路畅
- 作品数：18 被引量：131H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：北京市委组织部优秀人才培养资助项目首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 剖宫产术中子宫肌瘤剔除病例的临床分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨剖宫产术同期进行子宫肌瘤剔除的安全性和可行性。方法回顾性分析2019年1—12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行剖宫产术分娩的506例单胎妊娠合并子宫肌瘤孕妇的临床资料,将剖宫产术同期剔除子宫肌瘤者纳入子宫肌瘤剔除组(250例),未行子宫肌瘤剔除者纳入剖宫产组(256例),分析两组的临床特征和分娩结局。结果1122例单胎妊娠合并子宫肌瘤的孕妇中,剖宫产率为45.1%,子宫肌瘤剔除组产时中转剖宫产的比例明显低于剖宫产组(P<0.05)。与剖宫产组比较,子宫肌瘤剔除组的手术时间更长,子宫肌瘤更大,且在常规应用缩宫素20U的基础上,额外应用缩宫素的比例明显升高,差异有显著性(P<0.05)。与剖宫产组比较,子宫肌瘤剔除组前壁子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤、5~<10cm的子宫肌瘤和多发子宫肌瘤的比例明显增高(P<0.05)。结论剖宫产术中同期行子宫肌瘤剔除术安全可行,谨慎筛选子宫肌瘤剔除不会增加产后出血的风险。
- 路畅胡江涛谢成茂李金皎姜海利
- 关键词：妊娠合并子宫肌瘤剖宫产分娩子宫肌瘤剔除单胎妊娠
- 北京地区孕妇胎膜早破发生率与妊娠结局分析被引量：9
- 2015年
- 目的 了解北京地区孕妇胎膜早破的发生情况及分娩方式与妊娠结局的关系.方法 采用多中心、分层（三级综合与专科医院、二级医院）的方法,收集北京妇产医院、友谊医院、大兴妇幼保健院、通州妇幼保健院4家医院2011年1-12月全年分娩孕妇的临床资料,共18 534例,进行回顾性分析.结果 ①18 534例孕妇中,胎膜早破的发生率为24.30％ （4 504/18 534）,足月胎膜早破的发生率为21.10％（3 910/18 534）,未足月胎膜早破的发生率为3.20％（594/18 534）;早产的发生率为6.17％（1 144/18 534）,其中胎膜早破早产547例,占早产的47.81％;足月分娩17 390例,其中胎膜早破3 957例（22.75％）.②分娩方式中,总的剖宫产率为48.50％（8 989/18 534）;无胎膜早破孕妇的剖宫产率为52.66％（7 388/14 030）;胎膜早破孕妇的剖宫产率为35.55％（1 601/4 504）,剖宫产分娩的1 601例孕妇产后出血率为13.12％（210/1 601）,而阴道分娩组的产后出血率仅为4.17％（121/2 903）（χ^2=121.361,P=0.000）;剖宫产产妇的住院天数平均为（5.3±2.9）d,阴道分娩产妇为（4.3±2.3）d（t=-12.136,P=0.000）.结论 北京地区胎膜早破发生率较高,胎膜早破易诱发早产,但未导致新生儿窒息和感染率增加.阴道分娩是胎膜早破孕妇的主要分娩方式,剖宫产不能降低新生儿窒息率,却增加了产后出血风险和住院时间.
- 姜海利路畅邹丽颖王欣张为远
- 关键词：胎膜早破分娩
- 柯萨奇病毒宫内感染的临床分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨柯萨奇病毒宫内感染的超声影像学特点、诊断及妊娠结局。方法选取产前诊断超声发现脑室增宽、胎儿水肿(胸腹水、心包积液、皮肤水肿)、房室缺、肾盂扩张、双肾回声增强、多囊肾、胎儿颈部半透明膜增厚、颈项软组织增厚、脉络丛囊肿,法洛四联症、肠管回声增强、膈疝、胎儿生长受限、左室强回声、羊水过多病例36例。通过介入性产前诊断,抽取羊水,进行染色体核型分析,应用RT-PCR检测方法对羊水进行柯萨奇病毒检测。结果 36例超声改变病例,通过RT-PCR法检测羊水,发现5例柯萨奇病毒宫内感染,检出率为13.9%。其中3例引产,超声异常表现:胸腹水、室缺和双肾回声增强、胎儿颈部半透明膜增厚、肠管回声增强、腹腔积液等;另外2例足月分娩。结论超声影像学的改变结合羊水PCR法检测柯萨奇病毒宫内感染,检出率较高;胸腹水、室缺和双肾回声增强、胎儿颈部半透明膜增厚、肠管回声增强、腹腔积液等超声改变提示可能存在柯萨奇病毒感染;即使存在柯萨奇病毒的宫内感染,如果未发生胎儿形态学改变,可能一般预后良好。
- 姜海利王小新路畅王欣
- 关键词：柯萨奇病毒宫内感染超声特征
- 不同筛查方法对宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上的检出情况
- 2023年
- 目的探讨宫颈液基细胞学、高危型人类乳头瘤病毒(HPV)及联合检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上的检出情况。方法选择2019年6-9月首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊手术室行阴道镜检查的病例1721例,对其宫颈液基细胞学、HPV及宫颈活检病理结果进行回顾性分析及统计。结果1721例中,年龄19~78岁,平均(41.04±10.84)岁。液基细胞学检测结果为不明意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、不能除外高度病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及非典型腺细胞(AGC)中病理检测为HSIL及以上的检出率分别为22.6%、25.0%、77.3%、90.9%和60.0%,均高于液基细胞学检测结果为无上皮内病变或恶性病变(NILM)的检出率(14.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV检测结果中,HPV16/18阳性和其他HR-HPV阳性中HSIL及以上检出率分别为22.8%和19.0%,均明显高于HPV阴性中的7.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测阳性656例中,HSIL及以上的检出率为31.3%(205例),明显高于联合检测非阳性组(1065例)的13.7%(146例),差异有统计学意义(χ^(2)=76.93,P<0.001)。结论液基细胞学和高危型HPV检测是宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上筛查的重要手段,应重视联合检测阳性的患者,提高检出率。
- 路畅陈心怡王晓丹刘朝晖
- 关键词：宫颈液基细胞学
- 子宫内膜异位症铁死亡相关诊断基因及治疗靶点的遗传分析被引量：2
- 2023年
- 目的:通过生物信息学方法分析子宫内膜异位症(EMs)铁死亡相关诊断基因及治疗靶点。方法:从GEO及FerrDb数据库下载EMs相关基因芯片数据和铁死亡相关基因信息;通过LASSO算法及SVM-RFE算法筛选EMs铁死亡相关诊断基因,并分析这些基因的诊断能力;应用R软件对筛选出的诊断基因进行功能、通路、GSEA富集分析及GSVA富集分析;通过DGIdb数据库检索与诊断性基因相关的药物,并基于诊断基因构建ceRNA网络。应用CIBERSORT分析诊断基因与免疫细胞之间的相关性。结果:获得31个EMs铁死亡相关差异基因,通过LASSO算法及SVM-RFE算法筛选出8个EMs铁死亡相关的诊断基因,包括DUOX2、SLC38A1、MAPK1、PANX1、HSPB1、JUN、P4HB及PDK4,并证明了这些基因具有可靠的诊断能力。功能富集分析表明,这些诊断基因可能通过参与自噬、免疫细胞、细胞因子和多种激酶的调节等,在EMs的发病机制中发挥着重要的作用。通过DGIdb数据库检索到245种与8个诊断性基因相关的药物,而基于诊断基因构建的ceRNA网络揭示了这些基因之间存在着复杂的调控关系。CIBERSORT分析表明,EMs免疫微环境的变化可能与SLC38A1及P4HB密切相关。结论:本研究挖掘了EMs的铁死亡相关诊断基因及其治疗靶点,为研究EMs的分子机制、临床诊断和治疗提供了新的研究方向及理论基础。
- 路畅谢成茂魏薇
- 关键词：子宫内膜异位症生物信息学免疫微环境
- 妊娠足月高龄初产妇的分娩方式及对妊娠结局的影响被引量：20
- 2019年
- 目的探讨妊娠37周后高龄初产妇的分娩方式及对妊娠结局的影响。方法采取回顾性研究的方法,选取2018年1-7月在首都医科大学附属北京妇产医院妊娠37周后分娩的高龄初次分娩孕妇,收集孕妇年龄、孕次、不良孕产史、妊娠合并症及并发症、孕周、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息率等信息,并进行统计分析。结果 746例分娩中,303例(40. 62%)选择剖宫产终止妊娠,443例(59. 38%)阴道试产。阴道试产中,75例(16. 93%)中转剖宫产,368例(83. 07%)经阴道分娩,其中38例(10. 32%)产钳助产。阴道试产中,35～37岁和≥38岁年龄段,中转剖宫产率分别是17. 24%和15. 15%(P=0. 870),产钳助产率分别是7. 43%和15. 15%(P=0. 021)。择期剖宫产、阴道试产失败中转剖宫产、阴道分娩组中胎儿窘迫发生率分别为5. 30%、40. 00%和21. 47%,P=0. 000。结论 38岁以上的高龄初产妇阴道试产并不增高中转剖宫产的概率;阴道试产失败中转剖宫产的胎儿窘迫率虽然增高,但是新生儿窒息并未增加;由此可见,高龄初产妇经过产前充分评估,无阴道试产禁忌情况下,多数均能经阴道分娩。
- 姜海利任明保路畅马华姝
- 关键词：高龄初产妇剖宫产阴道分娩
- 下生殖道感染的治疗与母婴结局被引量：3
- 2011年
- 围生期生殖道感染是生育期妇女最常见的疾病,这里主要是指下生殖道感染,以B组溶血性链球菌、支原体、衣原体及细菌性阴道病多见。病因是正常生殖道乳酸杆菌数量的减少,致病菌群失调,导致临床一系列综合征。为了进一步了解妊娠期病原微生物感染的方式及途径,掌握孕妇下生殖道病原微生物与母婴结局的相关性,现对近年国内外围生期下生殖道感染的常见病原微生物的治疗和所致母婴结局的相关文献进行综述。
- 路畅王欣
- 关键词：下生殖道感染
- 硬膜外镇痛对产钳助产分娩结局的影响被引量：5
- 2021年
- 目的分析妊娠足月单胎初产妇产钳助产分娩的临床特征,探讨硬膜外镇痛对产钳助产分娩结局的影响。方法选取2016年1月1日至2016年12月31日首都医科大学附属北京妇产医院产房实施产钳助产分娩的706例产妇为研究对象,根据是否实施硬膜外镇痛分为镇痛组(324例)和对照组(382例),对比观察两组分娩结局。结果①足月单胎初产妇中,产钳助产率为7.2%(706/9818),其中产后出血发生率33.6%(237/706),会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤发生率0.99%(7/706),新生儿窒息率4.4%(31/706)。②镇痛组中,产后出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002),但两组的产后出血≥1000 mL的比例,差异无统计学意义(P=0.742)。③镇痛组中,胎儿窘迫的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000),但新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P=0.513)。结论妊娠足月单胎初产妇中,硬膜外镇痛的孕妇实施产钳助产分娩更容易发生产后出血,但不会增加严重产后出血≥1000 mL和新生儿窒息的发生。
- 姜海利周建新邢宇路畅
- 关键词：足月初产妇产钳助产硬膜外镇痛
- 胎膜早破早产的诊治进展被引量：9
- 2020年
- 胎膜早破早产是指妊娠37周前发生的胎膜破裂,它与早产的一系列并发症密切相关,容易导致新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿神经系统发育迟缓、新生儿感染以及产褥感染等常见并发症。胎膜早破早产的处理原则不同于足月胎膜早破,临床中多数病例,特别是34周前胎膜早破者,由于分娩孕周小,新生儿各器官发育不成熟,预后差,常需要延长孕周保胎治疗。然而,在胎膜早破早产的治疗中,即使应用抗生素预防感染仍然容易发生感染性并发症。随着我国新生儿诊治水平的大幅提高,未来应权衡新生儿存活率与延长孕周的风险,合理应用抗生素预防感染、糖皮质激素促胎肺成熟,严密监测母胎感染性指标,适时终止妊娠,改善母婴结局。
- 姜海利周建新路畅张为远
- 关键词：胎膜早破早产宫内感染
- 浅谈妇产科住院医师规范化培训被引量：10
- 2019年
- 妇产科住院医师规范化培训是优秀妇产科医生成长的必经之路。优秀的妇产科住院医师应具备较高的人文修养,善于处理医患关系;能了解妇产科疾病的相关基础知识,熟练掌握妇产科的基本操作,胜任常规手术:具有良好的逻辑思维与发散思维,将理论知识与临床实践相结合[1,2]。故本文对妇产科住院医师规范化培训的重要性,妇产科住院医师人文修养、临床技能、临床思维的培养和妇产科住院医师考核等方面总结如下。
- 姜海利路畅王欣
- 关键词：产科住院医师
