杨延杰
- 作品数：9 被引量：65H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 成人用力肺活量测定的结束标准研究被引量：3
- 2020年
- 目的探讨成人用力肺活量(FVC)测定的结束标准。方法采用多中心横断面研究,连续纳入2017年1—8月在复旦大学附属中山医院、福建医科大学附属第一医院和内蒙古医科大学第三附属医院用肺量测定法进行肺功能检查,且用力呼气量曲线满足出现呼气平台(呼气流量<0.025 L/s、且持续1 s以上)的成人受试者。按通气功能诊断标准分为肺功能正常组(正常组,610名)、阻塞性通气功能障碍组(阻塞组,536例)和限制性通气功能障碍组(限制组,306例),测定不同组受试者的用力呼气时间(FET);探讨以FET的不同时间段为FVC的结束标准时,阻塞性通气功能障碍诊断的敏感度、特异度和安全性。结果正常组、阻塞组和限制组的FET分别为(4.00±1.07)s、(8.08±1.56)s和(2.97±0.76)s,95%CI分别为3.88~4.12 s、7.02~10.14 s和2.21~3.73 s(F=2263.80,P<0.01)。在限制组,随肺功能损害程度加重,FET缩短;在阻塞组,随肺功能损害程度加重,FET延长(均P<0.05)。以出现呼气平台作为FVC的结束标准时,正常组和限制组不良反应率分别为1.1%和1.3%,均低于阻塞组的17.2%(χ2分别为92.73和48.49,均P<0.05)。在阻塞组,FET达6 s、7 s时不良反应发生率分别为4.1%和3.9%(χ2=0.01,P=0.93);其后随呼气时间的进一步延长,不良反应的发生率明显增加。在阻塞组,与FEV1/FVC相比,用FEV1/FEV7诊断的敏感度为99.25%,高于FEV1/FEV6时97.76%(χ2=4.06,P=0.04);诊断的特异度相同,均为100%。结论FET随肺功能状态改变,以FET≥6 s的固定界值作为成人FVC的结束标准并不合适。对于正常人群和限制性肺疾病患者,应以出现呼气平台作为结束标准;对于阻塞性肺疾病患者,以FET达7 s作为结束标准更为合适。
- 连宁芳李丽杨敬平杨延杰胡莉娟朱蕾
- 关键词：用力呼气量
- 上海市成人肺功能医学参考值范围的初步研究被引量：25
- 2012年
- 目的初步建立上海地区成人肺功能医学参考值范围和一秒率实测值占预计值百分比的正常值。方法选取2009年6月至2010年2月的健康成年体检者,对合格人群进行肺功能测定,根据华东地区肺功能正常预计值公式判断结果,以肺功能正常和基本正常2∶1的比例入选360例受试者,按年龄分为6组,每组60例,男女各半。收集14项肺功能参数:肺活量(VC)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)、残气容积(RV)、残气容积/肺总量(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、呼气峰流量(PEF)、用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时呼气流量(FEF75%)、一氧化碳弥散量(DLCO)、每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(KCO)。以性别、年龄、身高、体重为自变量建立新的预计值公式,并根据新公式推算各参数的医学参考值范围,计算一秒率实测值占预计值的正常百分比。结果建立了新的肺功能正常预计值公式,其中DLCO=5.206+4.314×性别("男"=1,"女"=0)-0.144×年龄(y)+0.098×身高(cm)+0.082×体重(kg),KCO=9.346-0.026×年龄(y)-0.031×身高(cm)+0.025×体重(kg)。推算出VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC的正常值低限(LLN)(P5),FRC、TLC、RV、RV/TLC的LLN(P2.5)及正常值高限(P97.5),其中FEV1/FVC LLN(P5)=101.924-0.144×年龄(y)-0.118×身高(cm),其实测值占预计值百分比的正常值低限为92%。结论在国内无肺功能参数医学参考值和一秒率判断标准,而目前华东地区弥散量预计值偏高的情况下,可以参考本项研究结果。FEV1/FVC的LLN或其实测值占预计值百分比的92%可作为阻塞性通气障碍的诊断标准。FEV1
- 任为英朱蕾赵蓉雅竺文静沈勤军李丽陈琪杨延杰
- 关键词：肺功能参数
- 呼吸内科专科医师规范化培训肺功能检查教学实践被引量：8
- 2017年
- 做好呼吸内科专科医师规范化培训工作,肺功能检查是一项重要的教学任务.针对肺功能检查理论知识较为抽象、培训时间短而任务重的问题,复旦大学附属中山医院呼吸内科肺功能室开展了包括编写教材、建立病例资料库、进行多媒体教学、安排一对一带教、培养医患沟通能力等形式多样的培训,以期探索出一套合理可行的培训模式.
- 叶伶李丽曾勇杨延杰金美玲王葆青朱蕾
- 关键词：肺功能检查医学教育
- 功能残气量和肺一氧化碳弥散量测定的技术规范和质量控制被引量：7
- 2012年
- 功能残气量（functional residual capacity，FRC）指的是平静呼气后肺内残留的气体量，等于残气量（RC）加补呼气量（ERV）。FRC对稳定肺泡气体分压起缓冲作用，如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全陷闭。FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。FRC不能直接测定，通常采用间接的方法，主要有密闭体描法，密闭式氮稀释法，密闭氦稀释法（一口气法和重复呼吸法）。不管是开放式还是密闭式气体稀释法测定的基本原理均来源于质量守恒定律，即某一已知浓度的指示气体被另一未知容量的气体所稀释，通过测定已被稀释的气体中指示气体的浓度即可获得该未知的容量。
- 李丽杨延杰宋元林
- 关键词：功能残气量肺一氧化碳弥散量FRC
- 一种通气功能检查的智能化评价系统
- 本发明公开了一种通气功能检查的智能化评价系统，解决了目前对通气功能检查质量的评价以主观感觉为主，缺乏合理客观评价标准，容易导致评价错误和混乱的问题，其技术方案要点是包括有用于测定的肺功能仪、对肺活量测定结果进行判定的VC...
- 胡莉娟朱蕾王亚丽任卫英杨延杰龚颖薛丽萍计海婴沈勤军吴旭
- 慢性呼吸系统疾病患者药学服务模式的构建被引量：3
- 2022年
- 目的:构建一种哮喘/慢性阻塞性肺疾病患者药学服务模式,以提高疾病控制率。方法:开设“呼吸药学门诊”和“吸入药物指导门诊”,线下重点对初次用药和用药操作方法错误的患者进行药学服务;线上拍摄并推广“吸入药物用药操作方法”科普视频,为患者提供最基础的吸入治疗药学服务;帮助医联体单位培训基层药师,提升他们的药学服务能力。结果:对呼吸药学门诊100例患者情况的分析发现,85.0%的患者有两个或以上药学相关问题待解决,其中涉及药品不良反应和药物相互作用的占比较大。对吸入药物指导门诊患者库中2305例哮喘/慢性阻塞性肺疾病患者情况的分析发现,首次使用吸入药物的患者占68.8%,用药操作方法错误或治疗依从性不佳的患者占31.2%。对479例吸入药物指导门诊患者进行吸气峰流速监测发现,在药学服务前,他们的吸气峰流速达标率仅为27.8%;药学服务后,达标率增高至93.1%。结论:药师全面参与慢性呼吸系统疾病药物治疗管理可提高疾病控制水平。
- 叶晓芬金美玲张静杨延杰汤莉金知萍张捷青李晓宇吕迁洲
- 关键词：慢性呼吸系统疾病药学服务模式临床药师
- 1988年上海地区成人肺功能正常预计值公式的适用性检验被引量：22
- 2011年
- 目的调查上海地区健康人群的肺功能情况，验证1988年成人肺功能正常预计值公式在现阶段的适用性。方法选取2009年6月至2010年2月的健康体检者，对合格人群进行肺功能测定。根据1988年肺功能正常预计值公式判断结果，以肺功能正常：基本正常为2：1的比例入选360例受试者，年龄19～83岁，平均（42±12）岁，按年龄分为6组，每组60人，男女各半。收集14项肺功能参数：肺活量、功能残气量、肺总量、残气容积、残气容积／肺总量、FVC、FEV，、FEV．／FVC、呼气流量峰值、用力呼出25％肺活量时呼气流量（FEF73％）、用力呼出50％肺活量时呼气流量（FEF。）、用力呼出75％肺活量时呼气流量（FEF73％）、D。．CO、每升肺泡容积的一氧化碳弥散量（KCO）。采用多元回归分析，建立新的肺功能正常预计值公式。将受试者数据分别输入上述2种公式，得到2组肺功能参数的预计值，将各参数的实测值和新预计值进行拟合度检验，然后将2组预计值进行相关性分析和差异度比较。结果新肺功能正常预计值公式中各参数的实测值和预计值非常接近，其中肺活量（L）分别为3．6±0．8和3．6±0．8，FVC（L）分别为3．5±0．9和3．5±0．8，FEV，（L）分别为3．0±0．8和3．0±0．7，FEV．／FVC（％）分别为83．8±3．1和83．3±2．6，呼气流量峰值（I／s）分别为7．7±1．9和7．5±1．6，FEF25％（L／s）分别为6．8±1．7和6．7±1．2，FEF㈣（L／s）分别为4．0±0．8和3．9±0．7，FEF75％（L／s）分别为1．5±0．7和1．5±0．6，残气容积（L）分别为1．6±0．4和1．6±0．3，功能残气量（L）分别为2．8±0．4和2．9±0．4，肺总量（L）分别为5．0±1．0和5．0±0．9，残气容积／肺总量（％）分别为33．1±4．6和32．7±4．5，DICO（ml·min～·mmHg一，1mmHg=0．133kPa）分别为21．2±5．0和21．2±4．3，KCO（ml·m
- 赵蓉雅朱蕾李丽陈琪杨延杰
- 关键词：呼吸功能试验预计值公式
- 肺功能参数正常预计值的获取方法
- 本发明涉及一种肺功能参数正常预计值的获取方法。本发明采用一项多层随机抽样的横断面大样本研究数据，旨在建立适用于中国健康汉族成人的肺功能正常预计值获取方法，为临床肺功能测定结果的解读和患者病情评估提供可靠依据。根据本发明获...
- 侯东妮宋元林陈翠翠杨冬杨延杰李丽
- 文献传递
- 最大呼气流量-容积曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘评估中的价值被引量：5
- 2011年
- 目的探讨最大呼气流量-容积(MEFV)曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘(哮喘)评估中的价值。方法选择2008年11月至2009年12月在中山医院就诊的阻塞性通气功能障碍患者306例,其中COPD 157例,哮喘149例,测量MEFV曲线下降支夹角α,进行统计学分析。以COPD为试验组,哮喘为对照组,绘制α的ROC曲线并计算曲线下面积。结果随阻塞程度的加重,COPD患者的α变小(P<0.01),α补角的正切值TAN与FEV1.0呈明显负相关(r=-0.640,P=0.000);而哮喘患者基本不变(P>0.05),且其补角的正切值TAN与FEV1.0有较低程度的负相关(r=-0.206,P=0.012)。轻度阻塞时,COPD和哮喘患者的α相似(P=0.177)。中、重度阻塞时,COPD患者的α皆显著小于哮喘患者(皆为P=0.000)。轻度阻塞时,ROC曲线下的面积为0.431;中度阻塞时为0.846,最佳阈值135.5°,诊断COPD的敏感度81.7%,特异度74.2%,阳性预测值75.4%,阴性预测值80.7%;重度阻塞时为0.928,最佳阈值129.5°,诊断COPD的敏感度87.5%,特异度84.0%,阳性预测值91.3%,阴性预测值77.8%。结论反映MEFV曲线下降支凹陷程度的夹角α的大小可以反映COPD患者阻塞的严重程度,但仅能反映哮喘患者气道阻塞的存在,有助于进一步阐明两者的病理、病理生理特点和进行鉴别诊断。
- 李丽朱蕾陈琪杨延杰张志凤于金娣
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘最大呼气流量-容积曲线
