马正敏
- 作品数：10 被引量：50H指数：3
- 供职机构：西安交通大学医学部更多>>
- 发文基金：陕西省科学技术研究发展计划项目中国高校医学期刊临床专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 地佐辛联合舒芬太尼用于老年开胸患者术后镇痛的临床观察被引量：23
- 2013年
- 目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于老年开胸患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及其安全性。方法:90例ASAⅠ-Ⅱ级在全麻下行开胸手术的老年患者,随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组),每组30例。D组:地佐辛0.75mg.kg-1+托烷司琼4mg加生理盐水至100ml;S组:舒芬太尼2.5μg.kg-1+托烷司琼4 mg加生理盐水至1 0 0 ml;DS组:地佐辛0.25mg.kg-1+舒芬太尼1.25μg.kg-1+托烷司琼4mg加生理盐水至100ml。分别记录三组术后3、6、12、24和48h的镇痛VAS评分、Ramsay镇静评分,PCA泵实际、有效按压次数,并于48h后记录不良反应和镇痛总体满意度等。结果:DS组患者的VAS评分、Ramsay镇静评分显著优于D组和S组(P<0.05);术后恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应明显少于D组和S组(P<0.05);PCA实际、有效按压次数少于D组和S组(P<0.05);患者的术后镇痛总体满意度高于D组和S组(P<0.05)。结论:地佐辛联合舒芬太尼用于老年开胸患者术后PCIA,能提供良好的术后镇痛效果,且不良反应少,患者的总体满意度高。
- 周荣胜朱宇麟景桂霞马正敏何平毕阳
- 关键词：地佐辛舒芬太尼老年开胸手术术后镇痛
- 帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后镇痛的影响被引量：14
- 2013年
- 目的:比较帕瑞昔布钠和地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后镇痛的影响。方法:择期将全麻下行单侧乳腺癌根治术的患者90例,ASA分级I-Ⅱ级,随机分为三组:P组(帕瑞昔布钠组)、D组(地佐辛组)和S组(生理盐水组即对照组),每组30例。三组均采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉,在诱导前15min,P组和D组分别给予帕瑞昔布钠40mg、地佐辛5mg静脉注射作为超前镇痛,S组则给予等量(5ml)生理盐水;术后均采用芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。记录三组患者入室安静后(T1)、麻醉诱导入睡后(T2)、插管后即刻(T3)、切皮后(T4)、手术结束时(T5)、拔除气管导管后即刻(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,患者恢复情况及术后3h、6h、12h、24h和48h的疼痛视觉模拟评分(VAS),PCIA泵试图按压次数、有效按压次数,观察术后不良反应。结果:三组患者T3、T6时刻MAP和HR都明显升高,P组升幅最小,与S组和D组比较差异有统计学意义(P<0.05);S组术中异丙酚和瑞芬太尼的用量明显多于P组和D组(P<0.05);三组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间和苏醒期躁动比较差异无统计学意义(P>0.05);P组术后VAS评分明显低于D组和S组(P<0.05);P组术后3h、6h、12hPCIA泵试图按压次数明显少于D组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛都能有效抑制手术和插管刺激诱发的心血管反应,减轻术后疼痛,但帕瑞昔布钠的作用强于地佐辛。
- 李小刚周荣胜王瑞马正敏张义长
- 关键词：地佐辛超前镇痛乳腺癌根治术心血管反应术后镇痛
- Proseal喉罩全身麻醉复合硬脊膜外阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用
- 2012年
- 目的探讨Proseal喉罩全身麻醉复合硬脊膜外阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中应用的安全性和可行性。方法将40例ASAⅠ-Ⅱ级、择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者按随机数字表法分为2组:喉罩通气组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。2组全身麻醉诱导前行T12-L1硬脊膜外穿刺。全身麻醉诱导后,L组置入喉罩,T组行气管内插管,2组均行控制呼吸。观察2组麻醉诱导前(T0)、插管(置入喉罩)即刻(T1)及插管(置入喉罩)后5(T2)、气腹后15(T3)、气腹后60(T4)、放气腹后5(T5)min和拔管(拔喉罩)即刻(T6),拔管(拔喉罩)后10(T7)min的血流动力学参数(SBP、DBP、HR、SpO2)、呼吸参数[气道峰压(Ppeak)、呼气末CO2分压(PETCO2)],以及术后苏醒时间、术后不良反应(血压升高、心率增快、恶心呕吐)、并发症(呛咳、咽痛、声嘶、反流误吸)、全身麻醉药(丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵)使用量的情况。结果 L组在T1、T6时HR、SBP、DBP值略高于T0,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组在T1、T6时HR、SBP、DBP值均明显高于T0(P<0.05)。L组在T1、T6时HR、SBP、DBP值均明显低于T组(均P<0.05)。L组丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵使用量均明显少于T组(均P<0.05)。L组术后苏醒时间及术后血压升高、心率增快、恶心呕吐、呛咳、咽痛、声嘶发生率均明显低于T组(均P<0.05),L组反流误吸发生率与T组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Proseal喉罩全身麻醉复合硬脊膜外阻滞可安全、有效地用于腹腔镜下直肠癌根治术。
- 周荣胜朱宇麟刘齐宁杨会何平马正敏毕阳
- 关键词：PROSEAL喉罩全身麻醉硬脊膜外阻滞腹腔镜直肠癌根治术
- 盐酸戊乙奎醚用于吸烟患者开胸手术的临床观察被引量：1
- 2012年
- 目的:观察盐酸戊乙奎醚用于吸烟患者开胸手术对肺功能的影响。方法:60例吸烟患者择期在全麻下行胸部手术的患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30)。P组入麻醉诱导前静脉给予盐酸戊乙奎醚0.02mg.kg-1,C组则给予等量生理盐水。分别记录气管插管后切皮前(T1)、单肺通气后30min(T2)、单肺通气后60min(T3)、恢复双肺通气后15min(T4)的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(Compl)、气道压力(Paw)以和各时点的血气分析参数变化。结果:P组患者在T2、T3、T4时肺顺应性降低的幅度及气道峰压、气道平台压、气道阻力升高的幅度明显低于C组(P<0.05)。P组在T2、T3、T4时的SaO2明显高于C组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚能够改善吸烟患者开胸手术中的呼吸力学、减轻肺损伤,从而达到肺保护作用。
- 周荣胜李小刚关正马正敏何平刘齐宁
- 关键词：盐酸戊乙奎醚吸烟开胸手术肺功能
- 重组人促红细胞生成素对大鼠肝缺血再灌注诱发肺损伤的影响被引量：1
- 2015年
- 目的 评价重组人促红细胞生成素对大鼠肝缺血再灌注诱发肺损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠60只,6～8周龄,体重220～ 280 g,采用随机数字表法分为3组（n=20）：假手术组（S组）、肝缺血再灌注组（I/R组）和重组人促红细胞生成素组（E组）.I/R组和E组制备70％大部分肝缺血再灌注损伤模型.E组于造模前24 h时腹腔注射重组人促红细胞生成素4 000 U/kg,S组和I/R组腹腔注射等容量生理盐水.于再灌注3h时处死大鼠,取肺组织,HE染色后光镜下观察病理学结果,计算湿重/干重（W/D）比值;采用免疫组织化学法测定肺组织血红素氧合酶-1（HO-1）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA）含量,采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性,采用氧化氢还原法测定髓过氧化物酶（MPO）活性.结果 与S组比较,E组和I/R组肺组织W/D比值、MDA含量及MPO活性升高,SOD活性降低,HO-1和iNOS表达上调（P＜0.05）,肺组织病理学损伤明显;与I/R组比较,E组肺组织W/D比值、MDA含量及MPO活性降低,SOD活性升高,HO-1表达上调,iNOS表达下调（P＜0.05）,肺组织病理学损伤减轻.结论 重组人促红细胞生成素可减轻大鼠肝缺血再灌注诱发肺损伤,其机制可能与上调肺组织HO-1的表达及下调iNOS的表达有关.
- 周荣胜朱慧慧刘庆波刘齐宁马正敏朱宇麟
- 右美托咪定对离体大鼠肠系膜动脉炎性相关蛋白表达的影响被引量：1
- 2017年
- 目的研究右美托咪定(DEX)对大鼠肠系膜动脉肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及凋亡相关因子Caspase-3表达旳作用。方法取SPF级SD雄性大鼠,脱臼处死后,在体视显微镜下分离取出肠系膜动脉。建立脂多糖(LPS)诱导的血管损伤实验模型,并根据随机化原则将损伤血管分为DEX组和对照组。DEX组根据所给予DEX的浓度不同分为10^(-8)、10^(-7)、10^(-6) mol/L 3个亚组。分离提取各组动脉组织中RNA及总蛋白后,RT-PCR方法检测TNF-α、IL-1β及CaSR等因子的mRNA水平;Western blot检测TNF-α、CaSR、AMPK及Caspase-3等蛋白的表达变化。结果 10^(-8)、10^(-7)、10^(-6) mol/L DEX组中LPS诱导的血管炎性反应均明显降低,TNF-α的mRNA和蛋白表达及IL-1β的mRNA表达减弱。DEX组血管条的Caspase-3蛋白表达较LPS组显著降低。DEX对LPS诱导的血管AMPK蛋白表达和CaSR的mRNA表达没有明显作用。结论 DEX明显降低与炎症相关蛋白的表达,提示DEX有一定的抗炎症作用。
- 马正敏武淑芳景桂霞王强孙宏志
- 关键词：肠系膜动脉炎性反应CASPASE-3
- 转化糖电解质注射液用于老年胃癌根治术患者的临床观察被引量：4
- 2014年
- 目的：观察转化糖电解质注射液用于老年胃癌根治术患者的效果及其安全性。方法：90例ASAⅠ～Ⅱ级拟行胃癌根治术的老年患者随机分为转化糖电解质注射液组（A组）、葡萄糖注射液组（B组）及乳酸钠林格注射液组（C组）,每组30例。患者入室后开通外周静脉通道即开始输注：A组输注10%转化糖电解质注射液500ml,B组输注10%葡萄糖注射液500ml,C组输注乳酸钠林格注射液500ml。分别记录输液前（T0）及液体滴完后10min（T1）、1h（T2）、2h（T3）时心率、平均动脉压、血糖、电解质、血乳酸的变化以及术中发生心律失常的例次。结果：T0时3组的各项指标无显著差异（P〉0.05）；B组在T1、T2、T3时间点的血糖值明显高于A组和C组（P〈0.05）；A组在T1、T2时间点的血糖值高于C组（P〈0.05）,但在T3时间点二者差异不大（P〉0.05）；A组心律失常的发生例次显著小于B、C组（P〈0.05）；在T1、T2、T3时,3组的心率、平均动脉压、电解质、血乳酸的变化比较均无显著差异（P〉0.05）。结论：转化糖电解质注射液能安全用于胃癌根治术的老年患者,较好的提供能量,且能降低心律失常的发生率。
- 杨远东周荣胜景桂霞何平马正敏毕阳
- 关键词：胃肿瘤外科手术电解质血糖
- 七氟醚和丙泊酚对肥胖患者全麻诱导时P波离散度、QTc及QTc离散度的影响被引量：2
- 2013年
- 目的:比较七氟醚与丙泊酚对肥胖患者全麻诱导过程中P波离散度、QTc及QTc离散度的影响。方法:择期行非心脏手术的肥胖患者56例,随机分为七氟醚诱导组(S组)和丙泊酚诱导组(P组),每组28例。两组分别以七氟醚吸入或丙泊酚静脉注射进行全麻诱导。记录麻醉诱导前(基础值)、麻醉诱导第1min、3min、5min的12导联同步心电图。测量P波宽度和QT间期,计算P波离散度(Pwd)和校正后的QT间期(QTc),计算QTc离散度(QTcd)。结果:两组患者麻醉前对照心电图中的Pwd、QT间期及QTc无明显差异;S组诱导后3min和5min最长QTc、最短QTc、QTc、QTcd较诱导前延长;P组诱导后3min和5min最大P波时限、Pwd、最长QTc、最短QTc、QTc、QTcd较诱导前缩短,与S组比较有显著性差异。结论:七氟醚诱导延长肥胖患者QTc和QTcd,而丙泊酚诱导则缩短肥胖患者Pwd、QTc和QTcd。
- 李小刚周荣胜关正马正敏李锋景桂霞
- 关键词：丙泊酚心电图描记术
- 肝缺血再灌注损伤对大鼠肺组织HO-1和iNOS表达的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨肝缺血再灌注损伤对大鼠肺组织血红素氧合酶-1(HO-1)和诱导型一氧化氮合酶(i NOS)表达的影响。方法选取健康SD大鼠40只,随机分为假手术组(sham组)和肝缺血再灌注组(IR组),每组20只。建立70%肝缺血再灌注损伤大鼠模型。使用图像分析系统测定肺组织免疫组化切片中HO-1、i NOS蛋白平均吸光度值,镜下观察HE染色肝肺组织病理改变,测量肺叶湿/干重比(W/D),检测丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果 HE染色肝肺组织病理改变,IR组肝肺损伤较sham组重。与sham组比较,IR组肺组织W/D、MDA和MPO表达明显升高(P<0.05),肺组织SOD表达明显降低(P<0.05),肺组织HO-1和i NOS蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论肝缺血再灌注损伤能加重大鼠肺损伤,上调肺组织中的HO-1及i NOS表达。
- 谭敬周荣胜刘庆波马正敏刘齐宁
- 关键词：肝缺血再灌注损伤HO-1INOS
- 右美托咪啶对离体大鼠肠系膜动脉的作用被引量：2
- 2014年
- 目的研究右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对血管平滑肌旳舒张作用,并探讨其作用机制。方法应用大鼠离体血管平滑肌张力记录法,观测DEX对大鼠离体肠系膜动脉环的作用及工具药对其作用的影响。结果 DEX对苯肾上腺素(PE,10-5 mol/L)预收缩的血管具有浓度依赖性的舒张作用,明显抑制由PE和KCl诱导的血管收缩,增加硝普钠诱导的血管舒张。在PE(10-5 mol/L)预收缩基础上,加入乙酰胆碱(ACh)不能抑制DEX的舒张血管效应。扩张血管作用与内皮无关。在无钙的生理盐水溶液中,DEX对CaCl2收缩血管有明显抑制作用。结论 DEX有舒张血管的作用,其作用不依赖于内皮细胞。
- 马正敏景桂霞李小刚周荣胜
- 关键词：右美托咪啶肠系膜动脉血管舒张
