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符跃强: 作品数：83 被引量：233H指数：8; 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金重庆市自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>; 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学轻工技术与工程更多>>

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儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析及防治被引量：4: 2016年; 目的:分析儿科重症监护病房(PICU)感染呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率及相关危险因素,为临床机械通气过程中VAP的防治提供参考依据。方法:选取2013年1月至2014年12月在PICU住院治疗且行机械通气时间超过48 h的419例患儿进行回顾性分析,根据是否发生VAP将其分为VAP组与非VAP组,对VAP发生的相关危险因素进行χ2检验及logistic回归分析。结果:419例机械通气时间超过48 h的患儿中,63例发生VAP,VAP的发病率为15.04%;单因素分析发现两组在基础疾病、白蛋白水平、机械通气时间、插管次数、PICU住院时间、APACHEⅡ评分、留置胃管及是否使用激素等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,白蛋白水平(OR=1.356,P<0.05)、机械通气时间(OR=2.135,P<0.01)、插管次数(OR=1.892,P<0.05)、PICU住院时间(OR=1.683,P<0.05)、APACHE评分(OR=2.642,P<0.05)、留置胃管(OR=1.869,P<0.01)为PICU患儿VAP发生的独立危险因素。结论:PICU患儿VAP的发生受多种危险因素的影响,临床上应针对相关危险因素采取预防措施,有效降低VAP的发生。; 孙悦霖符跃强马宏图刘成军许峰; 关键词：儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎发病率

第三版儿童严重创伤性脑损伤治疗指南解读被引量：5: 2020年; 创伤性脑损伤是导致儿童死亡和残疾的重要原因。2019年3月Pediatr Crit Care Med发表了"儿童严重创伤性脑损伤治疗指南第三版",该指南从严重创伤性脑损伤患儿的监测、颅内压与脑灌注压治疗阈值、治疗等3方面做出了相关推荐和建议。本文就该指南进行简单解读,以期对临床治疗儿童严重创伤性脑损伤提供相关帮助。; 符跃强游承燕刘成军许峰; 关键词：脑灌注压创伤性脑损伤颅内压儿童死亡

氢吗啡酮应用于儿童先天性心脏病术后镇痛疗效与安全性研究被引量：1: 2022年; 目的探讨氢吗啡酮用于儿童先天性心脏病术后镇痛疗效与安全性,为其用于儿童术后镇痛提供合适的用药参考剂量。方法采用前瞻性研究,选择2019年11月到2021年11月于重庆医科大学附属儿童医院行先天性心脏病手术(ASAⅡ~Ⅳ级)且术后入住PICU的157例患儿,随机单盲分为5组,氢吗啡酮低剂量组(H1组,30例):氢吗啡酮剂量≥2且<3μg/(kg·h);氢吗啡酮中剂量组(H2组,30例):氢吗啡酮剂量≥3且<4μg/(kg·h);氢吗啡酮高剂量组(H3组,31例):氢吗啡酮剂量≥4且≤5μg/(kg·h);舒芬太尼组(S组,36例):舒芬太尼剂量为0.08μg/(kg·h);吗啡组(M组,30例),吗啡剂量为20μg/(kg·h)。5组患儿同时静脉输注咪达唑仑2μg/(kg·min)作为镇静治疗。于术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h进行疼痛评分和镇静评分。同时监测心率、平均动脉压、血糖、乳酸、血清皮质醇水平,并对不良反应发生情况、临时需追加镇痛镇静药物的患儿例数及次数、机械通气时间进行比较。结果(1)5组患儿年龄、体重、体外循环时间、小儿危重病例评分、ASA评分组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)术后各组患儿呼吸、心率、血糖、乳酸及血清皮质醇水平无明显差异(P均>0.05)。各组患儿术前平均动脉压无明显差异,术后各组平均动脉压在4 h、8 h差异有统计学意义(P<0.05)。(3)H1组、H2组、H3组在术后1 h、4 h、12 h、24 h镇痛满意度显著高于M组(P<0.05),H1组、H2组、H3组间在各时间点镇痛满意度无明显差异。(4)H1组、H2组、H3组在术后4 h、24 h镇静满意度显著高于M组(P<0.05)。H1组、H2组、H3组间在各时间点镇静满意度无明显差异。(5)H1组、H2组、H3组与S组在术后镇痛满意度和镇静满意度均无明显差异。(6)H1组[1(0,2)次]、H2组[1(0,2)次]、H3组[1(0,2)次]组患儿24 h内追加镇痛镇静药物次数少于M组[2(2,3)次],差异均有统计学意义(P均<0.05),且H1组、H2组、H3组追加镇痛�; 龚雨姗皮丹丹刘成军李静符跃强许峰; 关键词：先天性心脏病镇痛氢吗啡酮舒芬太尼吗啡

儿童颅内压监测研究进展被引量：3: 2017年; 颅内高压是儿科较常见的急危重症,颅内压（intracranial pressure,ICP）监测能动态评估脑损伤患者的病情变化,计算脑灌注压,指导临床治疗.ICP监测有其局限性,不能及时反映大脑微血管功能障碍和细胞功能障碍,因此需要在ICP监测的基础上开展多模态监测（multimodality monitoring）.ICP监测和多模态监测的信息整合有助于进一步理解脑损伤的病理生理机制,有助于对患者进行针对性个体化治疗.; 符跃强许峰; 关键词：颅内压儿童预后

SLC37A4基因突变致严重高甘油三酯血症的婴儿糖原累积病Ib型1例并文献复习: 2019年; 目的探讨SLC37A4基因突变致血甘油三酯严重增高的婴儿糖原累积病Ⅰb型(GSDⅠb)的临床特征及其遗传学特征,为临床诊治提供参考。方法报告1例GSDⅠb婴儿的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和基因突变特点,并行文献复习。结果女,8月龄,因“少食2月,发热1周”就诊,入院后表现为严重高甘油三酯血症(79.97 mmol·L^-1)、难以纠正的反复低血糖、高乳酸血症和肝脏肿大。患儿于我院行血浆置换降脂治疗2次后血甘油三酯显著降低。经鼻胃管泵入脱脂奶,同时添加玉米生淀粉维持血糖稳定,患儿病情逐渐平稳。基因检测结果显示,患儿存在SLC37A4基因杂合变异c.1063G>T(p.E355*)和c.343G>A(p.G115R),分别来自母亲(杂合状态)和父亲(杂合状态)。检索PubMed、万方和中国知网数据库,共筛选到25篇文献,与本文合并后共报道88例GSDⅠb患儿。婴儿期起病45例(51.1%)。临床表现以肝肿大(87.5%)、中性粒细胞减少(81.8%)、高甘油三酯血症(71.6%)、高乳酸血症(69.3%)和低血糖(55.7%)多见,合并症以高尿酸血症(40.9%)、矮小(33.0%)、炎症性肠病(14.8%)和肝腺瘤(14.8%)多见。行肝穿刺活检20例(22.7%)。共报道92个突变位点,包括错义突变、框架移位突变、缺失突变、插入突变、无义突变。中国人种中c.572C>T(p.Pro191leu)最常见(15/57,,26.3%),且仅在中国人种中被检出。结论患儿表现为严重高甘油三酯血症、反复低血糖、高乳酸和肝肿大时,应高度怀疑GSD,基因检查能明确诊断。血浆置换治疗是降低GSDⅠb型患儿严重高甘油三酯血症快速有效的方法,同时应给予脱脂奶粉、玉米生淀粉喂养以维持血脂、血糖水平。; 游承燕符跃强; 关键词：高甘油三酯血症血浆置换婴儿

儿童重症抗NMDAR脑炎的临床特征、治疗及预后分析被引量：3: 2022年; 目的总结分析儿童重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗及预后情况。方法收集2014年1月-2021年9月重庆医科大学附属儿童医院神经内科及儿童重症监护病房(PICU)收治的20例重症抗NMDAR脑炎患儿的临床资料。分析所有患儿的临床特征、治疗及预后情况;采用改良Rankin量表(mRS)评估患儿的短期预后,将其分为预后良好组(mRS<2分)与预后不良组(mRS≥2分或死亡),并分析其预后影响因素。结果纳入的20例重症抗NMDAR脑炎患儿中,女11例,男9例,发病年龄(9.2±3.7)岁。首发神经系统症状以惊厥发作、精神行为异常为主,主要并发症为意识障碍(85.0%),癫痫持续状态(60.0%),中枢性低通气(40.0%),急性颅内压增高(35.0%),多脏器功能衰竭(20.0%),休克(20.0%),横纹肌溶解(15.0%),其中短期预后良好的患儿无多脏器功能衰竭、休克和横纹肌溶解发生。首次脑电图检查异常19例(95.0%),主要为慢波活动,短期预后良好的患儿均无痫样波及δ刷。所有患儿均接受一线治疗,包括甲泼尼龙、静脉用丙种球蛋白(IVIG)或血浆置换(TPE),2例患儿接受利妥昔单抗二线免疫治疗,免疫治疗前后GCS评分有所改善。出院后进行3个月的短期随访,发现4例患儿死亡,16例存活患儿遗留以认知功能减退(12例,75.0%)、语言障碍(10例,62.5%)及运动障碍(8例,50.0%)为主的神经系统功能障碍,mRS评分为(2.81±1.55)分。近期预后良好组入院到完善抗体检测的时间明显短于近期预后不良组(P=0.032)。结论儿童重症抗NMDAR脑炎除尽早完善抗体检测及脑电图检查、尽快启动免疫治疗外,还应重视呼吸、循环及癫痫持续状态的管理;大部分患儿免疫治疗有效,但近期预后欠佳。; 韩慰蒋莉洪思琦符跃强卢思为; 关键词：重症脑炎

早期高血糖对中重型创伤性脑损伤患儿死亡的影响: 符跃强

高氧对幼鼠肺细胞凋亡及p38 MAPK丝裂原活化蛋白激酶的影响: 目的：探讨高氧对幼鼠肺细胞凋亡及p38MAPK丝裂原活化蛋白激酶表达的影响。方法：幼年Wistar大鼠90％氧气暴露建立高氧肺损伤模型，行肺组织病理学检查，应用TUNEL法检测肺组织的细胞凋亡，Western...; 李静许峰胡兰谭利平符跃强方芳匡凤梧卢仲毅; 关键词：肺细胞凋亡活化蛋白激酶高氧诱导; 文献传递

儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗进展被引量：5: 2017年; 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染可引起肺炎、菌血症、心内膜炎等疾病，严重威胁儿童健康。儿科医师应及时发现感染灶，清除或清创处理，积极抗感染治疗。但是机体不同部位MRSA感染的治疗方案不尽相同。万古霉素是治疗MRSA感染的重要药物，使用时需保证其达到有效血药浓度，确保疗效。现主要对儿童MRSA感染的治疗进展作一介绍。; 符跃强许峰; 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌儿童万古霉素肺炎菌血症

氧化应激对肺泡Ⅱ型上皮细胞的损伤作用及JNK信号转导机制: 目的探讨氧化应激状态下肺泡Ⅱ型上皮细胞(alveolar type Ⅱ epithelial cell,ATⅡ)存活、凋亡和JNK(c-jun NH2-terminal kinase)的调控机制.方法采用过氧化氢(H...; 符跃强许峰

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