朱志鹏
- 作品数：25 被引量：126H指数：7
- 供职机构：嘉兴学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金嘉兴市科技计划项目嘉兴市科技局项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定对老年患者术后认知功能及吲哚胺2，3-双加氧酶mRNA表达的影响被引量：8
- 2017年
- 目的观察帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定对老年患者术后认知功能及吲哚胺2，3-双加氧酶mRNA表达的影响。方法择期行股骨粗隆骨折切复内固定术和髋关节置换术患者128例，美国麻醉医师协会评分标准（ASA）Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～80岁，体重50～76 kg，采用随机数字表法，将其分为4组（n＝32）：对照组（C组）、帕瑞昔布钠预先给药组（P组）、右美托咪定组（D组）和帕瑞昔布钠预先给药复合右美托咪定组（PD组）。PD组于麻醉诱导前15 min，静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，同时经15 min静脉输注负荷量右美托咪定0.5 μg/kg，然后以0.5 μg/（kg·h）的速率静脉输注至术毕。于麻醉诱导前15 min（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）和术后24 h（T4）时取外周静脉血样，采用酶联免疫吸附法测定血浆白细胞介素（IL）-1β和IL-6浓度，采用荧光定量聚合酶链反应法测定血浆中吲哚胺2，3-双加氧酶（IDO）mRNA的表达；采用高效液相色谱荧光法测定血浆中的色氨酸（TRP）、犬尿氨酸（KYN）浓度，计算IDO的比活性；记录术后3 d内认知功能障碍的发生情况。结果在T2～T4时，P组IL-1β浓度[（10.5±2.1）、（12.9±2.8）、（9.7±1.8） pg/ml]和IL-6浓度[（44.7±5.6）、（61.1±6.8）、（34.9±5.2） pg/ml]，D组IL-1β浓度[（11.5±2.3）、（14.6±3.2）、（10.4±2.2） pg/ml]和IL-6浓度[（46.2±6.3）、（60.8±7.3）、（36.3±4.8） pg/ml]，PD组IL-1β浓度[（8.1±1.4）、（9.5±2.1）、（7.2±1.6） pg/ml]和IL-6浓度[（32.5±5.4）、（42.4±6.5）、（25.7±5.2） pg/ml]低于C组IL-1β浓度[（16.4±3.7）、（20.2±4.8）、（15.6±3.5） pg/ml]和IL-6浓度[（63.2±7.8）、（81.5±8.2）、（50.4±6.5） pg/ml]（P＝0.000）；在T4时，P组IDO mRNA的表达[（2.011±0.612）×103]和IDO比活性[（82.75±9.32） μmol/mmol]，D组IDO mRNA的表达[（1.982±0.568）×103]和IDO比活性[（84.75±8.91）
- 路建肖旺频周红梅朱志鹏周清河沈颖彦
- 关键词：环氧化酶2抑制剂3-双加氧酶
- 瑞芬太尼抑制患儿臂丛神经阻滞穿刺诱发体动反应的半数有效血浆靶浓度被引量：3
- 2013年
- 目的 确定瑞芬太尼抑制患儿臂丛神经阻滞穿刺诱发体动反应的半数有效血浆靶浓度（Cp50）.方法 择期前臂或手外科手术患儿,年龄5～12岁,性别不限,发育正常,麻醉前30 min口服咪达唑仑0.2 mg/kg.瑞芬太尼初始血浆靶浓度5.0 ng/ml,采用序贯法确定其血浆靶浓度,穿刺诱发体动反应时下一例上调1级浓度,否则下调1级浓度,相邻浓度比值1.2.血浆靶浓度和效应室浓度达到平衡时,行臂丛神经阻滞穿刺.体动反应判断标准：穿刺诱发的肢体或/和头颈部的运动反应.计算其Cp50及95％可信区间.结果 瑞芬太尼抑制臂丛神经阻滞穿刺诱发体动反应的Cp50为3.9ng/ml,其95％可信区间为3.6～ 4.2 ng/ml.结论 瑞芬太尼抑制患儿臂丛神经阻滞穿刺诱发体动反应的Cp50为3.9 ng/ml.
- 朱志鹏沈颖彦吴军民肖旺频
- 关键词：哌啶类药物投与系统臂丛神经传导阻滞
- 远程缺血预处理联合右美托咪定对老年患者开胸手术单肺通气时脑氧代谢及炎性反应的影响被引量：5
- 2015年
- 远程缺血预处理（RIPC）是一种调动机体自身抗损伤的预处理方法,对脑损伤具有保护作用.本研究旨在观察RIPC联合右美托咪定对开胸手术单肺通气（OLV）时患者脑氧代谢、炎性反应的影响.
- 吴小胜路建朱志鹏周红梅周清河肖旺频
- 关键词：远程缺血预处理炎性反应脑氧代谢单肺通气开胸手术老年患者
- 瑞芬太尼对七氟烷麻醉插管时QTc间期和血流动力学参数的影响
- 2009年
- 目的:观察瑞芬太尼对七氟烷麻醉插管时QTc间期和血流动力学参数的影响。方法:随机挑选60例七氟烷吸入麻醉诱导插管病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,插管前1min给生理盐水(groupS)组、瑞芬太尼0.5μg/kg(groupR0.5)组和瑞芬太尼1.0μg/kg(groupR1.0)组,监测并记录诱导插管过程中各时间点的QTc值、MAP和HR。结果:随着导管插入groupS和groupR0.5组的QTc间期比插管前明显延长,groupR1.0组保持不变,其MAP和HR也保持不变。结论:插管前给予瑞芬太尼1.0μg/Kg能有效抑制七氟烷麻醉插管时的QTc间期延长和MAP、HR改变。
- 朱志鹏于鹏肖旺频
- 关键词：瑞芬太尼七氟醚QTC间期
- 右美托咪啶对小儿七氟烷吸入全麻的影响被引量：4
- 2012年
- 目的：观察右美托咪啶对小儿上肢手术七氟烷吸入全麻效果的影响。方法：拟在吸入七氟烷诱导麻醉下行择期上肢手术的小儿患者120例，随机分为3组（n=40）：对照组（c组）、低、高剂量右美托咪啶组（D1-2组），分别在麻醉诱导前15min静脉输注15mL生理盐水、右美托咪啶0．25μg／kg和0．5μg／kg（药物浓度为0．5μg／mL）。分别于输注生理盐水（或右美托咪啶）前（T0）、神经阻滞前（T1）、神经阻滞时刻（T2）、切皮时（T3）、手术30min（T4）、手术结束（T5）时记录各时间点BIS值、MAP、HR、呼吸末七氟烷浓度（CE）和呼吸功能指标（VT、MV、PETCO2-．RR和Sp02），以及诱导时间、手术出血量。结果：与C组比较，D1、D2组诱导时间明显缩短（P〈0．05）；与C组和D1组比较，D2组T2-5时点的BIS值均明显降低；与D1组比较，D2组T4时点的CE值显著降低（P〈0．05）；与C组和D1组比较，D2组TI-5时点的MAP、HR值均降低（P〈0．05）；与C组相比，D1、D2组在T3-4时点的VT、MV值降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪啶能够加快小儿上肢手术七氟烷诱导时间，减少吸入麻醉药用量，血流动力学稳定和镇静加强，但高剂量右美托咪啶对循环及呼吸有一定抑制作用。
- 朱志鹏周清河吴军民肖旺频朱长玉
- 关键词：右美托咪啶吸入麻醉药臂神经丛阻滞
- 全身麻醉联合星状神经节阻滞在显微支撑喉镜手术中的应用
- 2012年
- 目的:观察星状神经节阻滞对显微支撑喉镜手术血流动力学和术后疼痛的影响。方法:50例显微支撑喉镜手术患者随机分成2组,观察组(S组)在麻醉前5min行左侧星状神经节阻滞,与对照组(C组)比较全麻诱导前(T0)、插管前(T1)、插管完成后(T2)、显微支撑喉镜置入后即刻(T3)4个时间点的SBP、DBP、HR和术后12h、24h、48的疼痛视觉模拟评分。结果:与T0比较,C组的SBP、DBP、HR在T1时降低,T2、T3时升高(P<0.05);S组的SBP、DBP、HR在T1时降低。C组与S组相比,除DBP在T1时外,其他各时点SBP、DBP及HR有明显差异(P<0.05);疼痛评分C组在12h、24h时降低(P<0.05)。结论:全身麻醉联合星状神经节阻滞用于显微支撑喉镜手术能提供平稳的血流动力学,并能减轻术后疼痛。
- 张才军肖旺频周清河朱志鹏
- 关键词：星状神经节阻滞显微支撑喉镜全身麻醉
- 超声引导下腹横肌平面阻滞对结肠癌根治术患者镇痛效果的影响被引量：14
- 2018年
- 目的探讨超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于结肠癌手术中术后镇痛效果。方法择期行结肠癌手术的患者96例，性别不限，美国麻醉医师协会评分标准（ASA）分级Ⅰ-Ⅲ级，采用随机数字表法将其分为两组：对照组（C组）和观察组（TAP组）。对照组为常规全身麻醉，观察组在对照组基础上加超声引导下TAP阻滞。观察两组患者在基础状态（T1）、切皮时（T2）、切皮后5min（T3）、切皮后30min（T4）、缝皮肤（T5）时血压、平均动脉压、心率、熵指数、手术容积指数、舒芬太尼用量等变化；在术后4个时点：拔管后30min（T6）、术后6h（T7），术后24h（T8）、术后48h（T9），无线网络镇痛系统自动记录术后患者自控静脉镇痛（PCIA）舒芬太尼用量及术后专人盲法随访镇痛效果。结果与C组比较，TAP患者舒芬太尼用量在1、3（0．64±0．11）μg／kg比（0．71±0．12）μg／kg；T4（0．66±0．15）μg/kg比（0．81±0．15）μg／kg；T5（0．70±0．12）μg／kg比（0．93±0.15）μg／kg；T6（0．99±0．12）μg／kg比（1．07±0．19）μg／kg；T7（1．35±0.20）μg／kg比（1．49±0．16）μg／kg；T8（2．00±0．42）μg／kg比（2．25±0．31）μg／kg；T9（2．67±0．50）μg／kg比（3．27±0．47）μg／kg均减少，差异有统计学意义（P=0．006、0．000、0．000、0．027、0．001、0．002、0．000）。T8时镇痛不足由C组17例减少为8例，差异有统计学意义（χ2=4．381，P=0．036）。结论超声引导下TAP阻滞在结肠癌根治术患者术中及术后镇痛中有明显效果。
- 张才军钱娟娟张宏利周红梅张梁朱志鹏
- 关键词：超声引导结肠癌根治术患者自控静脉镇痛
- 小儿腋路臂神经丛不同阻滞方法的效果
- 2013年
- 目的:观察小儿腋路臂神经丛不同阻滞方法的临床效果。方法:择期拟行上肢手术小儿患者120例,随机分为解剖定位组(A组)、动脉穿透组(B组)和超声引导组(C组),丙泊酚麻醉诱导后行腋路神经阻滞。A组采用解剖定位单点阻滞法,B组采用动脉穿透两点法,C组采用超声引导下三点阻滞法。术中根据需要泵注瑞芬太尼。评估成功率,观察各组操作时间、感觉阻滞的起效时间、阻滞作用持续时间和术后VAS评分,以及并发症的发生情况。结果:与A、B组相比,C组的阻滞成功率明显增高(P<0.05),阻滞起效时间、阻滞作用持续时间和术中瑞芬太尼用量优于A、B组,且B组优于A组(P<0.05)。C组术后VAS明显低于A、B组。结论:小儿上肢手术以等量药液行腋路臂神经丛阻滞,超声引导法比传统解剖定位法和动脉穿透法成功率更高,阻滞的起效时间更快,阻滞持续时间更长,术后镇痛效果更完善且并发症较少。
- 朱志鹏吴军明肖旺频朱长玉
- 关键词：臂神经丛阻滞超声检查儿童麻醉
- 七氟烷后处理对高风险心脏瓣膜置换术患者认知功能障碍和临床结局的影响被引量：8
- 2019年
- 目的观察在心脏瓣膜置换术中,七氟烷后处理对此类高风险手术患者术后认知功能障碍(POCD)和临床结局的影响。方法选择符合纳入标准的择期行心脏瓣膜置换术患者96例,随机分对照组和七氟烷组,每组48例。七氟烷组于主动脉开放前2 min经体外心肺转流机吹入2%七氟烷,持续时间20 min,其余麻醉方式同对照组,麻醉维持采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉全麻。记录患者入ICU后的苏醒、拔管时间, ICU停留时间,术后住院时间,检测患者术前和术后6 h血清S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,观察术后第7日POCD及不良反应发生情况。结果对照组完成45例,七氟烷组完成46例。与对照组相比,七氟烷组拔管时间、 ICU停留时间和术后住院时间均显著缩短(P <0.05或P <0.01)。术后第7日七氟烷组POCD发生率为21%,低于对照组(33%),但组间比较差异无显著意义(P> 0.05)。POCD的发生与拔管时间(OR=0.532, 95%CI:0.316~0.894, P=0.017)、 ICU停留时间(OR=0.544, 95%CI:0.320~0.925, P=0.025)显著相关。术后6 h, 2组血清S-100β蛋白和NSE水平均升高,但七氟烷组显著低于对照组(P <0.05)。2组术中循环失代偿和恶性心率失常发生率比较无显著差异(P> 0.05)。结论七氟烷后处理能够缩短高风险心脏瓣膜置换患者ICU内拔管和停留时间,进而影响术后第7日POCD的发生,可能与S-100β蛋白和NSE浓度降低有关。
- 朱志鹏沈英吴城安尔丹周红梅
- 关键词：七氟烷认知功能障碍瓣膜置换术
- 右美托咪定对严重烧伤患者围术期炎症因子的影响被引量：12
- 2015年
- 目的 探讨右美托咪定对严重烧伤行削痂植皮术患者围术期炎症因子浓度变化的影响及其意义。方法择期拟行切痂植皮术的体表烧伤患者30例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,年龄25~55岁,体重45~80 kg。随机数字表法分为2组（n=15）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。麻醉诱导前,D组经10 min静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,后持续静脉泵注0.3μg/（kg·h）维持至术毕前30 min,C组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水。2组均采用相同的静吸复合全麻。分别于诱导前、术毕、术后12 h和术后24 h测定血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。结果 所有患者围术期炎症因子浓度均逐渐增高,右美托咪定组术毕、术后12 h和术后24 h的TNF-α为（39.7±7.4、39.3±6.5、41.9±7.3）pg/ml,IL-6为（35.5±6.4、37.6±4.6、47.4±7.0）pg/ml,较对照组术毕、术后12 h和术后24 h的TNF-α（49.8±9.6、59.5±8.5、68.8±11.4）pg/ml,IL-6（42.2±5.3、46.3±7.5、59.2±11.3）pg/ml均明显降低;而右美托咪定组术后12 h和术后24 h的IL-10（26.3±5.9、48.4±8.7）pg/ml,较对照组（17.6±5.0、34.2±7.7）pg/ml显著升高,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 右美托咪定能显著减轻严重烧伤行削痂植皮术患者围手术期炎性反应,具有一定的炎症调节作用。
- 朱志鹏周红梅路建杜炎芳
- 关键词：烧伤切痂植皮术炎症
