目的探讨围手术期无创双水平正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者上腹部手术的治疗效果。方法将59例中、重度老年缓解期COPD患者随机分为两组，治疗组30例，在常规治疗的基础上加用间歇无创双水平正压通气，术前一周开始使用，术后继续使用（全身麻醉患者于拔管后立即使用）一周。对照组29例，围手术期采用常规抗感染、祛痰、止咳、平喘治疗。结果治疗组术前动脉血氧分压（PaO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEFR）即较入选时明显提高[PaO2：（77．3±4．2）mmHg vs （86．4±4．7）／mmHg，FEV1：（1．02±0．11）L／s vs （1．37±0．21）L／s，PEFR：（3．47±0．29）L／s vs （4．84±0．34）L／s]（P〈0．05）。术后两组患者PaO2、PEFR均有不同程度下降，治疗组下降程度明显小于对照组（P〈0．05）。治疗组各项指标术后第2天开始恢复，术后第5天恢复至术前水平，对照组各项指标术后第2天开始恢复，术后第7天恢复至术前水平。治疗组肺部并发症发生率明显低于对照组（20％vs37．9％），治疗组平均住院天数明显短于对照组（9．46d vs 13．36d）（P〈0．05）。结论中、重度COPD患者围手术期无创双水平正压通气治疗可以有效地改善患者气流受限的程度，纠正低氧血症，增加通气量，减少术后并发症的产生。
