郑卫国
- 作品数：16 被引量：86H指数：4
- 供职机构：浙江衢化医院更多>>
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- 帕瑞昔布钠联合苏芬太尼术后自控镇痛在大面积烧伤患者中的临床应用被引量：2
- 2012年
- 大面积烧伤患者因为创面和体液大量丢失原因，绝大多数患者都有椎管内麻醉的禁忌，所以术后镇痛也只能选择静脉镇痛。静脉镇痛出现的镇痛不全及呕吐等不良反应，导致患者术后烦躁及血压波动，从而影响植皮存活率，这一问题一直困扰我们，笔者通过应用帕瑞昔布钠静脉自控镇痛（PCIA），成功的解决了这一问题。
- 郑卫国
- 关键词：大面积烧伤患者术后自控镇痛帕瑞昔布苏芬太尼钠静脉镇痛
- 故障树分析法对麻醉药品管理差错的影响
- 2019年
- 目的:探讨故障树分析法对麻醉药品管理差错的影响效果。方法:随机选取医院2017年1月1日～2018年1月1日的100例患者为研究对象,将2017年1月1日～2017年6月1日的50例设为对照组,2017年6月1日～2018年1月1日的50例设为观察组。对照组实行麻醉药品常规管理,观察组在此基础上加行故障树分析法,分析故障树分析法的效果。结果:观察组的药品保存、药品发放、药品剂量、记录文书等麻醉药品管理评分均高于对照组(P<0.05),观察组不良事件发生率为13.33%,低于对照组的50%(P<0.05);观察组的患者满意度为96%,高于对照组的62%(P<0.05)。结论:故障树分析法用于麻醉药品管理效果显著,能够避免药品管理差错事件的发生,提高患者满意度。
- 彭浩黄培郑卫国
- 关键词：故障树分析法麻醉药品药品管理
- 芬太尼联合异丙酚对非小细胞肺癌患者术中BPC、凝血指标以及ERI、EDI指数的影响
- 2023年
- 目的研究芬太尼联合异丙酚在非小细胞肺癌(NCLC)手术中对血小板(BPC)、凝血指标以及血液流变学指数(ERI、EDI)的影响。方法收纳本院2017年3月—2022年6月148例NCLC患者,分为2个组,一组为对照组,以异丙酚诱导麻醉,另一组为实验组,以芬太尼和异丙酚诱导麻醉,比较2组手术前后BPC、凝血指标以及ERI和EDI。结果手术前,2组PLT,MPV和PDW比较,差异均无统计学意义,手术进行30 min及手术后,2组PLT均增加,MPV、PDW降低(P<0.05);与对照组相比,实验组手术进行30 min以及术后PLT均降低,MPV、PDW增加(P<0.05);手术前后,2组的APTT、PT、TT、FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术进行30 min及手术后,2组FIB增加,且实验组低于对照组;手术前,2组的红细胞ERI、EDI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术进行30 min以及术后,2组的EDI均上升,ERI均降低(P<0.05);与对照组相比,实验组EDI明显较低,ERI则与之相反(P<0.05)。结论芬太尼联合异丙酚在NCLC手术中,对患者BPC,凝血指标以及ERI、EDI有更好的改观,更适合临床推广。
- 张晶程南王志云郑卫国沈迎雁黄培
- 关键词：芬太尼异丙酚非小细胞肺癌凝血指标
- 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果被引量：17
- 2021年
- 目的体会对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年高血压患者开展全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床价值。方法选择本院和浙江衢化医院2016年2月—2020年3月内61例老年高血压合并胆囊良性病变患者进行研究,均给予腹腔镜胆囊切除术,遵从"平衡序贯法"分组将其分为对照组(29例,全身麻醉)和观察组(32例,全身麻醉联合硬膜外麻醉);观察麻醉效果、不同时段血流动力学、认知和疼痛评分极易两组苏醒质量。结果观察组麻醉显效26例,有效5例,麻醉总有效率高达96.8%,较79.3%的对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导、插管以及拔管时观察组患者血流动力学指标比对照组稳定,MMSE评分较高,VAS评分较低(P<0.05)。且经麻醉后观察组患者苏醒时间、自主呼吸恢复等各指标用时较对照组短,苏醒质量较高(P<0.05)。结论对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年高血压患者开展麻醉方案,建议在全身麻醉基础上联合硬膜外麻醉方案进行,可有效提升麻醉效果并改善患者预后。
- 余思君郑卫国郑以华
- 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术苏醒质量
- 七氟醚复合瑞芬太尼在烧伤患者手术中的临床应用被引量：1
- 2017年
- 目的评价七氟醚复合瑞芬太尼在烧伤患者手术中的临床应用效果。方法选择本院2016年6月至2017年6月择期行烧伤整形植皮手术的患者,性别不限,年龄19~53岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表将患者分为七氟醚+瑞芬太尼组(T组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(C组),每组各100例。T组患者吸入6%七氟醚联合顺阿曲库铵0.1mg/kg进行麻醉诱导。采用0.75~1.25MAC七氟醚联合瑞芬太尼0.05~0.15μg/kg/min、间断注射顺阿曲库铵进行麻醉维持。C组患者采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1~2mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg进行麻醉诱导,以丙泊酚4~12mg/kg/h、瑞芬太尼0.05~0.15μg/kg/min、间断注射顺阿曲库铵进行麻醉维持。记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、气管插管时(T_1)、手术开始即刻(T_2)、手术开始后30分钟(T_3)、术毕即刻(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。记录两组患者睁眼时间、拔管时间、术中低血压、PONV、寒战、苏醒期躁动发生情况。结果在T_2、T_3、T_4时点,C组患者SBP、DBP、HR均显著低于T组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者术中低血压发生率显著低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者PONV、术后寒战、苏醒期躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚复合瑞芬太尼相比,七氟醚复合瑞芬太尼能够有效维持术中血流动力学稳定,降低术中低血压的发生风险。
- 郑卫国程南张晶唐官成黄振昭
- 关键词：七氟醚瑞芬太尼烧伤血流动力学
- 异丙酚通过丝裂素活化蛋白激酶/胞外信号调控激酶信号通路对子宫腺肌病患者围术期机体应激反应和凝血功能的影响被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨异丙酚是否可以通过丝裂素活化蛋白激酶/胞外信号调控激酶(MAPK/ERK)信号通路对子宫腺肌病患者围术期机体应激反应和凝血功能有一定的影响。方法 选取2017年9月—2019年1月浙江衢化医院收治的98例子宫腺肌病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例患者。观察组采取静脉注射麻醉诱导方法使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组使用瑞芬太尼麻醉。采用蛋白免疫印迹法检测两组患者血液中MAPK/ERK信号通路蛋白相对表达量。在手术前和术后24 h采集两组患者空腹外周静脉血,离心后取上清液,采用放射免疫定量法测定去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平,采用血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)。结果 观察组患者血液MAPK蛋白和ERK蛋白相对表达量分别为(11.45±0.15)和(10.15±0.34);对照组患者血液MAPK蛋白和ERK蛋白相对表达量分别为(9.87±1.28)和(9.58±0.55)。观察组患者血液MAPK蛋白和ERK蛋白相对表达量均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术前和术后24 h平均动脉压分别为(87.55±17.82)mm Hg和(96.35±18.35)mm Hg,心率分别为(75.03±11.27)次/min和(73.23±17.35)次/min, NE水平分别为(252.32±66.87)μg/L和(268.25±89.46)μg/L,Cor水平分别为(250.49±92.40)nmol/L和(355.37±96.15)nmol/L;对照组术前和术后24 h平均动脉压分别为(98.55±15.51)mm Hg和(105.56±24.59)mm Hg,心率分别为(87.63±17.58)次/min和(85.32±18.37)次/min, NE水平分别为(285.66±69.62)μg/L和(321.33±88.76)μg/L,Cor水平分别为(324.86±171.04)nmol/L和(456.36±357.05)nmol/L。术前,两组患者平均动脉压、心率、NE及Cor水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h,观察组患者平均动脉压、心率、NE及Cor水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术前和术后24 h的PT分别为(12.45±0.37)s和(12
- 张晶程南王志云郑卫国沈迎雁黄培
- 关键词：异丙酚子宫腺肌病MAPK/ERK信号通路应激反应
- 不同麻醉方式对骨科老年患者术后认知功能的影响被引量：5
- 2021年
- 目的分析腰硬联合麻醉及全麻对老年骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法对本院180例老年骨科手术患者作为研究对象进行回顾性研究。根据麻醉方式将其分为观察组(腰硬联合麻醉,n=90)和对照组(全麻,n=90)。对比两组患者术后生命体征及术后1天、3天POCD发生情况。结果两组患者麻醉前、麻醉后5分钟、麻醉后10分钟及麻醉后30分钟心率(t=1.111,t=0.328,t=0.424,t=0.065)、平均动脉压(t=0.024,t=0.096,t=0.527,t=0.341)、SpO_(2)(差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天及3天观察组患者POCD发生率及严重程度显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=6.690,Z=4.346,P<0.05)。结论老年骨科手术腰硬联合麻醉术后POCD发生率低于全麻,具有一定优势。
- 黄培郑卫国张晶沈迎雁
- 关键词：腰硬联合麻醉老年骨科手术术后认知功能障碍
- 腹腔镜胆囊切除应用超声引导下腹横肌平面阻滞的临床效果被引量：2
- 2022年
- 目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法回顾性选取医院2020年12月至2021年12月收治的行LC治疗患者86例,根据麻醉方式不同将其分为观察组(n=34)与对照组(n=34)。给予对照组全麻手术,观察组全麻联合超声引导下TAP手术,对两组术后不同时间平均平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)进行记录比较,对两组不同时间疼痛情况、麻醉后恢复情况及不良反应情况进行统计比较。结果在血流动力学指标方面,观察组术后2 h、6 h的HR较对照组显著降低(P<0.05),其他时间两组间各指标比较差异均无显著性(P>0.05);在VAS疼痛评分方面,观察组术后2 h、6 h、12 h VAS评分均较对照组显著降低(P<0.05);在术后恢复方面,观察组术后拔管时间、苏醒时间、首次排气时间、下床活动时间及住院时间均显著降低(P<0.05);在不良反应方面,观察组总发生率较对照组显著较低(P<0.05)。结论对行LC治疗患者实施全麻联合超声引导下TAP,对稳定患者血流动力学更为有利,具有显著的临床镇痛效果,对患者恢复更为有利,且疗效安全,值得临床应用推广。
- 王志云郑卫国
- 关键词：全麻镇痛效果
- 全麻联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者肺部感染及应激反应的影响被引量：40
- 2018年
- 目的评估硬膜外麻醉联合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术的安全性与有效性,为该类患者麻醉方式的选择提供参考。方法选取医院2014年3月-2016年2月行腹腔镜胆囊切除术的患者200例,根据麻醉方式分为全身麻醉联合硬膜外麻醉组(EA组)和单纯全身麻醉组(GA组),每组各100例;记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后30 min(T3)、撤除气腹后10 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)浓度;记录两组患者拔管时间、完全苏醒时间;苏醒后视觉模拟评分法(VAS)、OAA/S镇静评分,及术后肺部感染、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)等并发症发生情况。结果 GA组患者T1、T4时点的SBP、DBP、HR低于EA组(P<0.05);T2、T3时点GA组患者SBP、DBP、HR高于EA组(P<0.05);T2、T3、T4时点GA组患者WBC、COR、CRP、GLU均高于EA组(P<0.05);EA组拔管时间、完全苏醒时间、苏醒后VAS评分及意识状态OAA/S镇静评级指标均优于GA组(P<0.05);EA组患者肺部感染仅发生1例,未发生ALI/ARDS、SIRS并发症,GA组有8例患者术后发生肺部感染,2例患者出现ALI/ARDS及SIRS并发症。结论全麻联合硬膜外麻醉能够有效抑制机体应激反应、维持术中血流动力学稳定、加快患者苏醒的同时提高患者舒适度,降低肺部感染的发生风险,值得在临床中推广使用。
- 郑卫国程南张晶唐官成黄振昭
- 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉肺部感染应激反应
- 联合镇吐在腹腔镜胆囊切除术后的应用效果观察
- 2013年
- 腹腔镜胆囊切除术由于手术创伤小、安全、术后恢复快、疼痛较轻优势，已经得到广泛应用，术后恶心、呕吐是一种常见的并发症，发生率20％-30％，而胆囊术后尤其是腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率更高，达53％-72％，从而引发肺部感染、胃肠功能紊乱及电解质紊乱等并发症。临床有必要常规使用镇吐药，本研究旨在探讨联合镇吐治疗腹腔镜胆囊切除术后呕吐的疗效和安全性。
- 郑卫国
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术后镇吐药术后恶心呕吐胃肠功能紊乱电解质紊乱胆囊术后
