曲星珂
- 作品数：35 被引量：321H指数：8
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 细菌生物膜对尿管相关性尿路感染的影响被引量：54
- 2006年
- 目的探讨细菌生物膜对留置尿管相关性尿路感染的影响。方法对留置尿管不同时间的43例患者,于撤除尿管时行尿液细菌培养,并采用阿利新蓝刚果红联合染色和扫描电镜观察尿管细菌生物膜形成情况,分析尿管细菌生物膜形成与尿管细菌培养及抗生素应用情况的关系。结果留置尿管患者尿管细菌生物膜阳性率,3d组为0(0/4),1周组33.3%(4/12),2周组71.4%(10/14),4周组100.0%(13/13)。应用抗生素组60.6%(20/33),未用抗生素组70.0%(7/10),2组差异无统计学意义,P>0.05。结论细菌生物膜形成是留置尿管相关性尿路感染的重要致病因素,抗生素预防治疗效果不明显。缩短尿管留置时间,采用封闭式引流等仍是尿路感染主要的防治方法。
- 叶海云侯树坤曲星珂王晓峰
- 关键词：生物膜导管尿路感染细菌生物膜细菌培养留置尿管
- 网状尿道支架治疗前列腺增生症合并慢性尿潴留被引量：19
- 1996年
- １９９３年８月至１９９４年８月，作者应用由镍钛记忆合金丝编织而成的网状尿道支架治疗前列腺增生症合并慢性尿潴留患者４２例。相变温度为≥３０℃。采用直视可控式置放器置入。理想的支架置放位置是：支架近端距尿道内口０．３～０．５ｃｍ，支架远端距精阜０．５ｃｍ。３８例患者随访１～６个月，３４例（８０％）效果满意。患者治疗后１、３、６个月的前列腺症状积分、最大尿流率、残余尿量均明显改善。失败的４位患者经尿道顺利取出支架，改行其它方法治疗或带管引流。本组病例术后除短时间血尿、发热及膀胱刺激症状外，无严重并发症发生。前列腺尿道长度的准确测量、支架的选择和理想的置放位置是成功的关键。
- 王晓峰朱积川侯树坤黄晓波张小东曲星珂白文俊刘士军姜辉孟广栋
- 关键词：前列腺增生网状尿道支架并发症
- 肾移植患者生活质量影响因素及护理干预研究进展被引量：1
- 2012年
- 同种异体肾移植术是治疗晚期肾衰竭的一种新的有效的治疗方法。我国自1960年首次开展肾移植术，至今约有29万人接受了肾移植手术。至今为止，世界每年约有3000例患者接受肾移植手术。肾移植术不仅使肾衰竭患者的生理功能得到了极大的改善，而且不必长期频繁的入院治疗，使患者能够从事正常的工作和生活，从而提高了患者的生活质量。
- 李晓丹陈京文曲星珂王佳邓彦青
- 关键词：肾移植患者同种异体肾移植术肾移植手术生理功能
- 以自我管理模式为指导的护理干预对肾移植患者自我管理行为及生活质量的影响被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨以自我管理模式为指导的护理干预对肾移植患者自我管理行为及生活质量的影响。方法签署知情同意书后随机将192例受试者分为研究组99例和对照组93例，研究组在采取常规护理措施和一般随访治疗的基础上，以自我管理模式为指导，实施护理干预，包括集体教育、小组讨论、个别指导及发放宣传资料等方式来实现有效的自我管理。对照组采取常规护理措施和一般随访治疗。于干预前和干预后3个月采用肾移植患者自我管理行为量表及肾移植患者生活质量量表测量两组患者自我管理行为和生活质量情况。结果干预前两组患者自我管理行为和生活质量得分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）；干预后两组患者自我管理行为和生活质量得分比较差异有统计学意义（ t值分别为9．25，-6．65；P＜0．05）。研究组干预前及干预后的自我管理行为得分分别为（93．22±3．28），（100．44±4．44）分，生活质量得分分别为（12．16±1．46），（10．92±0．92）分，干预前后比较差异均有统计学意义（t值分别为-9．11，5．01；P＜0．05）。结论以自我管理模式为指导的护理干预能提高肾移植患者的自我管理水平及生活质量，对于预防排异反应、提高患者的生存率有临床意义。
- 李晓丹肖瑞芳曲星珂邓燕青王佳
- 关键词：肾移植自我管理生活质量护理干预
- 肾移植术后发生尿路上皮癌的临床探讨和分析(附14例报告)被引量：6
- 2011年
- 目的:分析、总结肾移植术后发生恶性肿瘤的危险因素和诊治方法。方法:回顾北京大学人民医院自1991年5月至2011年3月收治的435例肾移植术受者中发生恶性肿瘤的12例患者,以及外院接受肾移植后发生恶性肿瘤的2例患者资料,对肿瘤发生率、恶性肿瘤类型、术后肿瘤诊断时间、免疫抑制剂应用情况及预后等进行多因素分析。结果:本院肾移植术后发生肿瘤12例,发生率2.8%。全部14例恶性肿瘤中,11例为尿路上皮癌,占78%(6例肾盂癌合并输尿管尿路上皮癌、2例原发输尿管尿路上皮癌、3例原发膀胱尿路上皮癌),另外甲状腺癌、结肠癌、淋巴瘤各1例。除1例淋巴瘤患者行化疗外,其余13例患者均行肿瘤根治术,其中10例术后情况良好,2例于1年内复发行二次手术(其中1例复发后肿瘤较大失去手术机会于半年后死亡),另有1例反复复发术后3年死亡。结论:肾移植术后的患者高发恶性肿瘤,与其免疫抑制治疗和肾移植术的影响密切相关。肾移植后发生恶性肿瘤(78%为泌尿系肿瘤)的危险性随患者存活时间的延长而迅速增加,治疗关键在于早期发现、早期治疗,因此对于术后无痛性肉眼血尿、无明显诱因腰部胀痛等,特别是发生肾或输尿管积水、感染等情况,应予以高度重视。
- 曲星珂王晓峰黄晓波李晓丹李钧张晓威
- 关键词：肾移植尿道上皮膀胱肿瘤输尿管肿瘤
- 中老年人输尿管梗阻导致肾积水的病因及诊断分析被引量：8
- 2000年
- 目的 提高中老年人输尿管梗阻的病因诊断水平。 方法 回顾性分析了近 10年来收治的 141例中老年人肾积水的病因及诊断方法。 结果 在本组病例中 ,输尿管结石 5 9例 ,输尿管癌 5 1例 ;输尿管结核 11例 ;肾盂输尿管交界处狭窄 9例 ;输尿管囊肿 6例 ;输尿管息肉 5例。 结论 输尿管结石和肿瘤是导致中老年人输尿管梗阻的主要病因 ,对于这些病因的诊断 ,尤其伴有血尿的患者 ,B超应作为诊断及定期复查的首选检查手段。
- 曲星珂侯树坤王晓峰黄晓波许克新杨成宇
- 关键词：输尿管梗阻肾积水病因中老年人
- B族维生素在肾移植受者高同型半胱氨酸血症及内皮功能异常治疗中的应用被引量：7
- 2005年
- 目的探讨B族维生素治疗肾移植受者高同型半胱氨酸血症效果,对内皮功能的影响。方法将36例接受首次肾移植后的高同型半胱氨酸患者,随机分为两组,观察组18例,口服叶酸5mg/d,维生素B650mg/d及维生素B121000μg/d,连续6个月;对照组18例。分别于治疗前和治疗6个月时观察血肌酐水平和肌酐清除率,平均血压值,血胆固醇、甘油三酯和同型半胱氨酸水平变化,应用彩色多普勒超声测定内皮功能。结果观察组患者治疗后同型半胱氨酸与治疗前相比显著降低[(13±4)μmol/L与(20±5)μmol/L,t=5.3,P<0.01];肱动脉反应性充血时内径变化百分率[(12±5)%与(9±5)%,t=2.9,P<0.01]和含服硝酸甘油后肱动脉内径变化百分率[(18±4)%与(12±5)%,t=3.4,P<0.01]均显著增加。其他指标无显著改变。对照组6个月后各项指标与治疗前相比差异无统计学意义;肱动脉反应性充血时内径变化百分率为(9±6)%,含服硝酸甘油后肱动脉内径变化百分率为(12±5)%,均显著低于观察组(t=2.8,P<0.01;t=3.5,P<0.01)。结论应用叶酸、维生素B6及维生素B12能够有效治疗肾移植受者的高同型半胱氨酸血症,并使内皮功能获得明显改善。
- 徐涛王晓峰曲星珂叶海云黄晓波张晓鹏侯树坤
- 关键词：高同型半胱氨酸血症肾移植受者内皮功能异常B族维生素多普勒超声测定反应性充血
- 肾移植后重症肺炎11例临床分析被引量：4
- 2005年
- 目的回顾性分析和总结肾移植后重症肺炎的诊断和治疗要点。方法自1999年1月至2003年12月期间共有172例成年患者在我院接受尸体供肾同种异体肾移植手术,17例发生肺炎,对其中11例移植后的重症肺炎患者,应用经验性抗感染治疗,包括氨曲南、红霉素和更昔洛韦,并进一步根据病原学诊断选择敏感抗生素治疗。通过肺泡灌洗液(BAL)、痰及血标本的检查进行病原学诊断,包括细胞分类、病理学检查及细菌、真菌和病毒的培养等。减少免疫抑制剂用量。选择双水平气道正压通气(BiPAP)或机械辅助通气等缓解缺氧。结果172例肾移植患者的肺炎发生率为9.9%(17/172),重症肺炎11例占65%,1例(9%)死亡。发热为最常见初发症状(82%,9/11),45%(5/11)同时存在发热、咳嗽和呼吸困难的典型重症肺炎三联征。BAL培养和血液培养获得病原诊断的阳性率分别为100%和46%。6例需BiPAP辅助通气,2例接受气管插管机械通气。结论BAL检查是获得病原学诊断的首选方法;及时减少免疫抑制剂剂量、应用适当的经验性抗生素治疗、选用恰当的辅助通气对于改善预后和降低死亡率甚为重要。
- 徐涛王晓峰董霄松曲星珂叶海云黄晓波韩芳侯树坤
- 关键词：移植后同种异体肾移植手术双水平气道正压通气气管插管机械通气经验性抗生素治疗机械辅助通气
- 肾移植术后上尿路结石个体化治疗策略被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨肾移植术后移植肾上尿路结石的个体化治疗策略。方法:回顾性分析2003年12月~2017年9月于我院泌尿与碎石中心治疗肾移植后移植肾上尿路结石10例患者的临床资料。其中男6例,女4例,平均年龄(42.1±8.6)岁。6例移植肾及输尿管上段结石,4例移植肾输尿管中下段结石。单发结石4例,多发结石6例,平均结石负荷(1.0±0.6)cm。所有患者均有不同程度肾积水,8例肾功能异常,4例尿路感染。结果:6例移植肾及输尿管上段结石患者中,1例行体外冲击波碎石(ESWL)成功;5例行经皮肾镜取石术(PCNL)成功。4例移植肾输尿管中下段结石患者,1例输尿管支架更换术中膀胱镜下活检钳取石成功;1例输尿管镜取石术(URS)成功;1例URS失败改PCNL成功;1例URS和PCNL处理结石均失败,留置造瘘、透析治疗。所有患者术后肾积水得到缓解,肾功能恢复,感染得到纠正。无患者出现术后发热。3例患者接受输血治疗。结论:肾移植结石患者情况特殊且病情相对复杂,术者应根据患者具体情况决定个体化的治疗策略,从处理结石的多种方法中选择最适合患者的手术方式和治疗方案。虽然清除结石是重要治疗目标,但应充分考虑患者身体耐受程度,不可盲目追求结石的清除效果。
- 张丰识洪扬曲星珂叶海云马凯安立哲熊六林许清泉黄晓波
- 关键词：肾移植结石体外冲击波碎石术经尿道输尿管镜取石术经皮肾镜取石术个体化治疗
- 肾移植术后发生恶性肿瘤的临床分析被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨肾移植术后发生恶性肿瘤的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析1991年5月至2016年10月我们收治的24例肾移植术后发生恶性肿瘤患者的临床资料.男14例,女10例.年龄42~61岁,平均54.5岁.22例移植前行血液透析,时程6~46个月,平均14.6个月;2例行腹膜透析,时程15个月.19例为首次移植,5例为二次移植.本院肾移植术后发生肿瘤13例,发生率2.9%(13/445).24例中19例为尿路上皮癌,占79%(9例肾盂癌合并输尿管尿路上皮癌,8例原发输尿管尿路上皮癌,2例原发膀胱尿路上皮癌),另有移植肾和原肾的透明细胞癌各1例,甲状腺癌、结肠癌、淋巴瘤各1例.结果 除1例淋巴瘤患者行化疗外,其余23例均行肿瘤根治术.21例泌尿系肿瘤患者中,2例行开放性手术(1例行全泌尿系同期根治性切除术,1例移植肾肿瘤部分切除术),2例行膀胱癌经尿道电切术,17例行腹腔镜下肾盂癌、输尿管癌根治术.3例患者于1年内复发行二次手术、2例患者二次复发行第3次手术.随访18例至今术后生存情况良好;另有5例术后肿瘤复发,3年内死亡.结论 移植术后患者高发恶性肿瘤,与其免疫抑制治疗和肾移植术的影响密切相关.肾移植后发生的恶性肿瘤主要为泌尿系肿瘤.治疗关键在于早期发现、早期治疗.
- 曲星珂徐涛马凯张晓威李晓丹黄晓波王晓峰
- 关键词：肾移植尿路上皮
