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颅脑外伤患者术后颅内感染的风险因素分析被引量：7: 2012年; 目的探讨颅脑外伤患者术后颅内感染的风险因素,为其防治提供参考意见。方法分析394例颅脑外伤手术患者的临床资料,对年龄、性别、术前GCS评分、术区头皮伤口、脑脊液漏、术前抗生素应用、术区人工植入物、多次手术、术中失血量等情况与术后颅内感染之间的关系进行统计学分析,总结出颅内感染发生的风险因素。结果本研究颅脑外伤术后颅内感染的发生率约为9.39%。脑脊液漏、多次手术及术中大量失血与颅内感染发生之间呈正相关(均P<0.05),术前抗生素的应用能减少感染发生(P<0.05)。在彻底清创等情况下,术区头皮开放伤及术区植入物与感染发生相关性不大。年龄、性别及术前GCS评分与颅内感染发生之间无明显相关性。结论术前适当使用抗生素、术区彻底清创、尽量减少手术时间、控制术中出血与输血量、严格把握人工植入物的使用指征,有助于减少颅脑外伤患者术后颅内感染的发生。; 管义祥吴德模陆正李军王海波蔡舒刘中平; 关键词：颅脑外伤颅内感染脑脊液漏手术

创伤性迟发性颅内血肿在基层医院的诊治: 2010年; 创伤性迟发性颅内血肿是指伤后首次CT检查无血肿而在以后的CT检查中发现血肿,或在原无血肿的部位发现新的血肿,此现象可见于各种创伤性颅内血肿[1]。此病在基层医院脑外科的临床中比较多见,对于急性创伤性迟发性颅内血肿早期发现以及治疗可降低病死率，; 李军缪永华管义祥吴德模陆正; 关键词：创伤性迟发性颅内血肿创伤性颅内血肿诊治 CT检查脑外科病死率

重型颅脑损伤并发脑积水的相关因素分析被引量：16: 2016年; 目的探讨重型颅脑损伤并发脑积水的相关危险因素.方法回顾性分析我院神经外科2010年5月至2015年1月收治的120例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据是否并发脑积水分为脑积水组（34例）和非脑积水组（86例）.采用单因素和多因素分析重型颅脑损伤患者并发脑积水的相关危险因素.结果年龄、GCS评分、是否实施去骨瓣减压术、血肿位置、是否合并蛛网膜下腔出血、是否腰椎脑脊液引流、是否合并颅内感染在两组患者比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.术后采用腰椎穿刺脑脊液引流降低重型颅脑损伤患者并发脑积水的风险（OR=-1.527）,年龄＞60岁（OR=1.024）、GCS评分＜6分（OR=5.234）、实施去骨瓣减压术（OR=2.435）、血肿位置硬膜下（OR=2.417）、合并蛛网膜下腔出血（OR=6.147）、合并颅内感染（OR=2.536）是颅脑损伤患者并发脑积水的危险因素（P均＜0.05）.结论重型颅脑损伤患者并发脑积水的患病率较高,应有针对性的对高危患者进行相关处理以降低发病率,减少致残率.; 丁锦荣管义祥吴德模姜素兰; 关键词：重型颅脑损伤脑积水

颅脑损伤急性期胰岛素抵抗及临床观察被引量：3: 2000年; 目的：探讨胰岛素抵抗（ＩＲ）在颅脑损伤中的作用．方法：测定５３例颅脑损伤急性期患者和３５例正常人空腹血糖，空腹血胰岛素（ＦＩＳ），胰岛素敏感性指数（ＩＡＩ）的变化．结果：颅脑损伤患者的空腹血糖，空腹血胰岛素，明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＩＡＩ明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）．不同颅脑损伤组间ＩＡＩ差异显著（Ｐ＜０．０５）．结论：①颅脑损伤患者急性期存在ＩＲ和高胰岛素血症（ＨＩＳ）且与病情有关．②ＩＲ和ＨＩＳ可能是颅脑损伤继发性病理生理变化，并且可能对颅脑损伤发展、演变及临床处理产生一定影响．; 管义祥缪永华曹桂龙; 关键词：颅脑损伤胰岛素抵抗高胰岛素血症

颅脑外伤继发急性肝功能损害的临床特征和诊疗体会被引量：2: 2017年; 随着社会经济、交通运输业和建筑业的快速发展,各种创伤导致的颅脑外伤的发病率呈逐年上升的趋势。颅脑外伤后可发生多种并发症,其中急性肝功能损害是常见的颅外并发症之一,也是严重创伤后多脏器功能衰竭（MODS）的重要组成部分。; 李军管义祥; 关键词：急性肝功能损害颅脑外伤多脏器功能衰竭颅外并发症诊疗继发

Ommaya储液囊在脑室出血患者应用的护理被引量：3: 2013年; 目的探讨Ommaya储液囊外引流治疗脑室出血的护理要点。方法回顾性分析Ommaya储液囊外引流治疗28例脑室出血患者的临床资料。结果 28例脑室出血患者无1例出现颅内感染,出院后随访6个月,预后良好16例,中残10例,重残1例,1例因肺部感染而死亡。结论充分的术前准备、密切的病情观察、及时发现和处理引流过程中出现的问题,是Ommaya储液囊外引流术护理的关键。; 卢桂兰姜素兰管义祥; 关键词：OMMAYA储液囊脑室出血脑室外引流护理

颅脑外伤后慢性脑积水的相关危险因素Logistic回归分析被引量：2: 2016年; 目的:探讨颅脑外伤后慢性脑积水形成的相关危险因素。方法:选取170例颅脑外伤患者进行回顾性研究,对年龄、性别、格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、脑挫裂伤、脑室出血、弥漫性蛛网膜下腔出血、开颅去骨瓣减压术、腰穿治疗与脑积水之间的关系进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果:Logistic回归分析显示:年龄(P=0.032)、GCS评分(P=0.027)、脑挫裂伤(P=0.034)、脑室出血(P=0.025)、弥漫性蛛网膜下腔出血(P=0.030)、开颅去骨瓣减压术(P=0.009)均是脑外伤后慢性脑积水的危险因素,而前期进行腰穿治疗则是其保护因素(P=0.015),结论:年龄大、GCS评分低、脑挫裂伤、脑室出血、弥漫性蛛网膜下腔出血、开颅去骨瓣减压术、未进行腰穿治疗均是发生颅脑外伤后慢性脑积水的危险因素,提示临床工作中应提早预防,以降低脑积水的发生率。; 李军管义祥王海波丁锦荣; 关键词：颅脑外伤慢性脑积水 LOGISTIC回归

56例疑诊颅内感染患者脑脊液中病原菌的基因芯片技术检测结果被引量：2: 2014年; 目的观察基因芯片技术用于疑诊颅内感染患者脑脊液中病原菌的检测结果。方法对56例疑诊颅内感染患者的脑脊液进行细菌培养,鉴定细菌种类。根据颅内感染常见菌(金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、肺炎双球菌)的特异性DNA序列设计并制作PCR引物及相应的探针,采用基因芯片技术检测脑脊液细菌感染情况,并与脑脊液细菌培养结果进行比对。结果脑脊液细菌培养确诊颅内感染18例,诊断阳性率为32.14%,病原菌为金黄色葡萄糖球菌6例,肺炎克雷伯菌3例,大肠杆菌2例,肺炎双球菌2例,鲍曼不动杆菌2例,铜绿假单胞菌2例,耳葡萄糖球菌1例;基因芯片技术确诊颅内感染38例,诊断阳性率为39.29%,明确颅内感染致病菌22例,其中金黄色葡萄糖球菌8例,肺炎克雷伯菌5例,大肠杆菌5例,肺炎双球菌4例,与脑脊液细菌培养阳性标本结果完全符合;16例未能鉴定出致病菌,但检出16S基因。结论基因芯片技术对颅内感染的诊断阳性率及脑脊液中金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、肺炎双球菌的检出率高于常规细菌培养。; 丁锦荣管义祥吴德模张春秀; 关键词：颅内感染脑脊液基因芯片

Tomatis高-低频转换听觉训练应用于改善老年急性期脑出血患者睡眠质量的影响被引量：4: 2021年; 脑出血是危害人类生命健康最严重的疾病之一,发病骤急,病死率及致残率较高,并发症较多,常伴有负性情绪加重及睡眠障碍等表现,而睡眠质量提升对于老年急性脑出血患者生理及心理情况改善、生存质量提高有重要意义[1]。目前常规护理干预在改善睡眠质量方面因患者依从性低、经济压力大等诸多原因,效果差强人意[2]。近年来出现的Tomatis高-低频转换听觉训练是一种辅助及加速听力技能的治疗方法,可加强人耳与神经系统联系,改善其睡眠质量,应用于该疾病患者效果明显。因此,为探究Tomatis高-低频转换听觉训练在老年急性期脑出血患者中的应用效果,本研究对我院收治老年急性脑出血患者实行该干预,对比常规干预的结果示下。; 周玲华管义祥钱小丽顾永梅; 关键词：急性期脑出血听觉训练睡眠质量患者依从性负性情绪睡眠障碍

APACHE Ⅱ评分在神经外科重症病房中的应用被引量：2: 2016年; 目的评价APACHEⅡ评分在神经外科重症病房中的应用价值,为临床提供指导。方法选取2014年3月至2015年6月在我院神经外科收住的重症132例作为研究对象。分别应用REMS和APACHEⅡ评分法对疾病严重程度进行评估。并随访患者预后及病死率。同时比较两种评分方法与患者预后的相关性,以及两者的预测预后准确度。结果随着REMS评分的升高,患者病死率呈现出明显的增高趋势,且卡方检验显示,三组在病死率间差异具有统计学意义（χ^2=24.823,P〈0.001）。APACHEⅡ评分的曲线下面积大于REMS,表明APACHEⅡ评分的预测效果优于REMS。结论 APACHE Ⅱ评分能够有效评价神经外科重症疾病的危险程度,其对疾病预后的预测能力优于快速急诊内科评分（REMS）。; 丁锦荣管义祥吴德模姜素兰; 关键词：APACHE 神经外科重症疾病

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管义祥

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