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曹晖: 作品数：208 被引量：1,474H指数：17; 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学生物学社会学更多>>

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胃肠道间质瘤的规范化治疗被引量：35: 2011年; 1 原发可切除性GISTs的手术治疗 1．1手术适应证对于直径≤2cm的局限性胃间质瘤采用随访还是手术切除，不能仅凭内镜图像来判断，而应根据EUS表现决定。肿瘤边缘不规则、囊性变、溃疡、强回声以及异质性等表现提示危险度较高，需要考虑手术切除，如无上述表现的无症状胃间质瘤患者可以随访观察，但需要向患者充分说明利弊并取得其理解。其余部位的间质瘤，如手术切除的安全性有保证，原则上应首选手术治疗。尤其是直肠间质瘤，随着肿瘤的增大会增加行保肛手术的难度，故应积极外科干预。局限性生长但手术切除风险大，可能明显影响脏器功能或可切除性处于临界状态的GISTs，应该行活组织检查取得病理学证据后先行伊马替尼治疗，待肿瘤达到最大反应后，再行手术治疗以期展可能{大刮保护i戽暴功能的目的．; 曹晖汪明; 关键词：胃肠道间质瘤

进展期胃癌的新辅助化疗: 2009年; 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。对于进展期胃癌,传统手术和术后化疗的临床疗效并不理想。近年来,人们主张对进展期胃癌进行以手术为主的综合治疗。术前新辅助化疗为胃癌综合治疗方法之一,其作用日益受到肯定。新辅助化疗可减低肿瘤负荷,降低临床分期,提高手术切除率。本文对进展期胃癌新辅助化疗的基本理论、临床应用和化疗药物的选择作一综述。; 郁丰荣卞育海曹晖; 关键词：进展期胃癌新辅助化疗肿瘤分期存活率

脾脏淋巴管瘤一例报道: 2009年; 病例：女，22岁，因体检发现脾脏占位2周入院，无任何不适主诉。腹部体检：腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。外院B超示：脾脏内见60mm×50mm低回声团块，边界不清。回声不均匀。腹部CT平扫示：脾胰密度均匀，胰管扩张。脾前方见-50mm×5mm类圆形低密度影，血流尚清，其内见条索状高密度影（见图1）；CT增强后显示脾脏病灶密度较周围更低，延迟后密度稍高（见图2）。; 刘申花荣曹晖; 关键词：脾肿瘤囊状淋巴管瘤脾切除术

伊马替尼血药浓度监测在胃肠间质瘤患者全程化管理中的应用探索被引量：3: 2019年; 目的探讨甲磺酸伊马替尼(IM)血药浓度监测在胃肠间质瘤(GIST)患者服药后的意义。方法采用回顾性病例系列研究方法。病例入组标准:(1)经术后病理或穿刺病理证实GIST并接受IM维持治疗者;(2)已连续相同方式服用相同剂量IM至少4周(达到稳态血药浓度)。排除服用IM仿制药者、合并严重脏器功能不全者以及服用IM同时服用已知显著影响IM药代动力学相关药物者。2018年8月至2019年5月期间就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院GIST诊疗中心的185例患者纳入研究,男性114例,女性71例;中位年龄60(30~89)岁;晚期患者63例。术前治疗或术后辅助治疗患者均一次口服IM400mg/d,KIT外显子9突变的患者及IM400mg/d治疗期间疾病进展者一次口服IM600mg/d;如患者服药期间患者出现骨髓抑制等不良反应,则减量或分两次服用。采集外周静脉血(采集时间为:一次服药者为末次服药后22~24h,两次服药者为每天第一次服药前2h内),运用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测患者的IM血药浓度。IM血药浓度监测结果与临床数据相关性分析使用直线回归分析。结果185例患者共采集241份稳态IM药物谷浓度血样。分析结果显示,服药剂量为300mg/d和400mg/d的患者,IM血药浓度分别为(942.4±433.5)μg/L和(1340.0±500.1)μg/L(t=6.317,P<0.001);服药剂量为600mg/d的患者,IM血药浓度为(2188.0±875.5)μg/L,高于剂量为400mg者(t=3.557,P=0.004);差异均具有统计学意义。在服药剂量为300mg/d的患者中,GIST晚期患者的IM血药浓度显著低于非晚期患者[(795.6±225.8)μg/L和(992.2±484.4)μg/L,t=2.088,P=0.042]。在服药剂量为400mg/d的患者中,年龄>60岁者的IM药物浓度高于年龄≤60岁者[(1461.0±595.3)μg/L比(1240.0±380.9)μg/L,t=2.528,P=0.013];且伴有腹泻的患者其IM药物浓度显著低于无腹泻者[(745.8±249.6)μg/L比(1382.0±486.9)μg/L,t=6.794,P<0.001];差异也均具有统计学意义。无论服药�; 杨琳希汪明徐润灏屠霖庄淳赵文毅马欣俐李敏张洁曹晖; 关键词：胃肠间质瘤伊马替尼血药浓度

中国胃癌临床诊治的历程和转变——从日韩胃癌研究得到的启示与思考被引量：17: 2017年; 东亚地区是胃癌高发地区，而日本和韩国在胃癌的预防筛查、早诊早治、规范化手术、微创技术开展以及临床研究等方面均处于世界先进水平。近年来，我国胃癌的临床诊治通过学习日、韩两国的经验，取得了长足进步，早期胃癌的检出率逐年提高。内镜和腹腔镜等微创技术的应用得到发展。规范化手术流程和标准化的淋巴结清扫得以推广普及，胃癌的临床研究也开始起步。未来只要继续循着这样的道路和轨迹发展，一定能更好地提升我国胃癌的临床诊治水平。; 赵恩昊曹晖; 关键词：胃肿瘤内镜治疗循证医学

基于掌握性学习的外科住院医师规范化培训腹腔镜基础技能模拟教学实践: 2023年; 目的探讨基于掌握性学习为核心的外科住院医师规范化培训(简称住培)腹腔镜基础技能模拟课程设计及培训后近期和中期的效果评价。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院26位外科住院医师参加模拟教学课程,内容包括理论授课,及手眼协调、双手配合、剪圈、扶镜和缝合打结等5个腹腔镜基础项目。所有项目均在培训结束,及3个月后进行考核,并对住院医师和指导医师进行问卷调查。结果通过指导医师演示、现场反馈、刻意练习,住院医师考核成绩相比培训前均有提升(均P<0.01),差异有统计学意义。培训3个月后再次考核,发现剪圈和缝合打结2项成绩出现下降(均P<0.01),差异有统计学意义。其他3项操作差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜基础技能模拟课程通过基于掌握性学习的训练,采用Peyton四步演示法和双人分组练习能提升效率,在培训后达到最低通过标准是培训课程的关键。住院医师完成培训3个月后,剪圈和缝合打结项目技能会退化,可通过复训维持技能。; 慕逸飞赵恩昊叶光耀郭枫曹晖卞正乾; 关键词：模拟教学

免疫强化肠内营养在老年全胃切除术后患者中的临床应用被引量：4: 2011年; 目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养支持对老年患者全胃切除术后营养及免疫功能的影响。方法选择我院普外科2008年2月至2010年8月期间接受全胃切除术的84例进展期胃癌老年患者作为研究对象,平均分为谷氨酰胺强化肠内营养(Gln)组、肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组。观察肛门排气恢复时间、术后并发症发生率、住院时间等,分别于术前、术后第2和第10天检测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平,并于术前和术后第10天检测外周血CD4和CD8 T细胞百分数、CD4/CD8以及免疫球蛋白IgM和IgG水平。结果 3组患者均按计划完成治疗。Gln组和EN组患者术后肛门排气时间和住院时间均显著短于PN组(P<0.05)。3组患者术后并发症和消化道症状发生率差异均无统计学意义(P>0.05),仅PN组1例患者在术后6d发生吻合口漏,经引流、抗感染、抑制消化液分泌等治疗后于术后54d痊愈出院。3组患者术前总蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平的差异均无统计学意义(P>0.05),术后第2天各组患者上述各指标均较术前明显下降(P<0.05),但各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第10天时各项指标不同程度恢复,且Gln组和EN组患者术后10d各指标均显著高于术后2d(P<0.05);除转铁蛋白之外,Gln组与EN组患者术后第10天总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平明显高于PN组(P<0.05),Gln组与EN组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前3组患者各项免疫学指标之间的差异无统计学意义(P>0.05);术后第10天Gln组患者CD4和CD8T细胞百分数、CD4/CD8比值以及血清IgM和IgG水平均已基本恢复甚至略超过术前水平,且除IgM以外均明显高于EN组和PN组相应结果(P<0.05);术后第10天EN组和PN组各项指标除EN组IgG以外仍明显低于术前水平(P<0.05)。结论老年胃癌患者行全胃切除术后早期应用谷氨酰胺强化肠内营养是安全可行的。在恢复和改; 刘骅凌伟曹晖; 关键词：谷氨酰胺肠内营养全胃切除老年

181例胃肠间质瘤的临床病理及预后分析被引量：19: 2009年; 目的探讨胃肠间质瘤（GIST）的临床诊治经验，分析其病理特征和影响GIST预后的因素，方法回顾性分析1999年1月至2007年12月间经手术治疗的181例GIST患者的临床病理及随访资料，根据FJetcher推荐的生物学行为分级法进行分组，比较不同因素对生存率的影响并进行预后分析。结果本组GIST病变部位：胃107例（59．1％），小肠51例（28．2％），结直肠等其他部位23例（12．7％）；伴有肝转移7例。172例（95．0％）术前通过影像学检查明确病灶部位，其中胃镜53．5％（92／172），CT 34，3％（59／172），超声内镜或胶囊内镜17．4％（30／172）。瘤体长径0．5～30．0cm不等，平均7．0cm。CD117阳性171例（94．5％），CD34阳性156例（86．2％）。外科手术完全切除176例，其中合并联合脏器切除26例；姑息性切除或活检术5例。全组患者1、3、5年生存率分别为95．2％、87．9％和78．5％。单因素分析显示，年龄、肿瘤大小、肿瘤原发部位、核分裂像数目、FIetcher分级和是否合并联合脏器切除对生存率有影响（P〈0．05）；多因素分析显示，Fletcher分级和肿瘤大小是影响预后的因素。术后有8例高危患者和3例复发转移患者服用伊马替尼后病情稳定。结论内镜和CT是GIST有效的诊断手段，用FIetcher分级法来判断GIST的生物学行为和预测预后是简单、有效的方法，外科手术仍是目前GIST的主要治疗方法，而结合靶向治疗将成为改善GIST预后的重要手段。; 张云曹晖汪明沈丹平沈志勇倪醒之吴志勇沈艳莹刘强; 关键词：胃肠间质瘤外科手术临床病理靶向治疗预后

胃肝样腺癌临床特点与诊治分析被引量：15: 2009年; 胃肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma of the stomach．HAS）是具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌．在肿瘤组织中可检测出甲胎蛋白（AFP）增高，仅1抗胰蛋白酶（α1-AAT）和011抗糜蛋白酶（α1-ACT）阳性。临床以老年男性病人多见，血清AFP可不同程度升高，肝和淋巴结转移率高，预后较普通胃癌差。; 金鑫花荣曹晖; 关键词：胃肝样腺癌胃肿瘤甲胎蛋白

分子靶向治疗胃肠间质瘤的进展被引量：8: 2009年; 胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是最常见的胃肠道间叶源性肿瘤。其发病率约占消化道肿瘤的1％，年发病率为15／100万，发病中位年龄约为60岁。约有20％～30％的患者是GIST高度侵袭危险人群。由于GIST对常规放疗及化疗均极不敏感，既往手术是其主要且惟一有效的治疗手段，然而高危GIST患者极易复发。以前对于GIST无法切除或转移复发患者缺乏良好对策,; 张云曹晖; 关键词：分子靶向治疗胃肠间质瘤 GIST 间叶源性肿瘤转移复发中位年龄

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