徐巧莲
- 作品数：14 被引量：90H指数：6
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京市卫生局医学科技发展项目南京市医学科技发展项目南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 降钙素原预测和诊断严重创伤后合并感染的价值被引量：4
- 2013年
- 目的比较降钙素原（PCT）和C．反应蛋白（CRP）对严重创伤合并感染的早期诊断及预测价值。方法以2012年1-12月入住南京医科大学附属南京医院重症监护病房（ICU）的外科创伤患者为研究对象，收集其入住ICU后每天的PCT、CRP检测情况。根据美国胸科医师学会标准定义脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。结果合并感染的创伤患者感染前1天及诊断感染当天PCT水平迅速增高，分别为1．6（0．2—10．8）和7．1（1．5～45．2）ng，mL，差异有统计学意义（P〈0．01），而CRP水平分别为75．4（38．0—147．8）和99．3（56．1—163．2）mg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。合并感染患者入住ICU时PCT值高于非感染患者。结论动态监测诊断感染前后PCT水平变化，可以识别创伤患者是否合并感染。入住ICU时PCT水平高的创伤患者合并感染风险大。
- 徐巧莲穆心苇陈永铭袁受涛王翔
- 关键词：降钙素C反应蛋白质全身炎症反应综合征
- 检验危急值对ICU重症患者病情评估的意义被引量：9
- 2015年
- 检验危急值是指患者某项检查结果与正常参考值偏离较大,已到了危及生命的程度（被称为＂panic value＂或＂critical value＂）[1-2].临床医师需及时、迅速给患者有效的治疗或干预措施,否则可能出现严重后果,导致患者失去最佳抢救机会.目前危急值项目也是＂三甲＂评审和创建的核心条款之一.危急值的有效管理,对于防范医疗事故、提高医疗质量及患者安全都具有十分重要的意义[[3-5].
- 刘颖朱琦莲陈永铭徐巧莲洪亮程子昊梁钰刘汉
- 关键词：重症患者危急值病情评估正常参考值
- 急危重症患者中正常甲状腺病态综合征与凝血功能的相关性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨急危重症患者中正常甲状腺病态综合征(ESS)与凝血功能的相关性。方法纳入130例ICU的急危重症患者,根据是否存在ESS分为ESS组(92例)和非ESS组(38例),检测两组患者的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、平均血小板容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)],白蛋白,炎症相关指标[白细胞计数(LC)及降钙素原(PCT)]及甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)],并采用Spearman相关分析对甲状腺功能指标与凝血功能指标之间的相关性进行分析。结果与非ESS组比较,ESS组患者的PT[12(11,13)s vs.13(12,16)s,Z=3.080,P=0.002]、APTT[28(25,31)s vs.33(29,39)s,Z=4.408,P<0.001]均显著延长,D-D[2.1(1.0,4.7)mg/L vs.4.8(2.3,7.1)mg/L,Z=3.301,P=0.001]及PCT[0.17(0.03,0.41)μg/L vs.1.10(0.29,9.84)μg/L,Z=4.220,P<0.001]水平均显著升高,白蛋白[36(32,37)g/L vs.32(28,34)g/L,Z=3.604,P<0.001]、TT3[1.3(1.1,1.4)nmol/L vs.0.6(0.6,0.7)nmol/L,Z=8.462,P<0.001]、TT4[95(82,111)nmol/L vs.56(40,72)nmol/L,Z=6.816,P<0.001]、FT3[4.0(3.5,4.4)pmol/L vs.2.3(1.7,2.6)pmol/L,Z=8.622,P<0.001]、FT4[(13.2±1.9)pmol/L vs.(10.4±2.1)pmol/L,t=6.649,P<0.001]、TSH[1.16(0.56,2.13)mIU/L vs.0.48(0.15,1.12)mIU/L,Z=3.532,P=0.001]水平均显著降低,而两组患者间TT、FIB、PLT、MPV、PDW、LC的比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Spearman相关性分析显示,ESS患者血清TT3、FT3与PT(r=-0.337,P<0.001;r=-0.321,P<0.001)、APTT(r=-0.429,P<0.001;r=-0.401,P<0.001)、D-D(r=-0.405,P<0.001;r=-0.338,P<0.001)均呈负相关,TT3与PLT呈正相关(r=0.184,P=0.041);TT4、FT4与PT(r=-0.369,P<0.001;r=-0.223,P=0.013)、APTT(r=-0.463,P<0.001;r=-0.364,P<0.001)、D-D(r=-0.310,P=0.001;r=-0.273,P=0.002)均呈负相关,与PLT均呈正相关(r=0.227,P=0.011;r=0.273,P=0.002);TSH与APTT、D-D均呈负�
- 宋三兵沈骁陈永铭徐巧莲袁受涛穆心苇施乾坤
- 关键词：急危重症正常甲状腺病态综合征凝血功能
- 胸内压监测指导心脏外科术后患者机械通气策略的应用价值
- 2018年
- 目的:探讨在心脏外科术后患者中通过胸引管直接测量胸腔内压力的方法测定跨肺压并以此实施机械通气策略的临床应用价值。方法:以南京医科大学附属南京医院重症医学科1年来收治的心脏外科术后80例患者为研究对象,通过前瞻性队列研究,分析各组病例食道压、胸内压、氧合状况、呼吸力学参数、相关并发症发生率等指标的差异。结果:通过胸引管直接测量的胸内压值与食道压具有显著相关性(r=0.832),依据胸内压调节PEEP的设置,实验组与对照组取得了同样良好的机械通气治疗效果(P>0.05)。结论:利用胸引管监测胸内压的方法可以准确测定跨肺压值,有效指导心脏外科术后患者机械通气策略的实施。
- 许欢章淬宋晓春徐巧莲
- 关键词：机械通气胸内压
- 急性呼吸窘迫综合征患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分的动态变化及临床意义被引量：6
- 2020年
- 目的:探索急性呼吸窘迫综合征患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分的动态变化及临床意义。方法:从笔者所在医院2016年1月-2018年12月收治的ARDS患者中选择80例作为研究对象,按照相关要求治疗28 d后,根据患者生存情况将患者分为生存组(n=48)和死亡组(n=32),分别于治疗1、3、7、14、21 d计算患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分。结果:生存组患者乳酸清除率先增高后减低,死亡组患者乳酸清除率则持续降低,两组治疗1 d乳酸清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7、14、21 d两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分生存组逐渐降低,死亡组逐渐增高,两组治疗1 d的APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7、14、21 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分可及时准确地反映患者病情及预后,可在临床上推广应用。
- 章文豪王翔孙芳徐巧莲孙加奎邹磊
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征乳酸清除率乳酸
- 地塞米松对大鼠急性肺损伤中性粒细胞凋亡的影响被引量：6
- 2007年
- 目的探讨地塞米松(Dex)在大鼠急性肺损伤(ALI)中对中性粒细胞(PMN)凋亡的影响。方法雄性SD大鼠66只,随机分为3组。正常对照组(N组)6只,静注生理盐水后采集标本。内毒素致伤组(LPS组)30只,静注脂多糖制成ALI模型;地塞米松干预组(DEX组)30只,静注脂多糖的同时静注地塞米松。两组分别于给药后2、4、6、8、16h采集标本。观察肺组织病理切片、肺水含量测定(W/D)、肺泡灌洗液(BALF)中PMN凋亡测定。结果LPS组注射内毒素2h后光镜可见肺泡腔狭窄,中性粒细胞渗出等ALI表现,且随时程延长病变加重;DEX组ALI表现较LPS组好转。LPS组和DEX组肺W/D均比N组明显增加(P<0.05)。但DEX组与LPS组比较,2、6、16h显著减少(P<0.05),BALF中PMN凋亡率比N组明显降低(P<0.01)。DEX组PMN凋亡率比N组显著降低(P<0.01);与LPS组相比,DEX组PMN凋亡率增加,4、6、8及16h与对应的LPS组比较有显著差异(P<0.05)。结论ALI时PMN在肺泡内的凋亡延迟,DEX减轻ALI时肺组织损伤可能与DEX促进PMN在肺泡内的凋亡有关。
- 叶正龙徐巧莲邱海波李士荣陈留信
- 关键词：凋亡中性粒细胞急性肺损伤地塞米松
- 重型颅脑损伤患者机械通气呼气末与动脉血二氧化碳分压关系的对照研究被引量：4
- 2007年
- 目的探讨重型颅脑损伤患者机械通气时呼气末二氧化碳分压(PaCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性和不同呼气末正压(PEEP)条件下PaCO2与PetCO2差值(ADco2)的变化。方法20例需机械通气的重型颅脑损伤患者,在血流动力学和通气参数稳定后,于机械通气后1、12、24、48、72 h调节PEEP分别为0、5、10、15 cmH2O时同时测定PaCO2。和PetCO2。结果机械通气1 h、PEEP分别为0、5、10、15 cmH2O时PaCO2与PetCO2间均显著相关(分别是r=0.69,P<0.05;r=0.48,P<0.05;r=0.54,P<0.05;r=0.59,P<0.05);机械通气12 h、PEEP为5 cmH2O时,PaCO2与PetCO2间显著相关(r=0.69,P<0.05);PEEP为5cmH2O时PaCO2-PetCO2值最小(除12 h外)。结论PetCO2只能作为机械通气开始时的参考;5 cmH2O可能是此类患者机械通气的最佳PEEP。
- 叶正龙蒋小齐李士荣邹辉徐巧莲梅程清
- 关键词：颅脑损伤重型机械通气动脉血二氧化碳分压呼气末二氧化碳分压
- 机械通气对急性肺损伤大鼠炎症反应的影响被引量：8
- 2009年
- 目的:评估不同潮气量对急性肺损伤(ALI)大鼠炎症反应的影响。方法:雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、ALI组、小潮气量(LV)组、传统潮气量(NV)组及高潮气量(HV)组5组。机械通气4 h后,进行肺组织病理切片Smith评分、肺水含量(W/D)测定、肺通透性(LPI)测定(放免法测定血浆及肺泡灌洗液中125I-白蛋白含量,计算两者比值),ELISA法测定肺泡灌洗液中TNF-α、IL-10含量。结果:Smith评分、W/D LV组较ALI、NV、HV组显著减轻。肺泡灌洗液中TNF-α、IL-10含量LV组较NV、HV组显著减低。结论:小潮气量机械通气能减轻肺部炎症反应,从而减轻肺组织损伤,对ALI具有保护作用。
- 叶正龙徐巧莲李士荣邹辉邱海波
- 关键词：急性肺损伤机械通气炎症反应
- 中性粒细胞凋亡在大鼠急性肺损伤发病机制中的意义被引量：18
- 2005年
- 目的从细胞凋亡的角度探讨急性肺损伤(ALI)的发病机制。方法雄性SD大鼠36只,随机分为模型组(ALI组)30只和正常对照组6只,观察肺组织病理切片,进行肺损伤评分(LIS)、肺水含量测定、肺通透性测定(LPI)、肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定、BALF中性粒细胞(PMN)凋亡测定。结果模型组可见肺泡腔狭窄、炎性细胞渗出等ALI表现,且随时程延长病变加重。模型组各时相肺损伤评分较对照组有显著性差异(P均<0·05),随时程延长肺损伤评分逐渐增加。模型组各时相点肺湿干重比较对照组明显升高(P均<0·05),但各时相点之间无差异。模型组LPI2、4h与对照组无差异,6、8、16h显著升高(P均<0·01)。模型组2hBALF中TNF-α达高峰(P<0·01),4、6h与对照组有显著差异(P均<0·05),8、16h与对照组组无差异。BALF中PMN凋亡结果,模型组各时相点均低于对照组(P均<0·01)。结论PMN在肺泡内的凋亡在ALI的发生发展中起重要作用。ALI时BALF中PMN凋亡率呈下降的趋势,总体低于正常值。
- 叶正龙徐巧莲邱海波
- 关键词：细胞凋亡中性粒细胞急性肺损伤肺泡灌洗液
- 下腔静脉变异度在冠状动脉搭桥术后患者容量反应性评估中的作用被引量：9
- 2017年
- 目的探讨下腔静脉变异度(IVCV)在冠状动脉搭桥术(CABG)后患者容量反应性评估中的指导意义。方法选取22例冠状动脉搭桥术后放置肺动脉漂浮导管(PAC)的机械通气患者,在入ICU病房加强监护的第1小时分别进行被动抬腿试验(PLR),将PLR后心输出量上升≥15%的患者纳入容量反应阳性组,心输出量上升<15%的患者纳入容量反应阴性组。记录两组患者PLR前后的心率、动脉血压、中心静脉压、肺动脉楔压、心输出量、右室舒张末期容积指数(EDVI)、每搏输出量等血流动力学参数及心脏超声指标包括下腔静脉内径最大值(IVCmax)、下腔静脉内径最小值(IVCmin)和IVCV水平。对两组患者的一般资料、血流动力学参数以及心脏超声指标进行比较,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价IVCV对容量反应性的预测价值。结果两组患者年龄[(64±8)岁vs.(69±6)岁]、性别比(10/6 vs.3/3)、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(11.6±2.7)分vs.(12.7±2.4)分]、体外循环时间[(52±32)min vs.(68±34)min]、机械通气时间[(11±5)h vs.(12±6)h]及住ICU时间[(1.8±1.0)d vs.(1.7±0.5)d]等方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。容量反应阳性组患者PLR前心输出量[(4.5±0.8)mL/m2 vs.(5.0±0.8)mL/m2]、每搏输出量[(56±9)mL vs.(62±11)mL]及IVCmin[(1.61±0.28)cm vs.(9±3)cm]水平较容量反应阴性组均显著降低(t=2.586、2.236、4.217,P=0.012、0.021、<0.001);而IVCV[(21±7)%vs.(68±34)%]水平比较发现,容量反应阳性组高于容量反应阴性组(t=9.242,P<0.001)。ROC曲线分析显示IVCV的曲线下面积为0.941(95%CI:0.879~1.000,P<0.001),其对CABG后患者容量反应性具有预测价值。结论 IVCV可以作为CABG后患者容量反应性预测的有效指标。
- 肖继来聂帅章文豪宋晓春施乾坤赵谊徐巧莲穆心苇
- 关键词：容量反应性被动抬腿试验冠状动脉搭桥术
