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考晓明: 作品数：13 被引量：35H指数：4; 供职机构：南京军区南京总医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金江苏省临床医学科技专项南京市科技发展计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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高龄患者复杂胆道手术微创（达芬奇机器人系统）治疗一例: 2012年; 患者,男,91岁,因＂右上腹疼痛不适2周＂于2012年3月6日转入我科,患者2周前因右上腹疼痛不适至外院治疗,行CT检查提示胆总管下段结石,胆囊炎,行抗炎等治疗症状无明显缓解,行胆囊穿刺引流术（引流出脓性胆汁约60ml）保守治疗,造影示：胆总管扩张,胆总管多发结石,此次至我院为求手术治疗.; 考晓明嵇武朱传荣郑鹏; 关键词：高龄患者胆道手术胆总管下段结石达芬奇

十二指肠镜术后早期联合腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会被引量：9: 2013年; 目的:总结十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验,探讨十二指肠镜后早期行腹腔镜手术的优势。方法:为90例胆囊结石合并胆总管结石患者行十二指肠镜下Oddi括约肌切开取石术(endoscopic sphincteroto-my,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),并将其分为两组(n=45),A组于EST术后24～72 h内行LC;B组于EST术后3 d以上行LC。对比分析两组患者手术时间、全麻时间、出血量、中转率、并发症发生率、住院时间、住院费用等指标。结果:90例均成功施行EST,85例成功施行LC。A组LC手术时间明显缩短(P<0.05)、中转率低(P<0.05)、术后住院时间及总住院时间短(P<0.05)。结论:十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可行,成功率高,患者创伤小,并发症少;EST术后早期行腹腔镜手术优势明显。; 朱传荣嵇武考晓明郑鹏; 关键词：胆囊结石病胆总管结石十二指肠镜检查

限制性液体治疗对炎症性肠病术后并发症和预后的影响被引量：6: 2011年; 目的:探讨限制性液体治疗对炎症性肠病(IBD)病人术后并发症和预后的影响。方法:将87例IBD病人随机分为限制输液组(n=44)和标准输液组(n=43)。限制输液组病人术后连续3 d输注液体,20 ml/(kg.d),依据体重、碱缺失、血清乳酸水平、血氧合指标及其额外丢失量;标准输液组术后连续3 d输注液体,按照生理需求量、术中丢失量、额外丢失量、体重、中心静脉压(CVP)、尿量等常规补液。观察病人输液前后肠、肝、心、肺、肾、凝血等功能的变化,观察生命体征及不良反应情况,比较两组病人并发症的发生率、病死率、住院时间、住院费用等差异。结果:限制输液组病人输入液体总量、术后总并发症发生率、切口感染发生率和术后住院时间和费用均显著低于标准输液组(P<0.05)。限制液体组病人心力衰竭、休克、肺部感染、肾功能不全的发生率和肠功能恢复时间与标准输液组比均无显著性差异(P>0.05)。结论:对IBD病人围手术期实施限制性液体治疗,有利于减少术后并发症,缩短住院时间和降低住院费用。; 习丰产朱维铭虞文魁高涛张娟娟考晓明李宁黎介寿; 关键词：限制性液体治疗炎症性肠病术后并发症

成功救治胃癌新辅助化疗后急性大面积肺栓塞一例: 2012年; 患者女，73岁，因“上腹部腹胀2月余，伴头晕1月余”，于2011年4月20口收住入院，既往有“高血压病”病史。经胃镜证实：距门齿40cm处可见大小约4cm×5cm，表面菜花样病灶；病理：贲门胃底腺癌。; 习丰产虞文魁耿艳霞高涛张娟娟顾立立考晓明李宁; 关键词：急性大面积肺栓塞化疗后胃癌救治上腹部

骨髓间充质干细胞移植对结肠吻合口愈合的影响: 2014年; 背景:骨髓间充质干细胞具有很大的增殖能力、多向分化潜能、向损伤组织定位修复的功能、低免疫原性和免疫调节作用,其可以用来治疗传统治疗方案难以治愈的疾病,具有广阔临床应用价值,成为细胞移植治疗的新热点。目的:观察局部注射的骨髓间充质干细胞在缺血性结肠吻合模型大鼠肠黏膜的定植情况及对结肠吻合口愈合的影响。方法:将40只雌性SD大鼠随机分为4组:对照4 d组和对照7 d组,行左侧结肠缺血性吻合后肠黏膜下局部注射0.5 m L胎牛血清,骨髓间充质干细胞移植4 d组和骨髓间充质干细胞移植7 d组,行左侧结肠缺血性吻合后,取培养至第3代的骨髓间充质干细胞(0.5 m L,1×107个细胞)直接在肠黏膜下注射移植。分别测定各组大鼠吻合口爆破压,取吻合口处肠管行羟脯氨酸含量测定,苏木精-伊红染色及Masson染色行组织病理学评分,Y染色体原位杂交检测供鼠来源的细胞迁徙及定植情况。结果与结论:骨髓间充质干细胞移植组吻合口爆破压、羟脯氨酸含量较对照组明显增高,组织病理学评分提示除上皮形成及炎症指标外,黏膜坏死、胶原蛋白沉积量、成纤维细胞活性及新生血管形成指标骨髓间充质干细胞移植组优于对照组。结果表明移植同种异体大鼠骨髓间充质干细胞可在受体缺血性结肠吻合模型肠道内定植,并可加速结肠吻合口的愈合,其发挥疗效主要是通过旁分泌的形式促进机体内源性修复,而骨髓间充质干细胞直接分化为肠黏膜上皮细胞作用较小。; 冯涛赵鑫徐兴伟郑鹏考晓明嵇武; 关键词：骨髓间质干细胞移植结肠干细胞骨髓间充质干细胞羟脯氨酸

胆囊肠道内瘘的诊断与治疗被引量：4: 2016年; 目的：总结胆囊肠道内瘘（CEF）的临床表现特点及术前诊断方法，探讨腹腔镜手术治疗的临床价值。方法：采用回顾性描述性研究方法。收集2000年1月至2014年12月南京军区南京总医院收治的29例CEF患者的临床资料。29例CEF患者均接受腹上区超声检查，根据患者个体情况选择其他辅助检查。患者均先试行腹腔镜手术治疗，若局部致密粘连难以分离、缝合关闭窦道困难或术中出血较多，即行中转开腹手术治疗。观察指标：（1）记录患者临床表现。（2）术前辅助检查和术前诊断结果。（3）术中情况（手术方式、手术时间、术中出血量）。（4）术后情况（术后肛门排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间、并发症发生情况）。（5）随访情况。采用电话或门诊方式进行随访，随访内容主要为术后远期相关并发症，随访时间截至2015年9月。正态分布的计量资料以平均数（范围）表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果：（1）临床表现：29例CEF患者均有右季肋区或腹上区疼痛。（2）术前辅助检查和术前诊断结果：29例患者术前均行腹部超声检查，其中胆囊壁增厚17例，萎缩性胆囊炎12例，胆囊壁增厚合并萎缩性胆囊炎5例，胆道积气2例。15例患者术前行腹部CT检查，其中胆囊与周围胃肠道界限不清晰15例，胆道积气5例。7例患者行ERCP检查，其中内镜直接发现窦道开口及胆汁溢出和（或）胆总管内注入造影剂后窦道显示4例。5例患者行胃镜检查，直接发现窦道开口及结石1例。3例患者行结肠镜检查，其中直接发现窦道开口及胆汁溢出1例，结肠肝区炎症反应2例。术前明确诊断9例，术前诊断率为 31.0%（9/29），其中6例胆囊十二指肠内瘘，2例胆囊结肠内瘘，1例胆囊胃内瘘。（3）术中情况：29例CEF患者中，24例成功行腹腔镜手术，平均手�; 赵鑫冯涛相小松考晓明郑鹏李向阳李东虎嵇武; 关键词：腹腔镜检查

机器人与开腹行胰十二指肠切除术疗效的Meta分析被引量：3: 2016年; 目的:通过分析已发表的关于机器人与开腹胰十二指肠切除术的文献,对两种手术方式的主要指标及次要指标进行Meta分析,评价其疗效。方法:检索2015年7月31日前发表在Pub Med、EMBASE及Cochrane Library上关于机器人与开腹行胰十二指肠切除术的临床文献。检索策略:检索词为"robotic*"or"robot-assisted"and("pancreaticoduodenectomy"or"pancreatic surgery")。采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.3对数据进行Meta分析。共纳入5篇文献,其中临床对照研究4篇,对比研究1篇,共纳入患者426例,机器人组162例,开腹组264例。结果:机器人行胰十二指肠切除术有着不同的名称,如robot-assisted pancreaticoduodenectomy(RAPD),robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy(RLPD),laparoscopic robotic-assisted pancreaticoduodenectomy(LRPD)等,机器人在整个手术中完成的操作范围也有所不同:有的机器人下完成全部操作,有的只是完成消化道的切除或重建。两种术式胰瘘发生率、并发症发生率、手术时间、术后死亡率、再手术率、淋巴结活检数量差异无统计学意义。机器人手术组住院时间较开腹组短(P<0.00001),R0切除率高(P=0.04)。结论:与开腹手术相比,机器人胰十二指肠切除术具有微创优势。随着手术机器人的普及、技术的进步,机器人胰十二指肠切除术更多的优势会得到更好的体现。; 李东虎赵鑫李向阳郑鹏相小松考晓明嵇武; 关键词：胰十二指肠切除术机器人剖腹术 META分析

菌群干预对大鼠小肠移植急排期肠道微生态和肠粘膜屏障的影响: 徐兴伟习丰产王晨阳考晓明范朝刚

肠内营养液误输入肺和胸膜腔——罕见的并发症被引量：7: 2011年; 目前,肠内营养（EN）正越来越受到临床医师的重视。对于危重症与营养不良病人的EN治疗,不仅是为病人提供能量和蛋白质等营养物质,以保持体重与氮平衡,而且还具有免疫调控、减轻氧化应激、维护胃肠功能和结构、降低炎症反应和改善病人生存率等作用[1]。; 考晓明虞文魁朱维铭石佳靓高涛张娟娟习丰产李宁黎介寿; 关键词：肠内营养支气管胸膜瘘体外膜氧合

达芬奇手术机器人下保留脾脏的胰体尾切除术1例报告并文献复习: 2012年; 目的:总结达芬奇手术机器人系统(Da Vinci surgical system,DVSS)治疗慢性胰腺炎合并胰腺体尾部囊肿的治疗方法。方法:回顾分析为1例慢性胰腺炎合并胰腺体尾部囊肿患者行DVSS的临床资料,并结合国内外文献进行总结。结果:患者在DVSS辅助下顺利完成胰腺体尾切除术,术后无并发症发生,患者康复良好。结论:结合文献认为,DVSS治疗慢性胰腺炎、胰体尾良性病变具有手术创伤小、操作方便、手术时间短、术后康复快等优点,临床价值较高。; 朱传荣嵇武考晓明郑鹏; 关键词：胰腺囊肿慢性胰腺炎手术机器人腹腔镜检查

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