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异丙酚通过丝裂素活化蛋白激酶/胞外信号调控激酶信号通路对子宫腺肌病患者围术期机体应激反应和凝血功能的影响被引量：2: 2022年; 目的探讨异丙酚是否可以通过丝裂素活化蛋白激酶/胞外信号调控激酶(MAPK/ERK)信号通路对子宫腺肌病患者围术期机体应激反应和凝血功能有一定的影响。方法选取2017年9月—2019年1月浙江衢化医院收治的98例子宫腺肌病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例患者。观察组采取静脉注射麻醉诱导方法使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组使用瑞芬太尼麻醉。采用蛋白免疫印迹法检测两组患者血液中MAPK/ERK信号通路蛋白相对表达量。在手术前和术后24 h采集两组患者空腹外周静脉血,离心后取上清液,采用放射免疫定量法测定去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平,采用血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)。结果观察组患者血液MAPK蛋白和ERK蛋白相对表达量分别为(11.45±0.15)和(10.15±0.34);对照组患者血液MAPK蛋白和ERK蛋白相对表达量分别为(9.87±1.28)和(9.58±0.55)。观察组患者血液MAPK蛋白和ERK蛋白相对表达量均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术前和术后24 h平均动脉压分别为(87.55±17.82)mm Hg和(96.35±18.35)mm Hg,心率分别为(75.03±11.27)次/min和(73.23±17.35)次/min, NE水平分别为(252.32±66.87)μg/L和(268.25±89.46)μg/L,Cor水平分别为(250.49±92.40)nmol/L和(355.37±96.15)nmol/L;对照组术前和术后24 h平均动脉压分别为(98.55±15.51)mm Hg和(105.56±24.59)mm Hg,心率分别为(87.63±17.58)次/min和(85.32±18.37)次/min, NE水平分别为(285.66±69.62)μg/L和(321.33±88.76)μg/L,Cor水平分别为(324.86±171.04)nmol/L和(456.36±357.05)nmol/L。术前,两组患者平均动脉压、心率、NE及Cor水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h,观察组患者平均动脉压、心率、NE及Cor水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术前和术后24 h的PT分别为(12.45±0.37)s和(12; 张晶程南王志云郑卫国沈迎雁黄培; 关键词：异丙酚子宫腺肌病 MAPK/ERK信号通路应激反应

故障树分析法对麻醉药品管理差错的影响: 2019年; 目的:探讨故障树分析法对麻醉药品管理差错的影响效果。方法:随机选取医院2017年1月1日～2018年1月1日的100例患者为研究对象,将2017年1月1日～2017年6月1日的50例设为对照组,2017年6月1日～2018年1月1日的50例设为观察组。对照组实行麻醉药品常规管理,观察组在此基础上加行故障树分析法,分析故障树分析法的效果。结果:观察组的药品保存、药品发放、药品剂量、记录文书等麻醉药品管理评分均高于对照组(P<0.05),观察组不良事件发生率为13.33%,低于对照组的50%(P<0.05);观察组的患者满意度为96%,高于对照组的62%(P<0.05)。结论:故障树分析法用于麻醉药品管理效果显著,能够避免药品管理差错事件的发生,提高患者满意度。; 彭浩黄培郑卫国; 关键词：故障树分析法麻醉药品药品管理

芬太尼联合异丙酚对非小细胞肺癌患者术中BPC、凝血指标以及ERI、EDI指数的影响: 2023年; 目的研究芬太尼联合异丙酚在非小细胞肺癌(NCLC)手术中对血小板(BPC)、凝血指标以及血液流变学指数(ERI、EDI)的影响。方法收纳本院2017年3月—2022年6月148例NCLC患者,分为2个组,一组为对照组,以异丙酚诱导麻醉,另一组为实验组,以芬太尼和异丙酚诱导麻醉,比较2组手术前后BPC、凝血指标以及ERI和EDI。结果手术前,2组PLT,MPV和PDW比较,差异均无统计学意义,手术进行30 min及手术后,2组PLT均增加,MPV、PDW降低(P<0.05);与对照组相比,实验组手术进行30 min以及术后PLT均降低,MPV、PDW增加(P<0.05);手术前后,2组的APTT、PT、TT、FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术进行30 min及手术后,2组FIB增加,且实验组低于对照组;手术前,2组的红细胞ERI、EDI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术进行30 min以及术后,2组的EDI均上升,ERI均降低(P<0.05);与对照组相比,实验组EDI明显较低,ERI则与之相反(P<0.05)。结论芬太尼联合异丙酚在NCLC手术中,对患者BPC,凝血指标以及ERI、EDI有更好的改观,更适合临床推广。; 张晶程南王志云郑卫国沈迎雁黄培; 关键词：芬太尼异丙酚非小细胞肺癌凝血指标

不同麻醉方式对骨科老年患者术后认知功能的影响被引量：5: 2021年; 目的分析腰硬联合麻醉及全麻对老年骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法对本院180例老年骨科手术患者作为研究对象进行回顾性研究。根据麻醉方式将其分为观察组(腰硬联合麻醉,n=90)和对照组(全麻,n=90)。对比两组患者术后生命体征及术后1天、3天POCD发生情况。结果两组患者麻醉前、麻醉后5分钟、麻醉后10分钟及麻醉后30分钟心率(t=1.111,t=0.328,t=0.424,t=0.065)、平均动脉压(t=0.024,t=0.096,t=0.527,t=0.341)、SpO_(2)(差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天及3天观察组患者POCD发生率及严重程度显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=6.690,Z=4.346,P<0.05)。结论老年骨科手术腰硬联合麻醉术后POCD发生率低于全麻,具有一定优势。; 黄培郑卫国张晶沈迎雁; 关键词：腰硬联合麻醉老年骨科手术术后认知功能障碍

肋间神经阻滞在老年单孔胸腔镜手术中的应用效果被引量：1: 2020年; 目的探究肋间神经阻滞(INB)对老年单孔胸腔镜手术患者认知功能、应激反应的影响。方法120例拟行胸腔镜手术的老年患者分成对照组和研究组,各60例。对照组行全身麻醉研究组在全身麻醉基础上行罗哌卡因INB。于术后1、12及24 h采用视觉模拟评分(VAS)评价两组疼痛程度;采用Ramsay镇静评分镇静情况;术后24、72h采用智力检查评分(MMSE)评估认知功能情况统计认知功能障碍(POCD)发生率;于术后1、24h测定应激反应指标,包括皮质醇(CORT)、儿茶酚胺(CA)、肾上腺素(E)及β-内啡酞;统计不良反应发生率。结果观察组术后1、12及24 h VAS评分显著低于对照组,Ramsay评分显著高于对照组(均P<0.05)。两组术后72 h MMSE评分、POCD发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后24h CORT、CA、E及β-内啡酞水平均显著低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年单孔胸腔镜手术患者行INB复合全身麻醉,能较好控制患者疼痛和应激反应,对认知功能影响较小,不良反应发生率低,值得临床推广。; 黄培; 关键词：肋间神经阻滞胸腔镜应激反应

星状神经节阻滞对全身麻醉下高血压胆囊切除术患者的应激反应、术后认知功能影响被引量：2: 2020年; 文章对行全麻下腹腔镜胆囊切除术的高血压患者同时采用星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB),观察SGB对患者的应激反应、术后认知功能的影响。结果显示,星状神经节阻滞可降低全身麻醉下高血压胆囊切除术患者应激反应,改善血流动力学指标,降低术后认知功能发生率。; 黄培郑卫国沈迎雁; 关键词：星状神经节阻滞高血压胆囊切除术应激反应

间断膨肺+输尿管硬镜碎石术在不能“窥见全貌”输尿管上段结石的应用被引量：10: 2019年; 目的探讨在输尿管硬镜处理“不能窥见全貌”输尿管上段结石钬激光碎石中,采用间断性膨肺技术提高碎石成功率的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年3月至2017年10月输尿管硬镜术中采用间断性膨肺技术处理“不能窥见全貌”的输尿管上段结石患者56例,术中麻醉师间断性膨肺,改变和短时间稳定输尿管结石位置,保证输尿管镜视野,进行钬激光碎石取石术。术后1、3个月复查泌尿系腹部平片或CT尿路造影了解结石残余等情况,评价临床疗效。结果48例1次碎石成功;5例输尿管硬镜碎石过程中部分结石逃逸至肾内,改用输尿管软镜碎石;3例由于术前结石负荷太大需要二期碎石,其中2例体外冲击波碎石、1例体外冲击波碎石+输尿管镜下碎石取石术。术后1个月结石清除率94.6%(53/56),术后3个月结石清除率为100%(56/56)。术中及术后无输尿管撕脱穿孔、大出血、感染性休克、气胸等严重并发症。结论在全麻气管插管麻醉下,采取输尿管硬镜处理“不能窥见全貌”输尿管上段结石术中,通过间断性膨肺,可以有效改变结石位置,进行安全、有效地碎石,拓展了输尿管硬镜处理输尿管上段结石的适应证。; 王进峰郭建华郑卫国邝乾华瞿巍巍祝宏斌黄振昭舒文云黄培吴建华; 关键词：输尿管硬镜输尿管上段结石

硬膜外麻醉与静脉全身麻醉对老年骨科手术术后精神状态及认知功能的影响被引量：47: 2016年; 目的探讨不同麻醉方式对老年骨科手术术后短期精神状态及认知功能的影响.方法将2012年8月至2015年3月期间本院的98例拟行骨科手术患者按照入院的先后顺序分为对照组（全身麻醉）与观察组（硬膜外麻醉）,各49例.比较两组患者麻醉前、麻醉后术前、手术中30 min及手术结束时心率、动脉血压,统计睁眼、拔管及应答时间,并采用简易精神状况检测量表（MMSE）评分评价患者术后不同时点精神状况;统计两组患者术后认知功能障碍的发生情况.结果两组患者麻醉后术前、手术中30 min及手术结束时心率、动脉血压较麻醉前无明显变化（P＞0.05）;两组间各时段心率及动脉血压比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组睁眼、拔管及应答时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者麻醉后MMSE评分逐渐降低,并于24h时开始恢复,但两组间除术后24h点外,其余各时点MMSE评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组术后6、12 h的认知功能障碍发生率分别为2.04％（1/49）、4.08％（2/49）,明显少于对照组[26.53％（13/49）、30.61％（15/49）,P＜0.05].结论相比全身麻醉来说,应用硬膜外麻醉可减少对老年骨科术后认知功能的影响,从而更好地保障患者生命健康.; 瞿巍巍王志云黄培; 关键词：矫形外科手术精神状态检查表

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黄培

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