目的研究全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg在全麻诱导气管插管期的镇静效应以及对气管插管时血流动力学反应的影响。方法选择心功能ASAⅠ~Ⅱ级患者40例,随机分右美托咪定组和生理盐水组,每组20例:右美托咪定组全麻诱导顺序为右美托咪定1μg/kg10 min静脉泵入后芬太尼2μg/kg静脉注射,生理盐水组等量生理盐水(0.9%Nacl)10 min静脉泵入后芬太尼4μg/kg静脉注射,然后两组患者均使用丙泊酚以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注,靶浓度(Cp)设定为4μg/ml,待患者脑电双频指数(BIS)值到达50时注入罗库溴铵0.6 mg/kg,90 s后气管插管,两组患者插管后继续丙泊酚靶控输注观察BIS值的变化。所有患者均在全麻前(T0)、泵入右美托咪定(0.9%Nacl)后5 min(T1)、10 min(T2)、诱导后(T3)、插管即刻(T4)、插管后1 min(T5)、插管后3 min(T6)、的各时间点记录BIS值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及两组患者BIS值从开始诱导至到达50的时间和BIS达到50时丙泊酚的用量和丙泊酚的效应室浓度(Ce)。结果生理盐水组在T1、T2、T3、T4、T5和T6各个时间点的BIS值显著低于右美托咪定组(P<0.05)。在T4、T5和T6时间点:生理盐水组SBP显著低于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组DBP显著低于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组HR显著低于右美托咪定组(P<0.05)。两组T4、T5和T6时间点的SBP、DBP、HR均显著高于同组T3时间点(P<0.05)。BIS值降至50时:生理盐水组所需的时间明显短于右美托咪定组(P<0.01);生理盐水组丙泊酚的用量明显小于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组丙泊酚的效应室浓度(Ce)显著低于右美托咪定组(P<0.05)。结论全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,在全麻诱导期有较好的镇静作用,能较好地抑制全麻诱导气管插管期间的心血管反应,血流动力学波动少,全麻诱导的时间短以及全麻诱导期芬太尼、
- 徐威张弩徐文庆
- 关键词：全麻诱导血流动力学反应
- 瑞芬太尼对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和术后肌痛的影响被引量：1
- 2016年
- 目的观察瑞芬太尼对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和术后肌痛的影响。方法选择择期在静吸复合麻醉下行支撑喉镜下声带显微手术的患者100例，年龄25-65岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分人瑞芬组和对照组，每组50例。两组患者均静脉注射芬太尼2μg／kg、丙泊酚2mg／kg和琥珀胆碱1．5mg／kg行麻醉诱导，瑞芬组在诱导前5min经静脉输注泵注射瑞芬太尼0．2μg／（kg·min），气管插管后两组均吸入七氟烷维持麻醉，静脉间断注射琥珀胆碱0．2mg／kg，瑞芬组术中维持静脉注射瑞芬太尼0．1-0．2μg／（kg·min）。观察息者注射琥珀胆碱后肌纤维成束收缩程度，记录琥珀胆碱的用量。术后24h随访患者肌痛发生情况。结果瑞芬组肌纤维成束收缩发生率为98％（49／50），对照组为96％（48／50），两组间的差异无统计学意义（P〉0．05），两组间肌纤维成束收缩分级的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。瑞芬组术后肌痛发生率为42％（21／50），对照组为52％（26／50），两组问的差异无统计学意义（P〉0．05），两组间术后肌痛程度的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。瑞芬组的琥珀胆碱用量为（1．830±0．232）mg／kg，显著少于对照组的（2．059±0．413）rag／kg（P〈0．01）。患者肌纤维成柬收缩与术后肌痛不相关（P〉0．05）。结论瑞芬太尼并不能降低琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩的发生率和减轻其严重程度，对术后肌痛的发生率和严重程度亦无明显影响，但能减少琥珀胆碱的用量。
- 徐文庆覃静徐威张弩
- 关键词：琥珀胆碱瑞芬太尼术后肌痛
- 右旋美托咪定对高血压患者手术期心肌保护作用的初步研究被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨右旋美托咪定对高血压患者手术期心肌损伤是否有保护作用。方法：选择60例接受择期手术的高血压患者,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄22~60岁,体质量指数19~26 kg/m2。将60例患者随机分为右旋美托咪定组和对照组,每组各30例。右旋美托咪定组静脉泵注右旋美托咪定负荷剂量0.5μg/kg（手术开始前10 min）,继之以0.2μg/（kg·h）维持至手术结束前30 min;对照组静脉泵注0.9%氯化钠液。麻醉诱导前和术后6 h、24 h抽取静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的浓度。结果：对照组术后6 h、24 h时cTnI、IL-6、TNF-α浓度与麻醉诱导前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,右旋美托咪定组术后24 h时IL-6浓度、术后6 h和24 h时TNF-α浓度与麻醉诱导前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。右旋美托咪定组术后6、24 h cTnI、IL-6、TNF-α浓度均低于对照组（P〈0.05）。结论：右旋美托咪定对高血压患者手术期的心肌损伤有一定的保护作用。
- 张弩徐威刘丽
- 关键词：高血压心肌保护
- 右旋美托咪定在老年人腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用被引量：21
- 2011年
- 目的：观察麻醉前注入右旋美托咪定（DEX）对老年人术后镇痛的影响。方法：选择按照美国麻醉师协会（ASA）分级为I或Ⅱ级,在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的40例患者,年龄60~72岁,患者随机分为D、C两组,每组20例。D组麻醉诱导前静脉泵注入DEX1.0μg/kg,10min输注完毕,C组麻醉诱导前给予咪达唑仑50μg/kg,静脉注射。两组在术后用相同的静脉镇痛的方式：芬太尼16μg/kg,以0.9%氯化钠液稀释到100mL注入PCIA泵,两组PCIA泵注射速度均为2mL/h持续泵入,单次自控量0.5mL,锁定时间为15min。术后行视觉模拟评分（VAS）、监测生命体征、平均动脉压、Ramsay镇静评分,并且观察记录患者嗜睡、头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生。结果：多个时间点D组VAS评分显著低于C组（P〈0.05）,而Ramsay评分显著高于C组（P〈0.05）,警觉/镇静（OAA/S）评分显著高于C组（P〈0.05）,不良反应包括头晕、呼吸抑制以及需要加服止痛药的例次数,D组均低于C组。恶心、呕吐的发生率两组无显著差异。结论：右美托咪定作为全麻诱导辅助用药具有一定的超前镇痛作用,恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应相对较小,并可减少术后阿片类麻醉性镇痛药的用量。
- 徐威方浩叶鹏程张弩
- 关键词：DEX老年人超前镇痛
- GRK2在帕罗西汀治疗大鼠Ⅰ型复杂区域疼痛综合征中的变化被引量：1
- 2017年
- 目的研究帕罗西汀治疗大鼠上肢Ⅰ型复杂区域疼痛综合征(CRPS-Ⅰ)时颈上交感神经节(SCG)中G蛋白偶联受体激酶2(GRK2)的变化。方法采用单侧前肢缺血再灌注法制备SD大鼠前肢CRPS-Ⅰ模型。模型成功后随机分为帕罗西汀(P)组、溶媒(S)组、对照(C)组。模型建立后第3天,P组大鼠经尾静脉注射帕罗西汀10 mg·kg^(-1);S组大鼠注射3%乙醇生理盐水溶液1 mL·kg^(-1),均连续注射7 d;C组不予处理。于术前及术后1、2、7、14、21 d采用Von Fery纤毛测痛法与丙酮滴定法分别测量各组的机械痛阈值与冷刺激痛。采用免疫组化法定量颈上交感神经节内GRK2含量。结果 C组和S组大鼠实验侧缺血再灌注后的前趾机械痛阈值和冷痛觉阈值在术后2 d内均有下降,并持续至术后21 d。颈上交感神经节内GRK2含量在缺血再灌注后下降。对侧相应各项指标无明显改变。P组静脉给予帕罗西汀后,实验侧机械痛阈值和冷痛觉阈值的下降小于C组和S组,颈上交感神经节GRK2含量下降也较C组和S组弱。结论大鼠上肢CRPS-Ⅰ模型在机械刺激与冷刺激痛觉敏感增强的同时,SCG神经元内的GRK2明显下降,而帕罗西汀治疗后,机械刺激与冷刺激痛敏感减轻,颈上交感神经节内GRK2含量上升。
- 张弩方浩唐俊
- 关键词：颈上交感神经节帕罗西汀
