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结直肠疾病的微创治疗体会被引量：2: 2011年; 目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠疾病的适应证、安全性和可行性。方法:回顾分析2007年1月至2010年8月为226例结直肠疾病患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果:222例成功完成腹腔镜手术,4例中转开腹。手术时间平均(172±65)min,术中出血量平均(95±41)ml。无死亡病例。随访186例恶性肿瘤患者平均26个月,局部复发4例(2.2%),远处转移5例(2.7%),肿瘤相关死亡7例(3.8%)。结论:腹腔镜手术治疗结直肠疾病安全、可行。腹腔镜手术治疗结直肠癌可取得与开腹手术相同的根治效果。; 陶凯雄许飞帅晓明韩高雄王继亮王国斌; 关键词：结直肠疾病结直肠外科手术腹腔镜检查

血友病合并胆石症行腹腔镜手术的围手术期处理体会被引量：1: 2010年; 目的初步探讨运用腹腔镜技术对血友病患者实施手术的安全性和有效性.方法回顾分析2009年2月至12月收治的5例血友病患者,在应用血浆FⅧ：C/FⅨ：C制剂情况下行腹腔镜手术的围手术期情况.观察手术用时、术中出血量、术后通气和进食时间、术后并发症等,监测凝血功能（FⅧ：C/FⅨ：C、APTT）、黄疸程度、肝功能的变化.结果手术用时60～120min,平均80min.出血量平均约100ml,均无中转开腹,术后1～2d通气、2～3d进食,均无腹腔出血、感染、肠梗阻等并发症.2例肝功能损害和黄疸病例在术后肝功能各项指标逐渐恢复正常,黄疸逐渐消褪.5例术后7～12d出院,平均9d.4例血友病甲患者手术前后1d FⅧ：C维持在100%左右,继续使用替代制剂后维持在60%左右.1例血友病乙患者手术前后1d FⅨ：C维持在50%左右.5例患者APTT术前64.7～145.1s,平均91.2s,运用替代制剂后大幅缩短,其中4例保持在正常范围左右.结论对于血友病患者,经过周密的围手术期准备,维持FⅧ：C/FⅨ：C在理想水平,实施腹腔镜手术是安全有效的.; 夏泽锋郑威强王国斌王继亮蔡开琳韩高雄帅晓明陶凯雄; 关键词：腹腔镜血友病围手术期

雌二醇对二甲肼诱发的大鼠结肠隐窝异常的影响被引量：1: 2012年; 目的在应用二甲肼（DMH）诱导大鼠结肠癌的模型上观察雌激素对结肠黏膜隐窝分裂、隐窝变异及隐窝上皮增殖状况的影响。方法将30只雌性大鼠分为假手术和卵巢切除后DMH处理，卵巢切除术加DMH的同时给予雌二醇处理或溶剂处理，及假手术加溶剂处理共5组，8周后检测各指标。结果DMH处理后异形隐窝灶（ACF）总数量及大ACF数量[异常隐窝内隐窝数（AC）〉6个]明显升高（57．80±6．54，P〈0．01；9．00±3．16，P〈0．01），隐窝分裂指数明显升高（17．60±4．93，P〈0．01），隐窝分裂指数与正常隐窝体积及异常隐窝的AC值正相关，而与正常隐窝增殖细胞核抗原（PCNA）表达水平不一致。卵巢切除后DMH的作用更明显，而卵巢切除后补充雌激素可以抵消卵巢切除的作用。结论雌激素可影响DMH诱导的ACF，其机制与影响结隐窝分裂相关。; 蔡开琳李永生王继亮汤守元燕普杨佳曾建挺赵翔陶凯雄王国斌; 关键词：结肠癌雌激素二甲肼

腹腔镜手术在直肠癌局部复发治疗中的应用: 2010年; 目的探讨应用腹腔镜手术治疗直肠癌局部复发的可行性。方法 2006年1月至2009年6月对收治的11例直肠癌术后复发患者施行腹腔镜手术,男7例,女4例,平均年龄(55.1±9.9)岁。其中3例为开腹Dixon术后复发,6例为腹腔镜Dixon术后复发,2例为腹腔镜Miles术后复发。平均复发间隔(24.9±11.0)个月。结果本组11例患者手术均获成功,平均手术时间(212±42)min,术中出血量(133±75)ml,住院时间(13.5±7.6)d。无腹腔出血、吻合口漏等严重并发症发生,无围手术期死亡病例,2例中转开腹手术。9例行Dixon术后复发的患者中,1例再次行腹腔镜下Dixon术;4例行腹腔镜下腹会阴联合切除术;1例行腹腔镜下后盆腔脏器联合切除术;1例行腹腔镜下双侧附件切除术;1例行腹腔镜乙状结肠造口术;1例中转开腹行乙状结肠造口术。2例行腹腔镜Miles术后复发的患者,1例行腹腔镜下盆腔肿块切除术,1例因肠管粘连中转开腹行盆腔肿块切除术。结论选择合适的直肠癌术后复发病例施行腹腔镜再手术是安全可行的。; 帅晓明韩高雄蔡开琳王继亮夏泽锋蔡明陶凯雄王国斌; 关键词：直肠癌局部复发腹腔镜

经内镜十二指肠乳头肌切开取石术后消化道出血的处理与预防被引量：1: 2011年; 目的探讨经内镜十二指肠乳头肌切开（EST）取石术后消化道出血原因、预防措施及处理方法。方法收集2008年1月至2011年1月行EST取石术的病例520例，其中术后消化道出血8例，对其I临床资料进行回顾性分析。结果8例中，十二指肠乳头肌切开后出血6例，胆道黏膜损伤出血1例，肠道黏膜损伤出血1例。出血病例中，术前合并肝硬化2例，胆管炎3例，胆总管大结石3例。行括约肌预切开者2例。术中即有出血者5例。毕Ⅱ式术后再行EST取石1例。8例分别予以药物、内镜、介入等非手术处理成功。结论EST是ERCP术后消化道出血的最主要原因，注意掌握EST的操作要领和对消化道出血的处理措施，可以使其更加有效、安全。; 曾建挺王继亮蔡开琳张冬菊杨佳赵翔; 关键词：出血

医源性胆总管远段损伤的早期诊断及处理被引量：5: 2006年; 目的探讨医源性胆总管远段损伤早期诊断的方法及处理方式。方法对我院于1990至2004年间收治的15例医源性胆总管远段损伤病人的临床资料进行回顾分析。结果 15例中术中发现胆管损伤14例,1例术中未及时发现。术前 B 超检查14例,MRCP 检查2例,6例在胆道探查后行胆道镜检查。10例行胆总管穿孔修补加 T 管引流,2例行 Oddi 括约肌切开成形术,2例行胆肠吻合术。胆管损伤后术中表现为胆道探异位于胆管壁外,胆道镜见到胆管远段有2个或多个孔隙,经 T 管注水见腹膜后水肿和积液,注入美蓝出现腹膜后蓝染。治愈13例。术后并发症包括并发十二指肠瘘1例,切口感染1例,死亡2例:1例死于感染性休克,1例死于胃切除术后再出血。结论早期诊断胆总管下段损伤并进行及时治疗可以取得较好效果,应根据损伤的不同程度采用不同的手术方式,术前完善的影像学检查及在做胆道探查前胆道镜检查有可能减少胆总管远段损伤。; 屈新才郑启昌王春友王继亮刘绍斌肖谷欣; 关键词：胆管损伤

糖尿病患者胃癌术后肠内或肠外营养对血糖、营养指标的影响被引量：4: 2010年; 【目的】研究糖尿病患者胃癌根治术后应用肠内营养(enteral nutrition,EN)与完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)对患者血糖、营养指标的影响。【方法】研究对象为45例胃癌并糖尿病行胃癌根治术患者,随机分为两组,术后使用糖尿病专用型肠内营养制剂(fresubinTmdiabetes,FTD)组21例;TPN组24例术后使用TPN+普通胰岛素注射。术后24h开始给予FTD或TPN,分别比较两组患者术前空腹、餐后、术后3d、7d空腹及EN或TPN后血糖变化。营养指标包括体重(BW)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、血红蛋白(Hb)。【结果】FTD组患者术后空腹及EN后血糖水平波动小,无需加用胰岛素,TPN组患者术后空腹及TPN后血糖水平波动大,胰岛素调整不及时可能出现高血糖或低血糖;FTD组患者术后机体营养指标优于TPN组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于胃癌并糖尿病患者,胃癌根治术后早期使用糖尿病专用型肠内营养制剂,在改善机体营养状况的同时,不增加血糖波动的风险,较完全胃肠外营养有更多的优点。; 任贵兵王继亮王国斌陶凯雄夏泽锋赵端仪毛中鹏吴凤云赵彩玲; 关键词：胃癌根治术后完全胃肠外营养

人IκBα真核表达载体的构建及其在大鼠肝移植缺血-再灌注损伤中的作用被引量：2: 2006年; 目的:构建人IκBα真核表达质粒,探讨对大鼠肝移植缺血-再灌注损伤的保护作用。方法:应用RT-PCR和重叠延伸PCR技术,得到点突变的人IκBα,定向克隆至PcDNA3.0真核表达载体。将SD大鼠原位肝移植模型分为三组:Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组为PcDNA3.0空载体转染组,Ⅲ组为PcDNA3.0-IκBα转染组。分别于术后2、12、24和72 h取材。用RT-PCR测定肝组织中核转录因子(NF-κB)p65、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)mRNA的表达及肝功能变化。结果:经酶切和DNA序列测定鉴定,证实重组质粒构建正确;Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比:NF-κBp65、TNFα、ICAM-1 mRNA的表达水平及肝酶学指标均明显降低(P<0.05)。结论:真核表达质粒PcDNA3.0-IκBα构建成功,IκBα通过抑制NF-κBp65 mRNA的表达及其核移位减轻大鼠肝移植缺血-再灌注损伤。; 秦涛郑启昌屈新才王继亮胡青钢卢昕张勇; 关键词：肝移植缺血-再灌注损伤真核表达载体

GSK-3β:结直肠癌发生发展中的重要调控分子被引量：4: 2010年; Wnt/β-catenin信号转导途径在结直肠癌的发生发展中起着至关重要的作用,而糖原合酶激酶3β(glycogen synthase kinase 3 beta,GSK-3β)作为一种特殊的多功能丝氨酸/苏氨酸激酶,被认为是这一信号转导途径中的重要调节分子.在针对GSK-3β与结直肠癌发生发展关系的研究中,出现了截然相反的两种研究结果,一些研究显示抑制GSK-3β会促进肿瘤发生发展,而活化GSK-3β能抑制肿瘤生长.另一些研究结果则与之相反,他们显示抑制GSK-3β能治疗肿瘤,而活化GSK-3β则会促进肿瘤的进展.本文介绍GSK-3β分子的特性及其所调控的Wnt/β-catenin信号转导途径与结直肠癌发生发展的关系,并重点讨论产生GSK-3β研究结果矛盾的可能原因.; 李挥力王继亮王国斌陶凯雄; 关键词：糖原合酶激酶3Β 结直肠癌调控分子

血管内皮生长因子基因修饰对内皮细胞前列腺环素合成影响的研究: 2004年; 目的 :观察血管内皮生长因子 (VEGF)基因转染对内皮细胞前列腺环素 (PGI2 )合成的影响 ,了解VEGF基因修饰对内皮细胞抗凝作用的影响。方法 :用脂质体转染的方法 ,将含有人VEGF基因的真核表达质粒pCD -hVEGF16 5体外转染人脐静脉内皮细胞。原位杂交、免疫组化法检测VEGF基因的表达 ,Elisa法检测培养上清液中VEGF及 6 -keto -PGF1α的含量。应用细胞计数法观察VEGF基因对内皮细胞生长的影响。结果 :外源性VEGF基因能被脂质体有效的导入内皮细胞并呈稳定表达。在高表达VEGF的同时 ,对PGI2 的合成和分泌较对照组明显增高 (p <0 .0 5 )。导入VEGF基因明显促进内皮细胞的分裂增殖。结论 :VEGF的高表达可显著提高内皮细胞对PGI2 的释放 ,可能增强内皮细胞的抗凝功能。; 王继亮王国斌卢晓明陶凯雄蔡开林张波韩高雄程青; 关键词：血管内皮生长因子基因转染内皮血管前列腺素

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