张宏利
- 作品数：6 被引量：24H指数：3
- 供职机构：嘉兴学院附属第二医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氟比洛芬酯预先给药对腹部手术老年患者肠系膜牵拉综合征的影响被引量：6
- 2017年
- 目的评价氟比洛芬酯预先给药对腹部手术老年患者肠系膜牵拉综合征的影响。
方法择期全麻下行开腹胃肠道手术患者60例，性别不限，年龄65～86岁，体重指数18.8～25.6 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组（n＝30）：氟比洛芬酯组（F组）和生理盐水组（NS组）。F组麻醉诱导时静脉注射氟比洛芬酯50 mg，NS组静脉注射等容量生理盐水。分别于麻醉诱导即刻、肠系膜牵拉即刻、肠系膜牵拉后10、15和30 min时，采集动脉血样，采用ELISA法检测血浆6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）浓度。记录牵拉肠系膜后30 min内肠系膜牵拉综合征的发生情况。
结果与NS组比较，F组牵拉肠系膜后各时点血浆6-keto-PGF1α浓度降低，牵拉肠系膜后各时段肠系膜牵拉综合征发生率低（P〈0.05）。
结论氟比洛芬酯预先给药可有效地预防老年患者肠系膜牵拉综合征的发生。
- 张宏利周清河张才军周红梅
- 关键词：氟比洛芬
- 帕瑞昔布钠预先给药对腹部手术时肠系膜牵拉综合征的影响被引量：1
- 2019年
- 目的评价帕瑞昔布钠预先给药对腹部手术时肠系膜牵拉综合征的影响。方法选取我院2017年1～10月择期全麻下开腹胃肠道手术患者60例。采用随机数字表法分为两组(n=30):帕瑞昔布钠组(P组)和生理盐水组(NS组)。P组麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,NS组静脉注射等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导即刻(T0)、肠系膜牵拉即刻(T1)、肠系膜牵拉后10 min(T2)、肠系膜牵拉后15 min(T3)和肠系膜牵拉后30 min(T4)时,监测血流动力学参数,采集动脉血样,采用ELISA法检测血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度。结果NS组和P组在T0～T4时各血流动力学参数MAP和血浆6-keto-PGF1α比较差异无统计学意义(P>0.05);与P组比较,在T0和T1时,NS组HR差异有统计学意义(P<0.05),而T2～T4时差异无统计学意义(P>0.05);根据改良的肠系膜牵拉综合征Koyama’s分级,与P组比较,生理盐水NS组在T2、T3和T4肠系膜牵拉综合征发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠系膜牵拉综合征在牵拉肠系膜后10～15 min时最显著;帕瑞昔布钠预先给药不能有效减轻肠系膜牵拉综合征的发生。
- 张宏利张才军周红梅
- 关键词：预先给药腹部手术
- 麻醉和手术导致老年小鼠脑内能量代谢紊乱与m TOR信号通路的关系
- 2022年
- 目的评价麻醉和手术导致老年小鼠脑内能量代谢紊乱与雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的关系。方法选取健康雄性C57BL/6小鼠64只,18月龄,随机分为两组(n=32):对照组(C组)和麻醉手术组(A/S组)。于术后第3天进行Morris水迷宫测试;于术后第1和第3天时取海马组织,采用Western blot法检测GLUT1、mTOR和磷酸化m TOR(p-mTOR)的水平,计算p-mTOR/mTOR比值;采用ATP试剂盒检测海马ATP浓度;于术后第1天和第3天时取脑组织进行切片、免疫荧光染色,观察海马GLUT1和p-mTOR表达情况。结果两组小鼠潜伏期随时间变化呈降低趋势,其中A/S组小鼠在术后第6天潜伏期高于C组(P<0.01),两组小鼠潜伏期不存在时间和组间的交互作用(P>0.05)。术后第7天A/S组穿越平台次数和平台象限游泳时间均低于C组(P<0.01)。与C组比较,A/S组术后1、3 d时海马GLUT1表达减弱,p-mTOR表达增强(P<0.01)。与C组比较,A/S组术后1、3 d时海马GLUT1水平降低,p-mTOR/mTOR比值升高(P<0.01)。A/S组术后1 d和3 d时海马ATP水平低于C组(P<0.01)。结论麻醉手术导致老年小鼠脑内能量代谢紊乱的机制可能与mTOR信号通路活化有关。
- 路建陶小燕张宏利周红梅高苏楠
- 关键词：葡萄糖转运蛋白1麻醉手术
- 氟比洛芬酯预先给药对腹部手术时肠系膜牵拉综合征的影响
- 2020年
- 目的探讨氟比洛芬酯预先给药对腹部手术时肠系膜牵拉综合征的影响。方法择期全身麻醉下行开腹胃肠道手术患者60例,年龄42~83岁,ASAⅠ级或Ⅱ级。采用随机数字表法分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组帕瑞昔布钠组(P组),各30例。F组麻醉诱导时静脉注射氟比洛芬酯40mg,P组则静脉注射帕瑞昔布钠40mg。分别于麻醉诱导时(T0)、牵拉肠系膜即刻(T1)、牵拉肠系膜后10min(T2)、15min(T3)和30min(T4)时监测血流动力学参数,采用ELISA法检测血浆6-keto-PGF1α浓度并记录牵拉肠系膜后30min内肠系膜牵拉综合征的发生情况。结果F组和P组在T0时和T1时各血流动力学参数和血浆6-keto-PGF1α比较差异无统计学意义(P>0.05);与F组比较,P组在T2时SBP、DBP和MAP下降,HR增高(P<0.05);在T3时仅HR增高(P<0.05);T4时各血流动力学参数比较差异无统计学意义(P>0.05);在T2~T4时血浆6-keto-PGF1α浓度增加(P<0.05)。根据改良的肠系膜牵拉综合征Koyama’s分级与F组比较,P组在T1~T2、T2~T3和T3~T4时间段内肠系膜牵拉综合征发生率高(P<0.01)。结论在胃肠道手术时,麻醉诱导时氟比洛芬酯预先给药可以预防或减轻肠系膜牵拉综合征的发生。
- 张宏利周清河吴军民邱建新徐佳周红梅
- 关键词：氟比洛芬酯
- 超声引导下腹横肌平面阻滞对结肠癌根治术患者镇痛效果的影响被引量：14
- 2018年
- 目的探讨超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于结肠癌手术中术后镇痛效果。方法择期行结肠癌手术的患者96例，性别不限，美国麻醉医师协会评分标准（ASA）分级Ⅰ-Ⅲ级，采用随机数字表法将其分为两组：对照组（C组）和观察组（TAP组）。对照组为常规全身麻醉，观察组在对照组基础上加超声引导下TAP阻滞。观察两组患者在基础状态（T1）、切皮时（T2）、切皮后5min（T3）、切皮后30min（T4）、缝皮肤（T5）时血压、平均动脉压、心率、熵指数、手术容积指数、舒芬太尼用量等变化；在术后4个时点：拔管后30min（T6）、术后6h（T7），术后24h（T8）、术后48h（T9），无线网络镇痛系统自动记录术后患者自控静脉镇痛（PCIA）舒芬太尼用量及术后专人盲法随访镇痛效果。结果与C组比较，TAP患者舒芬太尼用量在1、3（0．64±0．11）μg／kg比（0．71±0．12）μg／kg；T4（0．66±0．15）μg/kg比（0．81±0．15）μg／kg；T5（0．70±0．12）μg／kg比（0．93±0.15）μg／kg；T6（0．99±0．12）μg／kg比（1．07±0．19）μg／kg；T7（1．35±0.20）μg／kg比（1．49±0．16）μg／kg；T8（2．00±0．42）μg／kg比（2．25±0．31）μg／kg；T9（2．67±0．50）μg／kg比（3．27±0．47）μg／kg均减少，差异有统计学意义（P=0．006、0．000、0．000、0．027、0．001、0．002、0．000）。T8时镇痛不足由C组17例减少为8例，差异有统计学意义（χ2=4．381，P=0．036）。结论超声引导下TAP阻滞在结肠癌根治术患者术中及术后镇痛中有明显效果。
- 张才军钱娟娟张宏利周红梅张梁朱志鹏
- 关键词：超声引导结肠癌根治术患者自控静脉镇痛
- 体外循环下心脏手术患者入院血糖与术后肌钙蛋白I水平的关系被引量：3
- 2018年
- 目的探讨体外循环(CPB)下心脏手术患者入院血糖(BG)水平与术后心肌损伤指标血肌钙蛋白(cTnI)水平的关系。方法将择期拟行CPB下心脏瓣膜或冠状动脉搭桥手术(CABG)的患者56例,按照入院BG水平分为BG正常组(BG<7.0mmol/L)30例和高BG组(BG≥7.0mmol/L)26例,术后入ICU立即检测静脉血c TnI值。采用Pearson相关分析入院BG与cTnI的相关性,比较两组c TnI水平的差异,并采用多元线性回归分析预测术后心肌损伤的风险因素。结果患者入院时BG水平与术后c TnI水平呈正相关(r=0.62,P<0.01)。BG正常组c TnI水平明显低于高BG组(P<0.05)。高BG水平(β=0.565,P<0.01)和长CPB时间(β=0.384,P<0.01)均为cTnI水平升高的相关危险因素,但是BG对c TnI水平的影响大于CPB时间。结论 CPB下心脏手术患者的入院BG水平与术后c TnI水平呈正相关,高BG水平是导致心肌损伤的相关影响因素,可能与CABG有一定的关系。
- 周红梅孟雨张宏利朱志鹏
- 关键词：心脏手术体外循环血糖肌钙蛋白
