张文梅
- 作品数：16 被引量：81H指数：5
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同途径激素治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及炎症反应的影响被引量：12
- 2011年
- 目的:探讨雾化激素是否可作为全身激素的替代方法用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗。方法:因AECOPD住院的患者随机分为常规治疗组、雾化激素组、静脉激素组3组,后两组分别在常规治疗组的基础上加用布地奈德雾化或甲基强的松龙静滴,疗程10d。结果:(1)常规治疗组于入组后10dPaO2、FEV1改善(P<0.05)。雾化激素组于入组后24hPaO2改善,3d时FEV1、FVC改善,10d时FEF50改善(P<0.05)。静脉激素组于入组后24hPaO2改善,3d时FEV1、FVC、FEF50改善(P<0.05)。与雾化激素组比,静脉激素组3d时FEV1、FVC改善更明显(P<0.05),10d时两组改善值相似(P>0.05)。(2)治疗后静脉激素组痰IL-6下降幅度高于常规治疗组(P<0.05),与雾化激素组比无差异(P>0.05)。仅静脉激素组痰TNF-α降低(P<0.05)。(3)静脉激素组高血糖发生率(20.0%)高于常规治疗组(P<0.05),与雾化激素组(3.3%)比无差异(P>0.05),雾化激素组与常规治疗组比无差异(P>0.05)。结论:雾化激素治疗AECOPD疗效与静脉激素相似,可作为AECOPD的一种替代治疗方案。
- 徐凌边巍沈慧唐洁张文梅费晓云武秀华杨丹榕沈策
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性急性加重激素气道炎症
- 胸膜腔内注入尿激酶对复杂性肺炎旁胸腔积液和脓胸的治疗被引量：5
- 2004年
- 目的 :观察胸膜腔内注入尿激酶 (UK)对复杂性肺炎旁胸腔积液 (CPE)和脓胸 (PE)治疗效果的影响。方法 :将 35例收治的肺炎旁胸腔积液和脓胸患者随机分成两组 ,治疗组 19例 ,对照组 16例。治疗组于胸腔引流后将溶解于 10 0mlNS中的尿激酶 10 0 0 0 0U注入胸膜腔内 ,每日 1次 ,共 3d。对照组于胸腔引流后直接注入NS 10 0ml,每日 1次 ,共 3d。同时两组均给予抗生素治疗。结果 :治疗组治疗前 3d的胸水引流量为 (970± 75 )ml,对照组为 (2 80± 5 5 )ml(P <0 .0 1)。治疗组体温下降 ,胸片明显进步 ,住院天数减少 (治疗组 13.2± 1.4d ,对照组 18.6± 2 .5d) (P <0 .0 1)。结论 :胸膜腔内注入尿激酶短期内能显著增加胸腔积液的引流量 ,缩短患者的胸腔引流天数 ,减少患者的发热和住院天数 ,X线胸片明显好转 ,明显提高治愈率 ,与对照组相比有显著差异。
- 张文梅杨敬业万煜沈策
- 关键词：治疗组胸腔积液尿激酶胸膜腔内注入脓胸
- 规则吸入与按需吸入β_2受体激动剂对COPD患者疗效的影响
- 2002年
- 目的 了解规则吸入与按需吸入β2 受体激动剂对COPD患者疗效的影响。方法 选择伴呼吸困难的COPD患者 6 0例 ,分为对照组、规则吸入组、按需吸入组 ,给予异丙托品和沙丁胺醇治疗 ,6周后测定肺功能。结果 异丙托品联合沙丁胺醇治疗肺功能的改善较单用异丙托品效果明显 (P <0 0 5 ) ;规则吸入沙丁胺醇组的用药量较按需吸入组大 ,但疗效相近 (P >0 0 5 )。结论 对存在持续呼吸困难的COPD患者可在异丙托品吸入治疗的基础上 ,按需给予β2 受体激动剂。
- 龚震明张文梅
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病Β2受体激动剂
- 头罩式无创正压通气在急性低氧性呼吸衰竭患者的临床应用被引量：5
- 2010年
- 目的评价应用头罩式无创正压通气(NIPPV)治疗急性低氧性呼吸衰竭(ARF)患者的疗效。方法选择符合标准的ARF患者40例,随机分为头罩组(A组,20例)和面罩组(B组,20例)。两组患者给予相同的药物治疗方案,包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱制剂、利尿剂和抗生素等。A组在常规药物治疗的基础上选用无创呼吸机。通过常规呼吸管道将头罩与呼吸机连接。B组在常规药物治疗的基础上选用双水平气道正压通气(BiPAP)无创正压呼吸机,通过常规呼吸管道将面罩与呼吸机连接。观察指标包括动脉血气、呼吸频率(RR)、心率(HR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、初始24h治疗中断例数和频数、需气管插管率、住院病死率、气管插管原因等。结果两组患者气管插管率、病死率、NIPPV治疗时间差异均无显著性意义(P>0.05)。初始24h治疗中断例数和频数两组间差异有非常显著意义(P<0.01)。治疗1h后A组患者PaO2和氧合指数(PaO2/FiO2)改善明显,与B组比较差异有显著性意义(P<0.05),两组患者pH间差异无显著性意义(P>0.05)。治疗结束后两组患者PaO2、PaO2/FiO2差异均有显著性意义(P<0.01)。两组患者并发症总发生率差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论头罩NIPPV治疗可用于低氧性ARF的患者,它能够提高患者的耐受性,减少与NIPPV相关的并发症,但在改善气体交换和降低气管插管方面与面罩相比无明显优势。
- 张文梅沈策
- 关键词：面罩急性呼吸衰竭无创正压通气
- 老年患者上腹部手术后下呼吸道感染株的耐药性分析
- 2007年
- 目的老年患者上腹部手术后下呼吸道感染株的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法随机选择我院2003年1月～2006年12月收治的行上腹部手术的老年患者96例,对经痰培养检验分离的128株细菌以纸片扩散法(KB法)行药敏测定分析。结果128株细菌中主要致病菌依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌居分离菌前6位。药敏结果表明:亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星为大多数细菌敏感,但对青霉素类及头孢菌素类抗生素耐药性明显增加。结论老年患者上腹部手术后下呼吸道感染以G-菌为主,围手术期合理使用抗生素可以使耐药性降低。
- 顾杰杨敬业张文梅沈策
- 关键词：腹部呼吸道感染手术后并发症
- 无创双水平正压通气对缓解期COPD患者气道阻力的影响被引量：3
- 2003年
- 目的 :研究无创双水平正压通气 (BiPAP)对缓解期COPD患者气道阻力的影响。方法 :5 1例缓解期慢性阻塞性肺病(COPD)随机分为治疗组和对照组 ,治疗组应用无创双水平正压通气治疗 ,每日 1次 ,每次 4h ,连续 3周。治疗前、后及治疗后两周随访FVC、FEV1,R5、R2 0、X5。对照组给予爱喘乐气雾剂吸入、喘乐宁气雾剂吸入、缓释茶碱口服治疗。结果 :治疗组患者治疗后FVC、FEV1增加 (FVC :2 .76± 0 .5 2vs 1.98± 0 .38,FEV1:1.78± 0 .4 4vs1.15± 0 .2 1)、R5 -R2 0明显减小 (0 .17±0 .12vs 0 .2 9± 0 .0 8)、X5负值减小 (- 0 .37± 0 .18vs - 0 .5 3± 0 .2 1) ,前后比较差异显著 (P <0 .0 5 )。R5亦有下降的趋势但无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而R2 0无明显改变 (P >0 .0 5 )。治疗后 2周各项指标与治疗结束的当日无明显差异 (P >0 .0 5 )。对照组FEV1较前明显改善 (1.35± 0 .2 3vs 1.17± 0 .2 8) (P <0 .0 5 ) ,其余各项指标均无明显差异 (P >0 .0 5 )。两组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :无创双水平正压通气治疗可以明显改善缓解期COPD患者外周气道阻力 ,改善患者的通气功能。其治疗效果至少在短期内可以保持。
- 杨敬业张文梅边巍沈策
- 关键词：无创双水平正压通气COPD气道阻力肺功能呼吸阻抗
- 左肺大面积实变伴支气管充气征
- 2016年
- 患者女,42岁,家庭妇女.因＂咳嗽、咳痰1个月余＂于2014年4月10日入院.患者自2014年3月起无明显诱因出现咳嗽、咳痰.咳嗽为阵发性,咳痰多为白色黏痰,偶咳黄痰.就诊于当地医院,给予＂头孢呋辛和左氧氟沙星＂静脉滴注后,咳嗽症状稍有好转.
- 陆奕张文梅张云娇沈策
- 关键词：支气管充气征咳嗽症状实变左肺家庭妇女静脉滴注
- 阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究被引量：26
- 2008年
- 目的比较口服阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎轻-中度急性发作的疗效和安全性。方法采用随机、开放、对照方法分为两组,共入选慢性支气管炎轻-中度急性发作门诊就诊者65例,阿奇霉素组32例(实际完成治疗30例),口服阿奇霉素500mg,1次/d,连续5d;左氧氟沙星组33例(实际完成治疗32例),口服左氧氟沙星500mg,1次/d,连续7d。结果治疗后第10天、第24天两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床症状改善所需时间、平均症状严重程度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组细菌清除率、非典型病原体感染率间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服阿奇霉素5d与口服左氧氟沙星7d门诊治疗慢性支气管炎轻-中度急性加重均有效且安全。
- 艾华张文梅万煜沈策
- 关键词：阿奇霉素左氧氟沙星
- 长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用
- 2001年
- 目的 通过对一组伴严重低氧血症的COPD患者进行长期家庭氧疗 (LTOT) ,以了解该治疗的临床意义。方法 选择缓解期COPD患者 5 0例 (PaO2 <7 3kPa(5 5mmHg)或SaO2 <88% )进行家庭氧疗 2个月 ,氧疗前后进行血气分析和血细胞比容测定。结果 每日持续吸氧 >15h者的PaO2 升高同时不伴有PaCO2 的升高 ,血细胞比容较氧疗前明显下降 ,临床症状明显改善。结论 应对伴有严重低氧血症的COPD患者进行LTOT。
- 龚震明张文梅
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病长期氧疗COPD血细胞比容低氧血症
- 阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究被引量：16
- 2011年
- 目的比较口服阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎轻-中度急性发作的疗效和安全性。方法采用随机、开放、对照方法分为两组,共入选慢性支气管炎轻-中度急性发作门诊就诊者65例,阿奇霉素组32例(实际完成治疗30例),口服阿奇霉素500mg,1次/d,连续5d;左氧氟沙星组33例(实际完成治疗32例),口服左氧氟沙星500mg,1次/d,连续7d。结果治疗后第10天、第24天两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床症状改善所需时间、平均症状严重程度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组细菌清除率、非典型病原体感染率间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服阿奇霉素5d与口服左氧氟沙星7d门诊治疗慢性支气管炎轻-中度急性加重均有效且安全。
- 艾华张文梅万煜沈策
- 关键词：支气管炎慢性阿奇霉素左氧氟沙星
