原鹏波
- 作品数：73 被引量：276H指数：10
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 双胎妊娠阴道试产孕妇的临床特征及其试产失败的相关因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨双胎妊娠阴道试产孕妇的临床特征及其试产失败的相关因素。方法连续性纳入2016年1月至2021年6月在北京大学第三医院阴道试产的双胎妊娠孕妇,共137例,获取其临床资料,根据是否阴道试产将其分为阴道试产成功组(双胎均阴道分娩,109例),阴道试产失败组(双胎之一或全部转为剖宫产分娩,28例),比较两组孕妇临床特征差异,分析双胎妊娠阴道试产失败的相关因素。结果双胎妊娠阴道试产成功组和失败组孕妇年龄分别为(32.4±3.8)和(31.3±3.3)岁(P=0.163)。成功组孕妇辅助生育技术受孕的比例、引产的比例分别为36.7%(40例)和35.8%(39例),均低于失败组,失败组均为60.7%(17例)(均P<0.05);成功组孕妇分娩孕周、胎儿1体重、胎儿2体重、双胎体重之和分别为(35.5±1.9)周、(2 328.4±431.9)g、(2 286.2±434.8)g、(4 614.6±801.9)g,均小于失败组,分别为(36.7±2.1)周、(2 585.7±443.9)g、(2 531.8±574.8)g、(5 117.5±916.1)g(均P<0.05)。多因素分析结果显示,辅助生育技术受孕(OR=2.878,95%CI:1.167~7.099)、双胎体重之和≥4 735 g(OR=4.304,95%CI:1.659~11.165)是双胎妊娠阴道试产失败的相关因素。结论双胎妊娠阴道试产相对安全。辅助生育技术受孕、双胎体重之和≥4 735 g的双胎妊娠孕妇选择阴道分娩应慎重。
- 郭晓玥魏瑗赵扬玉原鹏波
- 关键词：孕妇双胎妊娠阴道试产
- 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的临床特点分析被引量：1
- 2022年
- 目的 研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy, LM)后妊娠子宫破裂的特点和危险因素。方法 通过检索数据库2005~2021年22篇中外文献,收集LM后妊娠子宫破裂病例共61例和近10年北京大学第三医院2例LM后妊娠子宫破裂病例,记录其临床资料,分析LM后妊娠子宫破裂的临床特点。结果 孕妇平均年龄(33.6±3.6)岁;LM后避孕时间中位数为24个月;发生子宫破裂孕周在10~41周,中位数为孕33周;肌瘤平均大小(4.5±2.4)cm;单发肌瘤占67.6%,多发肌瘤占32.4%;穿透宫腔病例占28.1%,未穿透宫腔病例占71.9%;患者均采用双极电凝止血,其中未缝合占13.8%,单层缝合占37.9%,双层及三层缝合占48.3%;进入产程占18.2%,未进入产程占81.8%;平均出血量1 842 mL。孕产妇死亡率2.0%(1/49例),围产儿死亡率40.8%(20/49例)。子宫破裂发生在28周后有46例,占73.0%;死胎死产发生在24+~28周最多,占35.0%;新生儿重度窒息发生在孕28+~32周最多,占50%;子宫破裂、产后出血≥1 000 mL、产妇休克均于孕32+~37周发生最多。结论 LM后妊娠子宫破裂往往发生于孕中晚期,其母婴结局差,因此关注孕中晚期孕妇腹痛、出血及胎心异常等子宫破裂先兆表现尤其重要,做到早诊断、早干预,以改善母胎预后。
- 张春梅陈燕陈燕陈燕赵诚原鹏波
- 关键词：子宫破裂腹腔镜子宫肌瘤剔除术
- 无创产前检测在双胎消失孕妇中的应用价值
- 2022年
- 目的分析无创产前检测(noninvasive prenatal testing,NIPT)在双胎消失(vanishing twin,VT)孕妇中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在北京大学第三医院进行NIPT的VT孕妇164例,收集所有孕妇VT发生孕周、NIPT结果及采血时间、产前诊断结果以及妊娠结局等资料,采用两独立样本t检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果(1)164例中,6例NIPT阳性,而核型分析及单核苷酸多态性芯片检测均未见异常,NIPT假阳性率为3.7%(6/164),均足月分娩;4例孕中期引产,包括2例胎儿畸形和1例不明原因胎儿宫内死亡病例的核型及单核苷酸多态性芯片均无异常,1例因胎膜早破发生难免流产,但拒绝行羊膜腔穿刺;余154例分娩(包括12例早产)均未发现异常表型。(2)VT发生孕周≤8周的NIPT假阳性率低于>8周[1.5%(2/134)与13.3%(4/30),χ^(2)=6.68,P=0.010]。发生VT孕周与NIPT采血孕周的间隔时间≤8周组的假阳性率为6.9%(4/58),间隔时间>8周组的假阳性率为1.9%(2/106),两者比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.44,P=0.231)。结论尽管VT孕妇中存在NIPT假阳性,但仍可以在充分知情同意的基础上进行NIPT筛查,减少不必要的介入性产前诊断。VT发生的孕周越早,其NIPT假阳性率有下降趋势,但延长采样间隔时间是否降低假阳性风险有待进一步研究。
- 刘艳慧魏瑗李佳欣原鹏波尤小燕王红彬赵扬玉
- 关键词：游离核酸假阳性反应
- 二孩时代高龄产妇面临的问题被引量：45
- 2020年
- 随着社会经济水平的不断发展,女性生育年龄逐渐推迟,近年来高龄孕产妇的占比逐渐升高。2013年12月起我国实施单独二孩政策,2015年10月起正式实施全面二孩政策,导致了高龄产妇在近两年集中增加,由此带来的一系列问题引起产科从业者的重视。笔者单位目前承担国家产科专业医疗质量控制中心工作,现结合近年数据及国内外文献,就高龄产妇妊娠期并发症问题阐述如下。
- 赵扬玉原鹏波陈练
- 关键词：高龄产妇妊娠并发症孕产妇死亡
- 母体外周血游离DNA检测失败的影响因素及其妊娠结局被引量：3
- 2020年
- 目的探讨母体外周血游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)检测失败的影响因素及其妊娠结局。方法回顾性选取2017年4月至2019年4月在北京大学第三医院接受cfDNA检测的5195例孕妇,按照cfDNA首次检测是否得到有效结果分为cfDNA检测成功组(5107例)及cfDNA检测失败组(88例)。采用Mann-Whitney U检验及χ2检验对比cfDNA检测成功与失败孕妇的临床特征,通过多因素logistic回归分析cfDNA检测失败的危险因素及体重指数(body mass index,BMI)对检测成功率的影响,评估重采血检测的可行性及重采血检测失败的影响因素。结果首次检测失败率为1.7%(88/5195),失败者中85例选择重采血检测,74例(87.1%,74/85)获得了有效的cfDNA检测结果,11例(12.9%,11/85)仍无有效结果,cfDNA检测最终失败率为0.2%(11/5195)。多因素回归分析显示孕妇年龄增加(OR=1.086,95%CI:1.023~1.152,P=0.006)、BMI增加(OR=1.083,95%CI:1.021~1.149,P=0.008)及双胎妊娠(OR=3.093,95%CI:1.715~5.577,P<0.001)是cfDNA检测失败的危险因素,而胎儿游离DNA(cell-free fetal DNA,cffDNA)浓度高(OR=0.758,95%CI:0.720~0.761,P<0.001)是检测失败的保护因素。进一步按孕妇采血检测cfDNA时的BMI分组,发现超重组(BMI 25~29.9 kg/m2)和肥胖组(BMI≥30 kg/m2)孕妇发生cfDNA检测失败的风险分别为正常体重组(BMI 18.5~24.9 kg/m2)的3.626倍(OR=3.626,95%CI:2.298~5.724,P<0.001)和4.064倍(OR=4.064,95%CI:1.779~9.284,P=0.001)。重采血检测的成功率随母体BMI的增加而降低,但与2次采血的时间间隔无关(OR=0.840,95%CI:0.699~1.245,P=0.065)。74例重采血检测获得有效结果的孕妇中,检测结果高风险7例,经羊水细胞染色体核型分析证实1例45,X和1例47,XXY。11例重采血检测失败的孕妇中有8例进行了产前诊断,胎儿染色体核型均正常;其余3例未行产前诊断,但均分娩了表型正常的新生儿。cfDNA检测失败组与成功组间妊娠丢失率差异无统计学意义[9.1%(8/88)与2.5%(128/5107),P=0.090]。结论孕�
- 李佳欣原鹏波王学举田婵常亮宫晓丽任珂魏瑗赵扬玉
- 关键词：游离核酸
- 医学院校社区孕产妇的特点分析被引量：2
- 2021年
- 目的描述医学院校社区孕产妇特点并探讨与相应行政区间的异同。方法描述2012年12月至2018年10月在北京市海淀区某医学院校社区建立《母子健康手册》的873例孕妇孕期高危因素和妊娠结局的特征,并与海淀区数据进行比较,探讨该人群妊娠结局的主要影响因素。结果该人群孕期高危发生率、高龄、妊娠期糖尿病及甲状腺功能异常发生率均高于海淀区平均水平。产后出血发生率显著低于该区平均水平。非高危组中,早产、低出生体重儿的发生率显著低于该区平均水平(P<0.05)。不良结局的主要危险因素是双胎妊娠、前置胎盘及胎膜早破。结论该医学院校人群高危妊娠发生率高而不良结局发生率低。
- 胡志萍吕利枝原鹏波王云庹琳
- 妊娠期不同孕周附件扭转的诊治及结局分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨妊娠期不同孕周附件扭转的诊治和结局。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在北京大学第三医院妇产科住院治疗并分娩的24例妊娠期附件扭转患者的临床资料,年龄21~38(30.6±4.4)岁,其中<28周11例,≥28周13例,比较两组患者临床资料的组间差异。结果<28周组双胎妊娠和辅助生育技术受孕患者比例明显高于≥28周组(5/11比1/13,8/11比1/13;均P<0.05)。两组患者在附件包块大小、扭转周数、发病至手术时间方面差异无统计学意义(均P>0.05)。与≥28周组相比,<28周组附件切除率更低(3/11比6/13),但差异无统计学意义(P>0.05)。<28周组术前超声提示有血流信号的比例、采用腹腔镜手术的比例、病理结果为生理性囊肿的比例明显高于≥28周组(8/11比4/13,8/11比0,8/11比4/13;均P<0.05)。两组患者的分娩方式、分娩孕周和新生儿体质量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论<28周发生附件扭转者,多为辅助生育技术受孕,病因多为生理性囊肿。本组病例孕期开腹或腹腔镜手术治疗附件扭转均安全有效、母婴结局良好。
- 郭晓玥邵珲原鹏波赵扬玉
- 关键词：妊娠诊治
- 某医学院校社区不同职业人群妊娠高危因素与不良结局分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨某医学院校社区不同职业人群妊娠高危因素和不良妊娠结局的特点及其影响因素。方法采用方便抽样的方法,选择在某医学院校社区719名孕产妇为研究对象,按职业分为医护组(218名)和非医护组(501名,包括教师亚组138名、行政亚组129名及其他职业组234名),比较研究对象妊娠高危因素及不良妊娠结局的检出情况。结果研究对象检出率居前5位的妊娠高危因素分别为:体质量指数异常、高龄、糖尿病、瘢痕子宫和甲状腺功能异常,检出率分别为21.4%、17.5%、9.7%、7.5%和7.5%。与非医护组比较,医护组人群妊娠高危因素≥2项、不良妊娠结局、胎儿不良妊娠结局、自然流产、低出生体质量儿的检出率均降低(P值均<0.05)。教师亚组人群妊娠高危、初筛高危、瘢痕子宫、妊娠期贫血的检出率均高于其他亚组(P值均<0.008);教师亚组人群妊娠高危因素≥2项和高龄的检出率均高于医护组(P<0.008);行政亚组人群不良妊娠结局和自然流产检出率均高于医护组(P值均<0.008)。多因素Logistic回归分析结果显示,职业、高龄、产次、瘢痕子宫均是研究对象不良妊娠结局影响因素(P值均<0.05)。结论不同职业人群妊娠高危因素和不良妊娠结局有差异。与医护组比较,教师亚组人群妊娠高危检出率相对较高,行政亚组人群不良妊娠结局和自然流产率相对较高。
- 胡志萍吕利枝庹琳原鹏波王云
- 关键词：医学院校影响因素
- 单绒毛膜单羊膜囊双胎胎儿镜下激光离断脐带的妊娠结局分析
- 2021年
- 目的:探讨胎儿镜下激光离断脐带在单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic monoamniotic,MCMA)双胎妊娠管理中的应用。方法:总结北京大学第三医院2020年1月至2021年1月共3例采用胎儿镜激光脐带电凝、切断并松解脐带缠绕的MCMA双胎病例,并检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网数据库,检索时限自建库至2020年12月,收集MCMA双胎通过激光阻断脐血流进行减胎的文献,汇总分析其临床情况、手术指征及方式、病情发展及母婴预后。结果:本院3例MCMA双胎于孕17~24周进行胎儿镜下脐带电凝、切断并松解脐带缠绕,其中2例足月分娩且无母婴并发症发生,1例因胎儿畸形引产。检索到7篇英文文献,无中文文献,共29例进行胎儿镜激光处理脐带的MCMA双胎病例,加上本文报道的3例,共32例。手术指征分别为双胎反向动脉灌注序列7例(21.9%),胎儿发育异常15例(46.9%),选择性胎儿生长受限7例(21.9%),双胎输血综合征1例(3.1%),双胎输血综合征合并选择性胎儿生长受限1例(3.1%),双胎之一胎死宫内1例(3.1%)。手术孕周14+1~27+3周,无手术相关的母体并发症发生。除外未松解脐带的2例和1例胎儿畸形引产外,余29例均活产。活产儿分娩孕周为24+3~40周,出生体重800~3800 g。随访时间1月龄~9岁,新生儿死亡4例(原因不详),产前即发现多发畸形1例(室间隔缺损、动脉导管未闭、肛门闭锁、副耳),余24例未发现生长发育异常、神经系统损伤等情况。结论:对于伴有脐带缠绕等需要减胎的MCMA双胎,采用激光脐带电凝、切断并松解缠绕的方式是安全有效的。
- 王颖原鹏波徐晓楠王学举郭晓玥杨静赵诚魏瑗赵扬玉
- 关键词：双胎脐带激光凝固术脐带缠绕
- 不同血管分布类型双胎输血综合征接受胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管术后的胎盘特点及妊娠结局
- 2021年
- 目的:探讨胎盘浅表血管分布类型对双胎输血综合征接受胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管术后的妊娠结局和残留吻合血管的影响。方法:回顾性分析2014年4月至2019年4月于北京大学第三医院产科行胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管术,且最终在本院分娩的57例双胎输血综合征患者的临床资料和分娩后胎盘灌注特点。根据胎盘浅表血管分布类型,将这些患者分为平行型、交错型、混合型和单羊膜型,比较不同类型患者的手术情况、妊娠结局和残留吻合血管发生的差异。采用方差分析、非参数检验、χ2检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果:(1)57例患者以胎盘浅表血管分布分类,包括交错型39例(68.4%)、混合型9例(15.8%)、平行型8例(14.0%)和单羊膜型1例(1.7%)。(2)剔除单羊膜型病例后,平行型的发病孕周和手术孕周大于交错型和混合型[分别为23.0周(22.0~26.3周)、21.0周(17.0~24.7周)和22.6周(21.3~23.9周),H=10.306,P=0.006;25.0周(22.6~26.3周)、22.0周(17.4~24.9周)和23.2周(22.4~24.0周),H=9.926,P=0.007;P’值均<0.0167]。各类型患者的手术时间和术式差异无统计学意义,终止妊娠孕周、新生儿出生体重、出生体重差额比等差异亦无统计学意义。(3)在残留吻合血管直径方面,交错型小于混合型[分别为0.6 mm(0.1~5.0 mm)和1.4 mm(0.3~5.1 mm),P’<0.0167],而与平行型[0.9 mm(0.2~3.6 mm)]相比,差异无统计学意义;平行型与混合型相比,差异亦无统计学意义。在脐带插入点距离比方面,交错型分别大于平行型和混合型[分别为0.66(0.59~1.00)、0.49(0.25~0.55)和0.48(0.42~0.53),H=22.545,P<0.001,P’值均<0.0167];而平行型与混合型相比,差异无统计学意义。结论:胎盘浅表血管分布类型可能影响双胎输血综合征胎儿镜激光术后吻合血管残留。术前应充分评估胎盘浅表血管分布类型,个体化制定手术方案,降低吻合血管残留的发生率。
- 王学举李璐瑶原鹏波王颖赵扬玉魏瑗
- 关键词：双胎输血综合征激光凝固术胎盘血管外科手术外科
