胡礼宏
- 作品数：32 被引量：130H指数：8
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金宁波市医学科技计划项目陕西省卫生厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 雌激素受体在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的表达及意义被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨雌激素受体在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的表达和意义。方法:采用Pringle’s法制作肝脏缺血再灌注损伤模型。选取健康清洁级雄性SD大鼠90只,随机分成假手术组(PO组)、肝缺血再灌注组(IR组)和雌激素预处理+肝缺血再灌注组(IRE组)3组,每组各30只。各组分别取肝缺血前(T0)、再灌注1h(T1)、再灌注3h(T3)、再灌注6h(T6)、再灌注24h(T24)共5个时间点的血液标本,检测血清谷丙转氨酶(ALT)浓度,HE染色观察肝脏组织形态学变化,ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫组化方法检测肝脏组织核转录因子(NF-κB)和雌激素受体(ER)的表达情况。结果:IR组、IRE组与PO组比较,血清ALT、TNF-α水平升高(P<0.01),但IRE组明显低于IR组(P<0.05);肝脏组织形态学IR组和IRE组可见肝脏组织损伤,但IRE组明显轻于IR组;IR组、IRE组与PO组比较,肝组织ER表达升高(P<0.01),但IRE组明显高于IR组(P<0.05);IR组、IRE组与PO组比较,肝组织NF-κB表达明显升高(P<0.01),但IRE组明显低于IR组(P<0.05)。结论:雌激素预处理能刺激雌激素受体表达,进而降低TNF-α水平,抑制NF-κB表达来减轻肝脏缺血再灌注损伤。
- 韩新生胡礼宏吕建瑞张蓬勃王学良
- 关键词：肝脏缺血再灌注损伤雌激素雌激素受体核转录因子肿瘤坏死因子
- 不同浓度七氟烷预处理对肝脏手术缺血再灌注损伤的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨不同浓度七氟烷预处理对肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的影响。方法选取2022年3-5月在该院行腹腔镜肝脏部分切除的患者60例,采用随机数字表法分为4组:丙泊酚组(P组),1%七氟烷组(S1),2%七氟烷组(S2),3%七氟烷组(S3),每组15例。P组持续输注丙泊酚6 mg·kg^(-1)·h^(-1),各七氟烷组在P组基础上于肝门阻断前吸入相应浓度七氟烷30 min(S1组:1%七氟烷,S2组:2%七氟烷,S3组:3%七氟烷),之后纯氧洗脱15 min。于诱导前(T_(0))、术后1 d(T_(1))、术后3 d(T_(2))、术后5 d(T_(3))、术后7 d(T_(4))5个时间点抽取患者外周静脉血,检测血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-10水平,记录患者年龄、体重、阻断时间、手术时间及出血量等一般资料。结果4组患者年龄、体重、阻断时间、手术时间、出血量等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者T_(1)~T_(3)各时间点血清ALT、AST、SOD、MDA、TNF-α、IL-1、IL-10水平均较T_(0)时明显升高(P<0.05);T_(1)~T_(3)各时间点,S1、S2和S3组患者血清ALT、AST、TNF-α、IL-1水平均明显低于P组(P<0.016),血清SOD和IL-10水平明显高于P组(P<0.016),且S2组患者血清TNF-α、IL-1水平明显低于S1和S3组(P<0.016),IL-10水平明显高于S1和S3组(P<0.016)。结论不同浓度七氟烷预处理均可以降低HIRI,且2%七氟烷预处理对HIRI的保护作用最佳。
- 王明明胡礼宏何莲莲
- 关键词：肝脏切除术缺血再灌注损伤七氟烷肝功能
- 全麻行肝叶切除术患者麻醉恢复期躁动的影响因素分析及护理对策被引量：11
- 2015年
- 目的分析全麻行肝叶切除术患者麻醉恢复期躁动的影响因素分析,并采取对应的护理对策。方法 50例肝叶切除术患者术后进入麻醉恢复室(PACU)发生躁动10例,躁动发生率达20%,设立为躁动组,其余40例为未发生躁动组。10例躁动中,轻度5例,中度3例,重度2例。比较两组躁动的影响因素,并采取对应的护理措施。结果全麻行肝叶切除术患者麻醉恢复期躁动的发生与患者的年龄、性别、术后镇痛、催醒药物的使用及麻醉方法、拔管时机、并发症密切相关(P<0.05)。对上述单因素进行Logistic回归分析,结果显示:术后使用镇痛药(OR=3.253)、使用催醒药(OR=4.128)及麻醉方法 (OR=2.876)为全麻行肝叶切除术患者麻醉恢复期躁动的影响因素。结论全麻肝叶切除术患者麻醉苏醒期躁动由多种原因引起,应根据病情对症处理,同时采取有效的护理措施,以保证患者平稳地度过苏醒期。
- 钱淑英胡礼宏顾培君
- 关键词：肝叶切除术全麻麻醉恢复期躁动影响因素
- 麻醉科住院医师规范化培训桡动脉穿刺置管术教学方式的探讨被引量：2
- 2022年
- 目的对改进麻醉科住院医师规范化培训中桡动脉穿刺置管术的教学方式进行探讨。方法采取整群抽样法选择未接受过桡动脉穿刺置管术培训的浙江省宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科住院医师规范化培训55名学员为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组29名学员采用改进的"自学-教学互动-实战集训"教学方式,对照组26名学员采用传统教学方式。培训后,通过理论知识、技能操作考核成绩和问卷调查结果,比较两组学员培训效果。结果理论知识和技能操作考核成绩比较,试验组学员[(86.83±4.38)分、(92.83±3.49)分]均高于对照组学员[(82.58±4.16)分、(84.69±5.97)分];试验组学员一次桡动脉穿刺置管成功率、穿刺成功率(61/87、82/87)均高于对照组学员(39/78、62/78);试验组学员平均每例穿刺次数[(1.37±0.61)次]少于对照组学员[(1.74±0.83)次]。问卷调查结果显示,试验组学员学习状态满意度、教学计划满意度和桡动脉穿刺置管术掌握程度满意度均高于对照组学员。两组学员上述各项数据比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论"自学-教学互动-实战集训"教学方式可以提高麻醉科住院医师规范化培训学员桡动脉穿刺置管术培训的教学质量,学员的认可度更高,具有推广应用价值。
- 陈萍萍余小刚蔡畅何慧娟胡礼宏
- 关键词：麻醉科住院医师规范化培训教学方式
- 帕瑞昔布钠对肝癌患者七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响被引量：5
- 2015年
- 目的探讨帕瑞昔布钠对肝癌患者七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取七氟醚麻醉下行肝癌手术患者共76例,其中38例为帕瑞昔布钠组(P组),余38例为对照组(C组)。P组和C组在手术结束前30 min分别静脉推注帕瑞昔布钠40 mg、舒芬太尼10μg进行治疗,在拔管后15 min、30 min进行生命体征比较及在拔管后15 min记录疼痛VAS评分和躁动RS评分,同时观察患者有无恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。结果两组患者的年龄、体重、身高、手术时间、切口长度、VAS评分等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05);P组的RS评分、恶心呕吐、嗜睡的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者苏醒期间生命体征稳定,无呼吸抑制,各引流管引流通畅,无受压扭曲。结论帕瑞昔布钠可有效减少肝癌患者七氟醚麻醉苏醒期患者的躁动。
- 方平李情操胡礼宏王静玉叶红
- 关键词：七氟醚躁动
- 依托咪酯复合麻醉下脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的质量被引量：8
- 2015年
- 目的：评价依托咪酯复合麻醉下脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的质量。方法择期行脊柱侧弯矫形术患者30例，性别不限，年龄13～32岁，体重40～65 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，按照随机数字表法分为2组（ n＝15）：依托咪酯组（ E组）和异丙酚组（ P组），2组分别静脉注射依托咪酯0．3 mg∕kg和异丙酚2 mg∕kg，均采用咪达唑仑、芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导，经鼻气管插管后行机械通气，术中 E 组和 P 组分别持续静脉输注依托咪酯0．6～1．2 mg · kg-1· h-1和异丙酚8～10 mg·kg-1·h-1，2组均采用瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉。唤醒试验前停止输注顺阿曲库铵，于唤醒前15 min将异丙酚剂量调整为4 mg·kg-1·h-1，当术中脊柱操作及牵拉完成后，2组分别停止输注异丙酚和依托咪酯，并下调瑞芬太尼至0．025μg·kg-1·min-1。记录唤醒时间、唤醒试验质量评级，于麻醉前（ T0）、唤醒前即刻（ T1）、对指令有反应（ T2）和加深麻醉后（ T3）记录MAP和HR，于T0、手术结束时（ T4）、术后24 h（ T5）时抽取颈内静脉血样，采用放射免疫法测定血浆皮质醇浓度。结果2组患者均唤醒成功，唤醒时间、唤醒试验质量评级及各时点HR、MAP和血浆皮质醇浓度差异无统计学意义（ P＞0．05）；与T0时比较，2组T2时HR和MAP升高（ P＜0．01），2组术中唤醒期间MAP和HR均在正常范围内，未发生严重心血管事件。结论依托咪酯复合麻醉下脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的质量较好，与异丙酚复合麻醉相似。
- 胡礼宏谢道奋徐霞韩新生陈小非张明
- 关键词：依托咪酯二异丙酚唤醒试验
- 七氟烷预处理对肝脏缺血再灌注损伤的影响
- 2019年
- 目的观察七氟烷预处理对肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)患者肝功能、细胞因子及氧化应激水平的影响。方法 2016年1月至2018年1月丽水市人民医院择期行肝脏部分切除术的患者86例,随机分为观察组与对照组各43例。观察组采用七氟烷预处理,对照组给予七氟烷全程吸入。比较两组术前(T1)、术毕(T2)及术毕后1天(T3)、4天(T4)、7天(T5)时肝功能指标(ALT、AST)、血清细胞因子[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、可溶性细胞黏附因子(sICAM-1)]和血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果观察组ALT、AST、sICAM-1、MDA水平波动幅度在T3～5时小于对照组,HIF-1α、SOD波动幅度在T2～5时则大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷预处理可减轻HIRI患者的肝功能损伤、炎症反应和氧化应激反应。
- 王敏胡礼宏
- 关键词：七氟烷预处理肝脏缺血再灌注损伤肝功能细胞因子氧化应激
- 肝脏缺血再灌注损伤机制研究进展被引量：8
- 2008年
- 胡礼宏韩新生
- 关键词：KUPFFER再灌注氧自由基血管收缩作用细胞骨架
- 七氟烷预处理减轻肝癌根治术患者肝脏缺血再灌注损伤被引量：1
- 2016年
- 目的探讨七氟烷预处理对肝癌根治术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响和机制。方法选择2013年12月~2014年12月择期行肝癌根治术患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静吸复合麻醉,于肝门阻断前吸入2%的七氟烷30 min,洗脱15 min。于术前（T0）、手术结束（T1）、术后24 h（T2）,术后3 d（T3）、5 d（T4）、7 d（T5）各个时间点取中心静脉血,检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、炎性因子TNF-α、IL-1和IL-10。记录术后住院天数。结果与术前比较,两组患者术后血清AST、ALT、MDA、TNF-α、IL-1浓度明显升高（P〈0.05）,观察组AST和ALT在T2~T5等时间点,TNF-α在T1~T4等时间点,MDA和IL-1在T1~T5等时间点显著低于对照组（P〈0.05）,对照组SOD水平变化不明显;观察组血清SOD和IL-10浓度于T1~T5时间点显著高于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后住院天数明显短于对照组（P〈0.05）。结论七氟烷预处理能减轻肝癌根治术患者肝脏缺血再灌注损伤,可能是通过抑制TNF-α、IL-1激活,抑制氧自由基的生成,促进IL-10的激活和释放来达到的。
- 胡礼宏徐霞陈小非韩新生陆才德
- 关键词：七氟烷预处理缺血再灌注损伤
- 神经外科手术病人补液问题探讨
- 围术期补液的主要目的是要保持充分的组织灌注,只有保证充足的有效循环血容量和全身氧供,才能有效地维持机体内环境稳定。神经外科病人围术期体液情况复杂多变,如何正确处理一直是个有争议的热点问题。麻醉医师应充分了解神经病变及麻醉...
- 胡礼宏郭建荣
- 文献传递
