尚凯
- 作品数：20 被引量：164H指数：7
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省医学适用技术跟踪项目河北省普通高等学校强势特色学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 胸段食管癌IGRT中摆位误差分析被引量：38
- 2015年
- 目的 使用CBCT测量食管癌IGRT中的摆位误差,为ART开展提供基础数据.方法 使用千伏级CBCT采集23例胸段食管癌治疗前、后摆位图像,探讨配准方法、病变部位以及不同治疗时间IGRT前摆位误差变化.单因素方差分析不同治疗时间的差异.结果 骨性及灰度匹配在x、z轴测量摆位误差有显著差异.不使用CBCT下PTV在x、y、z轴向胸上段癌分别外扩6、17、6 mm,胸中段癌分别外扩4、17、6 mm,胸下段癌分别外扩11、11、4 mm.每次使用CBCT行疗前摆位误差纠正则x、y、z轴向分别外扩2、2、4 mm.不同治疗时间IGRT前摆位误差在y轴上相近（P=0.858）,在x、z轴上自第5周开始IGRT前摆位误差均高于其他几周（P=0.001,P=0.000）.结论 胸段食管癌IGRT中建议采用灰度配准.不同部位食管癌PTV在x、y、z轴向外扩范围应有所不同.IGRT可使PTV外放边界显著缩小.疗前期摆位误差可考虑用于指导后续治疗,治疗后期患者x、z轴向疗前摆位误差变大,建议自第5周时更换体膜进行模拟定位,重新制定治疗计划.
- 尚凯迟子峰王军任清华景绍武邱嵘曹彦坤刘妹刘丹
- 关键词：摆位误差
- 子野面积对宫颈癌IMRT剂量分布的影响被引量：11
- 2016年
- 目的 在不影响治疗靶区剂量和OAR受量前提下,调整宫颈癌IMRT计划的最小子野面积,优化治疗方案。方法 选择经病理证实的12例宫颈癌资料,PTV处方剂量为50 Gy分25次。使用Pinnacle 8.0mTPS,每例设计16个IMRT计划,均采用9个均匀分布的固定入射方向（200°、240°、280°、320°、0°、40°、80°、120°、160°）,最小子野数设定为80个,最小子野跳数设定为5 MU。最小子野面积分别选择2~81 cm^2,采用DMPO逆向优化计算,所有计划均达到临床处方剂量要求,通过DVH评价靶区及OAR剂量分布。结果 随着最小子野面积从2 cm2增大至81 cm^2,IMRT计划的总跳数从（1 405±170） MU降至（490±47） MU （P=0.000）,子野面积〉6 cm×6 cm后、总子野数明显减少（P=0.000）。最小子野面积为2~49 cm^2的IMRT计划,靶区及OAR剂量学均相近（P〉0.05）;不同最小子野面积的IMRT计划间,直肠、膀胱和双侧股骨头受照剂量均相近（P〉0.05）。结论 使用Pinnacle 8.0mTPS设计宫颈癌IMRT计划时,最小子野面积放大至7 cm×7 cm仍可满足临床剂量要求,且子野数和总跳数均明显减少。
- 邱嵘尚凯李润霄迟子峰王玉祥
- 胸段食管癌图像引导放射治疗中治疗分次内动度对靶区剂量的影响
- 目的:使用锥形束CT(CBCT)测量我院食管癌患者图像引导放疗中的治疗分次内动度并评价其对靶区和周围正常组织物理剂量学的影响.方法:应用CBCT采集23例胸段食管癌患者放疗前后摆位图像,治疗前摆位误差修正为零,将治疗后所...
- 尚凯王军迟子锋郭银王丽
- 食管癌术后残端癌及残端不典型增生治疗模式探讨
- 回顾性分析食管癌术后残端癌及残端不典型增生患者不同治疗方式的疗效,为选择合理的术后辅助治疗方式提供理论依据。残端不典型增生I-Ⅱ级患者采用术后放疗生存率优势最为明显，且局控率较单纯手术组有增加的趋势。残端阳性患者，术后三...
- 王军张钧曹峰程云杰刘青王祎王培培龙书敬尚凯吴凤鹏
- 关键词：食管癌残端癌术后放化疗
- 胸部肿瘤精准放疗及放射性心脏损伤相关研究
- 王军赵敏景绍武曹峰杨从容王祎武亚晶张彦军焦文鹏尚凯
- 课题组密切结合胸部肿瘤精准放疗和放射性心脏损伤防治实际和学科前沿方向，从基础实验到临床实践内容如下：进行了表皮生长因子受体和低氧诱导因子-1α表达与食管鳞癌临床病理特征的Meta分析和检测，通过药物干预探讨了提高放射敏感...
- 关键词：
- 关键词：胸部肿瘤肿瘤病理学淋巴结转移规律
- 厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察被引量：11
- 2014年
- 目的探讨厄洛替尼治疗Ⅳ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效、影响因素和不良反应。方法回顾性分析2009-04-16-2012-03-16河北医科大学第四医院77例采用厄洛替尼治疗经病理学确诊的Ⅳ期NSCLC患者临床资料,剂量为150mg/d,治疗至病情进展或出现不能耐受的不良反应。其中一线治疗患者21例,接受过〉1个周期化疗和（或）局部放疗患者56例。比较不同组别客观缓解率和疾病控制率。Kaplan-Meier法计算无进展生存率和总生存率并Log-rank检验,Cox回归模型进行多因素分析。结果 77例患者总体客观缓解率为55.8%（43/77）,疾病控制率为66.2%（51/77）,中位无疾病进展时间6.0个月,95%CI为3.693～8.31;中位生存时间9.5个月,95%CI为6.82～12.18。1年无进展生存率为31.3%,2年为14.6%,3年为7.3%。1年总生存率为39.8%,2年为11.6%,3年为5.8%。χ^2评分≥70者的客观缓解率和疾病控制率分别为83.7%（41/49）和87.7%（43/49）,均高于〈70者的7.1%（2/28）和28.6%（8/28）,χ^2值分别为42.322和27.906,P值均〈0.001。非吸烟者疾病控制率为80.7%（25/31）,高于吸烟患者的56.5%（26/46）,χ^2=4.819,P=0.028。单因素分析结果显示,腺癌和卡氏评分≥70患者的无进展生存率分别高于鳞癌和卡氏评分〈70患者,P值分别为0.010和〈0.001;腺癌、无脑转移和卡氏评分≥70患者的总生存率分别高于鳞癌、有脑转移和卡氏评分〈70患者,P值分别为0.023、0.040和〈0.001。多因素分析结果显示,病理类型、卡氏评分状况和有无脑转移是疾病无进展生存的独立影响因素,P值分别为〈0.001、〈0.001和0.040;而卡氏评分状况是影响总生存的独立因素,P〈0.001。不良反应主要是皮疹（59.7%）及腹泻（35.1%）,多为Ⅰ～Ⅱ度。3例（3.9%）因Ⅲ度皮疹停药,未出现Ⅳ度药物相关不良反应。结论厄洛替尼对Ⅳ期NSCLC患者有较好的疗效和安全性,体能状况评分高和�
- 万欣王军吴凤鹏王祎曹峰龙书敬尚凯焦文鹏张彦军王丽
- 关键词：非小细胞肺癌NSCLC厄洛替尼预后因素
- 锥形束CT在宫颈癌IMRT摆位误差中的应用研究被引量：1
- 2016年
- 随着放疗技术发展，宫颈癌放疗也由传统适形野照射发展为IMRT，本院CBCT图像引导目前主要应用骨性和灰度两种配准方式，笔者分析了两种配准方式对摆位误差测量结果的影响．为宫颈癌术后IMRT患者计划靶区外扩提供参考依据。
- 李润霄樊晓妹曹彦坤迟子锋尚凯李晓宁张若辉王京
- 关键词：IMRT摆位误差宫颈癌锥形束CT放疗技术计划靶区
- 急性放射性心脏损伤剂量体积因素分析被引量：28
- 2014年
- 目的：探讨胸部肿瘤放射治疗剂量体积因素对急性放射性心脏损伤发生的影响,应用受试者工作特征（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线对其进行界值限定。方法：收集2008-12-10-2012-08-20河北医科大学第四医院放疗科接受适形或调强放疗的胸部肿瘤患者109例,其中肺癌57例,食管癌52例。照射剂量为1.8～2.0Gy/（次·d）,5d/周,计划靶体积（planning target volume,PTV）接受处方剂量为50～66Gy,应用三维治疗计划系统分析靶区剂量分布及危及器官受量。在放射治疗前检测患者基础心脏状况,并在放疗结束、放疗开始3个月分别应用CTCAE 3.0不良事件通用术语标准评价患者的急性放射性心脏损伤情况,分析全心受照剂量体积参数对放射治疗后急性放射性心脏损伤的影响。结果：109例患者发生急性放射性心脏损伤87例（79.8%）,其中1级73例,2级14例。87例急性放射性心脏损伤患者中,心包积液5例（4.6%）,心电图异常54例（49.5%）,肌钙蛋白Ⅰ升高14例（12.8%）,心肌酶升高26例（23.9%）。全心受照射量Dmax为（61.264±15.160）Gy,平均心脏剂量（mean heart dose,MHD）为（21.305±12.796）Gy,V5为（64.6±32.9）%,V10为（56.4±33.6）%,V20为（43.3±30.5）%,V30为（31.6±24.4）%,V40为（21.7±18.8）%,V50为（12.4±11.5）%,V60为（5.5±6.5）%;D5为（49.450±18.907）Gy,D50为（17.206±14.568）Gy,D100为（2.820±3.715）Gy,心脏正常组织并发症概率（normal tissue complication probability,NTCP）为10.7±17.6。急性放射性心脏损伤组全心V60高于未发生急性放射性心脏损伤组,t=-2.140,P=0.032;NTCP高于未发生急性放射性心脏损伤组,t=-2.088,P=0.037。结果显示,曲线下面积为0.747和0.675,预测的准确性为中等和接近中等,界值分别为5.04%和1.5。多因素分析结果显示,全心V60是急性放射性心脏损伤发生的独立影响因素,P=0.012。结论：全心V60、NTCP是急性放射性心脏损伤�
- 何宏涛王军刘青王祎龙书敬程云杰景绍武尚凯曹峰杨从容
- 关键词：剂量体积直方图受试者工作曲线
- CBCT在宫颈癌调强放疗摆位误差中的应用研究
- 目的 使用CBCT (Cone Beam CT)对宫颈癌术后放疗患者摆位误差进行测量与分析,比较不同图像配准方式的区别,确定临床靶区CTV到计划靶区PTV的外放范围.方法 选取20例宫颈癌术后放疗患者,使用加速器配备的千...
- 李润霄樊晓妹任清华苗明昌尚凯王京景仲昊
- 食管癌术后残端癌及残端不典型增生预后因素分析
- 目的:分析影响食管癌切除术后残端癌及残端不典型增生患者预后因素,为临床工作中更准确的评估预后提供理论依据。方法:选择河北医科大学第四医院2006年8月～2010年12月于胸外科行手术切除的术后病理为残端癌及残端不典型增生...
- 曹峰王军王祎龙书敬尚凯程云杰刘青王培培万欣张萍
- 关键词：食管癌切除术预后残端癌局控率
