孙铭阳
- 作品数：24 被引量：138H指数：5
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人烟雾病患者颅内外血运重建术后早期神经系统并发症的危险因素被引量：4
- 2021年
- 目的筛选成人烟雾病患者颅内外血运重建术后早期神经系统并发症的危险因素。方法回顾性收集2017年1月至2019年6月于本院行颅内外血运重建术烟雾病患者的病例资料,性别不限,年龄18~65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。根据患者是否发生术后早期神经系统并发症,分为术后早期神经系统并发症组和未发生术后早期神经系统并发症组。收集患者年龄、性别、术前临床症状、既往高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、ASA分级、麻醉方式、手术方式、麻醉时间、手术开始时间、手术时间、术中尿量、术中血管活性药使用次数和麻醉后观察室(PACU)停留时间等因素。采用logistic回归分析筛选发生术后早期神经系统并发症的危险因素。结果最终共纳入行颅内外血运重建术的成人烟雾病患者510例,术后早期神经系统并发症发生率为9.0%。logistic回归分析结果显示,术前缺血、术中血管活性药物使用>3次和PACU停留时间>90 min是术后神经系统并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论术前缺血、术中血管活性药物使用>3次和PACU停留时间>90 min是成人烟雾病患者颅内外血运重建术后早期神经系统并发症的危险因素。
- 贾佳李帼双苏醒张贝贝李冰张伟赵黎明孙铭阳张加强
- 关键词：脑底异常血管网病神经系统
- 用于新生小鼠非侵入脑电监测的电极装置及电极植入方法
- 本发明公开了一种用于新生小鼠非侵入脑电监测的电极装置及电极植入方法，该电极装置包括：电极、连接部和接线端子；其中，所述电极为“X”形状的薄片结构，包括由“X”形状的中心呈放射状向外延伸出的4个触角状分支；所述分支的端部为...
- 张加强朱博文孙铭阳苗梦荣
- 我国麻醉医师对新型冠状病毒肺炎患者实施气管插管术的现状调查被引量：2
- 2020年
- 目的采用问卷形式调查我国麻醉医师对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者实施气管插管术的现状。方法采用自行设计的电子问卷,通过微信平台方式对为COVID-19患者实施气管插管术的麻醉医师进行问卷调查,调查时间从2020年2月18日至3月13日。结果共发放调查问卷120份,收到116份问卷调查,回收率为96.7%。剔除4份无效问卷,有效问卷共112份,有效率为96.6%。参与问卷调查的麻醉医师分布于全国18个省市,其中来自于三级医院的比率为77.7%,二级医院的比率为22.3%,工作年限大于10年的比率为75.9%。行治疗气管插管术的比率为63.4%,行急救气管插管术的比率为36.6%。采取三级防护的比率为76.8%,三级医院采取三级防护的比率高于二级医院(P<0.05)。麻醉医师采用Mallampati分级对患者进行气道评估的比率为63.4%,采用询问困难气道史、检查颈椎活动情况、测量颏甲间距和门齿间距的方法进行气道评估的比率高于采用Mallampati分级的比率(P<0.05)。麻醉医师采用快速序贯诱导气管插管的比率为24.1%,使用可视化气管插管工具的比率为94.6%,一次气管插管成功的比率为96.4%。气管插管前使用肌松药的比率为81.2%,与未用肌松药相比,使用肌松药明显提高一次气管插管成功的比率(P<0.05)。结论目前我国麻醉医师在三级防护下为COVID-19患者行气管插管术尚未完全普及;快速序贯诱导气管插管方式使用率较低;可视化气管插管工具应用广泛;使用肌松药气管插管更适用于该类患者。
- 李宁涛孙铭阳张维佳阮孝国苌恩强丛旭晖左明章张加强
- 床旁即时超声在麻醉重症监护病房的应用被引量：2
- 2022年
- 麻醉重症监护病房(AICU)是由麻醉医生管理的重症监护病房,针对危重症患者的管理,准确的评估和快速的临床决策对于挽救生命和提高患者术后转归至关重要,而床旁即时超声很多情况下可以帮助临床医生快速评估诊断和治疗。近年来,床旁即时超声在围术期应用进展迅速,为患者围术期安全提供了保障。本文就床旁即时超声在AICU内的应用进展进行总结,以帮助临床医生提高管理患者水平。
- 孙铭阳阮孝国张加强
- 关键词：超声评估
- 麻醉重症监护病房非心脏手术患者术后急性肾损伤危险因素分析
- 2022年
- 目的探讨麻醉重症监护病房(AICU)非心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)的发生率及危险因素,为其防控提供对策。方法回顾性分析AICU内非心脏手术后患者,包括一般资料、既往病史、术前化验结果、术中情况、术后用药等。依据2012年改善全球肾脏病预后组织临床指南定义术后AKI,以患者术后是否发生AKI分为AKI组及非AKI组。采用多因素logistic回归分析筛选AICU非心脏手术后患者AKI的危险因素。结果最终纳入分析2263例,AICU内非心脏手术后AKI发生率为11.1%。多因素logistic回归分析显示,既往房颤病史、术前血小板低于125×10^(9)·L^(-1)、术前肌酐水平升高、手术时间超过2 h、术中高乳酸血症、术中高血糖、术中少尿及术后应用强心药物是AICU内非心脏手术后AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论既往房颤病史、术前血小板低于125×10^(9)·L^(-1)、术前肌酐水平升高、手术时间超过2 h、术中高乳酸血症、术中高血糖、术中少尿及术后应用强心药物是AICU内非心脏手术后AKI的独立危险因素。
- 陶渊孙铭阳张加强
- 关键词：非心脏手术急性肾损伤
- 右美托咪啶对神经外科术后镇痛及躁动的影响
- 2018年
- 目的观察右美托咪啶对于神经外科术后镇痛及躁动的影响。方法 40例择期神经外科手术患者,随机分为右美托咪啶组(Y组)和传统组即舒芬太尼组(S组),关硬脑膜后分别连接术后镇痛泵,同时给予托烷司琼5 mg;Y组镇痛泵:2μg/kg右美托咪啶(最大量不超过200μg)+5 mg托烷司琼+生理盐水至200 ml,4 ml/h泵入;S组镇痛泵:2μg/kg舒芬太尼+5 mg托烷司琼+生理盐水至200 ml,4 ml/h泵入。观察连接镇痛泵前、连接镇痛泵后15、30 min血流动力学、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、躁动是否发生及程度、恶心呕吐发生率,记录拔管后5、30 min时的躁动评分(RS)及镇静(RSS)评分,并记录术后6、12、24 h VAS、RS、RSS评分。结果连接术后镇痛泵前、连接镇痛泵后15、30 min两组比较,平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异均无统计学意义。拔管时及拔管后15、30 min时S组MAP、HR均高于Y组(P<0.05),有统计学意义。拔管时及拔管后15、30 min时S组躁动(RS)评分显著高于Y组(P<0.05),镇静(RSS)评分显著低于Y组(P<0.05)。术后6、12、24 h S组躁动(RS)评分显著高于Y组(P<0.05),镇静(RSS)评分显著低于Y组(P<0.05)。拔管后S组恶心呕吐发生率为20.0%,显著高于Y组的5.00%(P<0.05)。结论右美托咪啶可安全用于神经外科术后镇痛,并有效预防躁动。
- 贾佳孙铭阳
- 关键词：右美托咪啶神经外科术后镇痛躁动
- 麻醉重症监护病房建设与管理:实践与考量被引量：7
- 2021年
- 2020年新型冠状病毒肺炎疫情之后,如何建设麻醉重症监护病房(AICU)成为麻醉学科关注的焦点,中华医学会麻醉学分会及中国医师协会麻醉学医师分会等正在努力推进的《关于增设麻醉科二级诊疗科目的报告》中建议麻醉科增设麻醉后重症监测治疗为麻醉学的二级诊疗科目。目前,国内仅有为数不多的医院设有AICU,且AICU建设及管理尚无统一的规范和标准。
- 孙铭阳张加强
- 关键词：麻醉学重症监测治疗重症监护病房麻醉科新型冠状病毒
- 不同麻醉方法对开胸食管癌根治术患者血流动力学及术后免疫功能的影响被引量：2
- 2019年
- 目的观察丙泊酚闭环麻醉、丙泊酚闭环麻醉+胸椎旁神经阻滞、丙泊酚闭环麻醉+连续硬膜外麻醉对开胸食管癌根治术患者血流动力学及免疫功能的影响。方法选择食管癌切除术患者119例为研究对象,随机分为三组:全麻组(G组),胸椎旁阻滞+全麻组(P+G组),硬膜外阻滞+全麻组(E+G组)。记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频指数(BIS)、苏醒期及术后视觉模拟评分(VAS)、镇静-躁动评分(SAS)、恶心呕吐等不良反应情况。检测T细胞亚群(CD3^+,CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+)比值。结果与G组相比,G+E组在T_3、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8、T_9的MAP明显降低,在T_4、T_6、T_7、T_8、T_9的HR降低,拔管后VAS值较低,术后SAS升高且伴恶心呕吐。P+G组在T_3、T_4、T_9时MAP和HR均明显降低,苏醒后VAS评分显著降低且无恶心呕吐。与P+G组相比,E+G组在T_5、T_6、T_7、T_9时MAP明显降低,在T_3、T_6、T_8和T_9时HR降低,且伴有恶心呕吐。与G组相比,P+G组和E+G组的CD3^+细胞和CD4^+细胞比例在T_(12)时显著增加。结论椎旁神经阻滞复合全麻可有效维持血流动力学稳定,减少术后不良反应发生,有助于改善术后细胞免疫功能。
- 周军丛旭晖张伟孙铭阳张丽媛张加强
- 关键词：全身麻醉胸椎旁神经阻滞硬膜外麻醉细胞免疫
- 术中静脉注射羟考酮对剖宫产产妇术后静脉自控镇痛的影响被引量：1
- 2015年
- 目的 观察术中静脉注射羟考酮对腰麻下剖宫产产妇术后静脉自控镇痛的影响。方法 择期腰麻下行剖宫产术产妇80例,ASA I或II级,年龄23-34岁,体重53-81kg,按照随机数字表法均分为O组和C组,于缝合腹膜前,O组产妇静脉注射羟考酮0.1 mg∕kg,C组静脉注射相同体积生理盐水。记录手术结束即刻（T1）、术后1小时（T2）、4小时（T3）、8小时（T4）四个时间点产妇在静息状态及压宫底时的VAS评分,同时记录术后8小时内PCIA按压总次数及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果与C组比较,O组产妇在各时间点按压宫底时的VAS评分降低（P〈0.05）,术后按压镇痛泵次数减少（P〈0.05）;静息状态VAS评分及术后呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率差别无统计学意义（P〉0.05）。结论 术中静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,可以提高腰麻下剖宫产产妇术后镇痛效果,但不增加不良反应的发生率。
- 庞志路孙铭阳张加强张会
- 关键词：羟考酮剖宫产静脉自控镇痛
- 神经元NKCC1在七氟醚麻醉诱发新生大鼠皮层癫痫样脑电图波中的作用被引量：8
- 2016年
- 目的评价神经元Na^＋．K^＋-2Cl^-联合转运蛋白（NKCCl）在七氟醚麻醉诱发新生大鼠皮层癫痫样脑电图波中的作用。方法新生SD大鼠24只，4～6日龄，体重8～15g，采用随机数字表法分为3组（n=8）：对照组（c组）、七氟醚组（S组）和NKCCl抑制剂布美他尼＋七氟醚组（B组）。正确放置电极后，持续监测脑电图，监测30min时D组和S组腹腔注射生理盐水3μl／g，B组腹腔注射布美他尼10μg／g。腹腔给药结束后60min时S组和B组开始吸入6％七氟醚3min进行麻醉诱导，随后吸入2．1％七氟醚维持麻醉，麻醉时间1h。记录麻醉期间惊厥波的总持续时间、单次持续时间及次数，棘波振幅和频率。结果C组未见惊厥波和惊厥发生，B组未见棘波发生。与C组比较，S组和B组惊厥波发生率（75％、25％），S组棘波发生率（100％）升高（P〈0．05）；与S组比较，B组惊厥波和棘波发生率降低，惊厥波总持续时间和单次持续时间缩短，次数减少（P〈0．05）。结论神经元NKCCl可能参与了七氟醚麻醉诱发的新生大鼠皮层癫痫样脑电图波的形成。
- 张加强苌恩强孙铭阳孟凡民
- 关键词：脑电描记术
