目的:探讨连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗剂量对脓毒症休克合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者免疫功能及预后的影响。方法:选择2016年3月到2017年12月我院ICU科收治的脓毒症休克合并急性肾损伤(AKI)患者120例,随机分为高剂量组、中剂量组、低剂量组和对照组四组,每组各30例。对照组采用常规治疗,低剂量组采用20 m L/kg CRRT治疗,中剂量组采用35 m L/kg CRRT治疗,高剂量组采用60 m L/kg CRRT治疗。比较4组治疗前后肾功能、免疫功能指标、APACHEⅡ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ, APACHEⅡ)评分和SOFA(sequential organ failure assessment)评分分数的变化。结果:治疗后,各组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(Serum creatinine,Scr)水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且高剂量组BUN、Scr、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著低于其他3组(P<0.05),中剂量组和低剂量组以上指标均显著低于对照组(P<0.05),而低剂量组BUN和Scr明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,各组患者CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均较治疗前显著升高(P<0.05),且高剂量组CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值高于其他3组(P<0.05),中剂量组以上指标显著高于低剂量组和对照组(P<0.05),低剂量组以上指标明显高于对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗能显著改善脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能和免疫功能,且效果呈一定的剂量依赖性。
