张亮达
- 作品数：17 被引量：48H指数：4
- 供职机构：广州军区广州总医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 输血相关性急性肺损伤1例被引量：3
- 2013年
- 输血相关性急性肺损伤（Transfusionrelatedacutelunginjury，TRALI）是临床输血并发的急性呼吸窘迫综合征，死亡率为6％～12％，为输血反应常见的致死原因之一，
- 张亮达戴建强
- 关键词：输血肺损伤急性
- 全麻颈椎内固定术后氧合指数、乳酸的动态观测及卫生经济学分析
- 目的：探讨全麻颈椎术后病人氧合指数、乳酸的变化情况及患者相关预后情况方法：收集2016年5月至2016年6月广州军区广州总医院骨科重症监护病房收治的颈椎手术病人，记录患者术后即刻及术后第二天血气分析、乳酸、血常规、血电解...
- 张亮达陈坤戴建强蔡学究
- 关键词：颈椎内固定乳酸
- 颈脊髓损伤患者医院获得性肺炎及其病原菌分析被引量：18
- 2011年
- 目的:了解颈脊髓损伤(CSCI)患者医院获得性肺炎(HAP)的发生情况及病原菌的分布特点和耐药情况。方法:2008年10月～2010年8月我院骨科监护病区(OICU)共收治CSCI患者123例,其中完全性损伤32例,不完全性损伤91例,C1～C4损伤51例,C5～C7损伤72例。回顾性分析本组患者HAP发生情况及其病原菌分布特点与耐药情况,并采用χ2检验比较CSCI平面、程度与HAP发生、再次感染及耐药菌感染的关系。结果:共33例(26.8%)患者出现51例次HAP,其中C1～C4 CSCI者的HAP发生率、再次感染率及多重耐药菌感染率分别为39.2%(20/51)、13.7%(7/51)、58.8%(30/51,按例次计算),C5～C7损伤患者分别为18.1%(13/72)、6.9%(5/72)、20.8%(15/72),C1～C4损伤者与C5～C7损伤者比较差异有统计学意义(P<0.05);完全性CSCI患者的HAP发生率、再次感染率及多重耐药菌感染率分别为56.3%(18/32)、28.1%(9/32)、68.8%(22/32,按例次计算),不完全性CSCI者分别为16.5%(15/91)、3.3%(3/91)、20.9%(19/91),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。33例(51例次)HAP患者痰标本中共分离出93株病原菌,其中革兰氏阴性(G-)杆菌占63.4%,主要为肺炎克雷伯菌(17.20%)、铜绿假单胞菌(15.05%)、大肠埃希菌(13.98%)、鲍曼不动杆菌(10.75%);革兰氏阳性(G+)球菌主要为金黄色葡萄球菌(8.60%);真菌主要为热带假丝酵母菌(8.60%)。G-杆菌和G+球菌普遍呈现多药耐药性,G-杆菌以碳青霉烯类敏感率最高,G+球菌对万古霉素均敏感。结论:CSCI患者HAP发生率较高,其发生率与CSCI平面及程度明显相关;病原菌以G-杆菌为主,常呈多药耐药。
- 古正涛邓小玲郑国栋张亮达戴建强尹庆水
- 关键词：颈脊髓损伤医院获得性肺炎病原菌
- 盐酸氨溴索预防经口咽入路寰枢椎手术肺部并发症的效果分析
- 许文平戴建强夏虹尹庆水邓小玲马向阳张亮达郑国栋黄显华
- 经口寰枢椎术后肺部并发症防治的前瞻性研究
- 2011年
- 目的探索围术期规范化防治措施对经口寰枢椎术后肺部并发症发生的干预作用。方法对广州军区广州总医院2005-01-2009-06经口寰枢椎术患者(A组)104例进行回顾性分析,并对2009-06-2010-06行围术期规范化防治措施的经口寰枢椎术患者(B组)33例进行前瞻性研究,比较两组患者术后肺部并发症发生率的差异。结果改进并规范了围术期防治措施后,术后肺部并发症的发生率明显下降,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口寰枢椎术后肺部并发症发生率高,但只要重视围术期的处理,可明显降低术后肺部并发症的发生率。
- 古正涛戴建强郑国栋张亮达
- 经口寰枢椎复位钢板内固定术后经鼻气管导管拔除的指针和方法被引量：4
- 2015年
- 目的探讨经口寰枢椎复位钢板（TARP）内固定术后经鼻气管导管拔除的指针和方法。方法 187例行TARP内固定手术成年患者,术前均经鼻腔放置加强型气管导管,术毕留置气管导管并口腔填塞纱条压迫止血。术后第1天起每日进行拔管指针评估,在神志清楚、咳嗽能力及呼吸循环功能正常、伤口无裂开出血前提下,依据气囊漏气试验（CLT）指导拔管,CLT阴性者即行常规拔管。若术后第3天CLT仍阳性则在纤维支气管镜辅助下（FBA）试拔管。记录拔管后喘鸣和24 h内再插管率,分析该拔管方法的优点和安全性。结果术后第1、2天常规拔管者分别为69、82例。第3天常规拔管15例,其余21例采用FBA试拔管,其中11例拔管成功,10例试拔管后出现喘鸣和呼吸困难而留管至第4天。第4天6例常规拔管,4例FBA拔管成功。第1~4天常规拔管者中喘鸣发生例数分别为4、6、1、1例（共12例）,其中1例于拔管后4 h被迫再次插管。FBA拔管成功者中没有出现拔管后喘鸣和需再插管。结论严格掌握拔管指针和拔管方法,TARP内固定术后患者大多能在术后2 d内顺利拔除气管导管。CLT结合FBA拔管安全有效,能避免拔管后24 h内再插管的发生。
- 戴建强尹庆水夏虹郑国栋张亮达黄显华
- 并存症对高龄髋部骨折患者手术预后的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨并存症对高龄髋部骨折患者手术预后的影响。方法选择在我院接受手术治疗并入住骨科重症监护病房的80岁以上髋部骨折患者117例,记录患者的年龄、性别、体质量、骨折类型、术前并存症的有无及种类数目和手术预后。按手术预后将患者分为康复组和术后院内死亡组。单因素分析明确术后院内死亡的潜在预测因素后,将这些因素进行多因素Logistic回归分析。结果术前无并存症者仅23例(19.7%),并存症1种者94例(80.3%),术后院内死亡10例(8.5%),术后院内死亡的预测因素为术前并存呼吸疾病和并存症3种或以上。结论根据术前并存症可预测高龄髋部骨折患者手术预后,术前应充分评估和准备。
- 戴建强郑国栋张亮达黄显华许文平邓小玲夏虹
- 关键词：髋部骨折并存症高龄患者手术预后
- 1,3-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖试验在非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病诊断中的应用研究进展被引量：4
- 2017年
- 侵袭性肺曲霉病(IPA)是呼吸系统重要的机会性感染疾病,常见于血液系统疾病、中性粒细胞缺乏患者。近年来研究认为IPA在免疫功能正常或轻度受损的非中性粒细胞缺乏患者中并不少见,而临床常因其早期诊断困难错失最佳治疗时机,导致该病病死率高。1,3-β-D-葡聚糖试验及半乳甘露聚糖试验等血清学诊断方法常应用于IPA中性粒细胞缺乏患者的早期诊断,本文试对其应用于IPA非粒细胞缺乏患者诊断中的价值、研究现状及前景进行综述。
- 蔡学究戴建强邓小玲张亮达陈坤黄显华
- 关键词：侵袭性肺曲霉病
- 气囊漏气试验联合纤支镜辅助便于TARP内固定术后患者经鼻气管导管的早期拔除
- 目的 探讨气囊漏气试验联合纤维支气管镜(以下简称纤支镜)辅助在经口寰枢椎复位钢板(TARP)内固定术后经鼻气管导管拔除中的作用和意义.方法 选择2006 年1 月至2012 年12 月在我院行TARP 内固定手术成年患者...
- 戴建强尹庆水夏虹郑国栋张亮达黄显华
- 不同公式估测右颈内静脉前路法置管长度准确性比较被引量：1
- 2014年
- 目的探讨估测右颈内静脉前路法置管长度最适宜的公式。方法选取2013年1月至2013年6月我科经右颈内静脉留置深静脉导管患者67例,分别用4种公式对置入导管长度进行估测,并与实际置入至正确位置的长度进行比较,分析4种公式的准确性。结果 4种公式估测置入长度的误差百分比均在15%以内。公式1估测长度与实际长度无明显差异(P>0.05);其余3种公式的估测长度均明显小于实际长度,有明显差异性(P<0.05)。在对不同身高患者置管长度的预测中,公式4的平均绝对误差明显高于公式1,有明显差异性(P<0.05);公式2、公式3与公式1的绝对误差平均值比较均无显著性差异(P>0.05)。结论4种公式预测长度误差均在15%以内,其中公式1简单、准确、实用、误差小,更适用于右颈内静脉置管前路法长度的估计。
- 张亮达戴建强郑国栋黄显华许文平
- 关键词：颈内静脉置管
