张树彬
- 作品数：27 被引量：85H指数：6
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：河北省自然科学基金河北省医学科学研究重点课题河北省教育厅科学技术研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝癌合并门静脉癌栓外科治疗进展及策略被引量：1
- 2023年
- 肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)发病率高、预后不佳,其治疗模式逐渐向多学科综合治疗模式转变。笔者从肝癌合并PVTT的发生基础、分型,手术治疗指征、术后辅助治疗和术前转化治疗方案等内容进行深入分析,旨在为该病的诊断与治疗提供参考。
- 杜成旭李冬瑞张树彬边伟刘建华
- 关键词：肝肿瘤晚期肝癌门静脉癌栓手术治疗
- 基于加速康复外科理念的腹腔镜胰十二指肠切除术腹腔引流管拔管指征的临床价值研究被引量：7
- 2022年
- 目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)腹腔引流管拔管指征的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月在河北医科大学第二医院肝胆外科及河北医科大学第一医院肝胆外科行LPD患者的临床资料。共纳入127例患者,其中男性74例,女性53例,年龄(58.68±8.65)岁。依据LPD后腹腔引流管采用的拔管指征分为两组:以ERAS理念为指导的患者作为ERAS组(n=61),以传统拔管指征为指导的患者作为对照组(n=66)。ERAS组同时满足以下两点即可拔管:(1)术后第1天腹腔引流液无胆汁、无胃肠内容物及脓性分泌物渗出,无活动性出血;(2)术后第1天腹腔引流液淀粉酶<5000 U/L。对照组同时满足以下三点可拔管:(1)腹腔引流液无胆汁、无胃肠内容物及脓性分泌物渗出,无活动性出血;(2)自术后第1天始,每间隔1 d测定引流管引流液淀粉酶,连续2次血清淀粉酶浓度<5000 U/L;(3)腹腔引流液量小于100 ml/24 h。观察比较两组患者的术后恢复情况等临床资料。结果两组患者均顺利行LPD,无死亡病例。与对照组相比,ERAS组患者的腹腔引流管拔除时间[1比7(5,9)d]、第一次经肛门排气时间[3(2,4)比3(3,5)d]和术后住院天数[14(10,18)比17(14,22)d]均缩短,住院费用减少[10.33(9.64,11.52)比11.22(10.38,13.58)万元],两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在熟练掌握LPD技术的基础上,应用基于ERAS理念定义的腹腔引流管拔管指征指导LPD术后腹腔引流管的拔管是安全可行的。
- 张树彬周新博冯峰胡子轩邢中强刘建华
- 关键词：胰十二指肠切除术康复
- 基于"洪氏胰肠吻合一针法"理念的改良胰胃吻合在胰腺手术消化道重建中的应用被引量：2
- 2023年
- 目的探讨将基于"洪氏胰肠吻合一针法"理念的改良胰胃吻合应用于胰腺手术消化道重建的安全性及疗效。方法回顾性分析2022年5月至2022年10月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的44例采用改良胰胃吻合手术的胰腺肿瘤患者的临床资料,其中男性23例,女性21例,中位年龄54岁,年龄范围18~70岁。总结患者的手术时间、术中出血量、术后一般情况及并发症发生情况等。结果 44例患者均顺利完成手术,其中行腹腔镜胰十二指肠切除术患者29例,腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术11例,腹腔镜胰腺中段切除术1例,行开腹胰十二指肠切除术3例。腹腔镜手术胰胃吻合时间(15.4±1.0)min,开腹手术胰胃吻合时间(9.1±0.5)min。44例患者中术后发生A级胰瘘2例(4.55%)、胃排空障碍7例(15.91%),无B、C级胰瘘、胆瘘、胃肠吻合口瘘、腹腔感染、术后出血及围手术期死亡发生。结论将改良胰胃吻合用于胰腺手术消化道重建安全可靠,可以有效降低术后胰瘘发生率,改善患者预后。
- 刘建华周新博刘学青张树彬秦建章胡子轩邢中强王贵英
- 关键词：胰十二指肠切除术胰胃吻合
- 肝门部淋巴结结核一例被引量：3
- 2014年
- 患者女，26岁。因体格检查发现肝门部占位性病变2年于2011年9月入院。患者于2009年自觉左侧锁骨上淋巴结肿大，伴低热、盗汗。当地医院结核菌素试验检查结果为阳性，行B超检查发现右锁骨上淋巴结、肝门部淋巴结肿大，
- 李冬瑞张树彬刘建华
- 关键词：淋巴结结核肝门部外科手术
- 环氧化酶-2与血管内皮生长因子-C在胆囊腺瘤和胆囊腺癌组织中的表达及临床意义被引量：1
- 2012年
- 目的探讨胆囊良恶性病变组织中环氧合酶-2（COX-2）与血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组织化学法检测44例胆囊腺癌、10例胆囊腺瘤组织中COX-2与VEGF-C的表达。结果胆囊腺癌和胆囊腺瘤组织中COX-2表达阳性率分别为72．7％和40．0％，胆囊腺癌COX-2的表达率明显高于胆囊腺瘤（P〈0．05）。VEGF-C在胆囊腺癌组织中的表达明显高于胆囊腺瘤（63．6％比20．0％，P〈0．05）。COX-2与VEGF-C的表达与胆囊腺癌的Nevin分期和淋巴结转移相关。COX-2与VEGF-C表达显著相关。结论COX-2与VEGF-C表达与胆囊腺癌的发生和生物学行为密切相关。
- 穆宏凌吕海涛王文斌刘三光张树彬
- 关键词：胆囊肿瘤环氧化酶-2血管内皮生长因子-C
- 改良双荷包胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用被引量：10
- 2018年
- 腹腔镜胰十二指肠切除术（ laparoseopie pancreaticoduodenectomy, LPD ） 难度较大。虽然在一些大的医疗中心LPD已成为常规手术，但尚未普遍开展。以胰肠吻合为代表的镜下消化道重建是开展LPD的主要技术挑战，而简单易行的吻合方式及精湛的镜下操作技术则是胰肠吻合成功的关键。河北医科大学第二医院肝胆外科自2013年11月至2017年11月已完成300余例LPD。消化道重建我们主要采用胰管空肠黏膜吻合术。
- 张建生李秋生冯峰刘学青张树彬王天阳刘润田武海波邢中强路文彦刘建华
- 关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合腹腔镜消化道重建LPD
- 腹腔镜胆总管囊肿切除术
- 2022年
- 【视频简介】成人先天性胆管扩张症是胆道常见疾病,发病原因可能与胆胰管解剖异常、胆胰合流异常有关。其发病隐匿,临床症状不明显,多由体检或胆道感染时发现,常见临床症状为腹痛、黄疸、腹部包块。常规CT、MRCP、胆道造影等检查多可确诊。有研究表明扩张的胆管有癌变倾向,尤其见于高龄及Ⅰ、Ⅳ型先天性胆管扩张症患者,其中Ⅰ型患者约占68%、Ⅳ型患者约占21%。目前手术仍是最主要的治疗方法,以完全切除胆管囊肿、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术为标准术式。
- 张树彬刘建华徐晨
- 关键词：先天性胆管扩张症胆道造影腹部包块胆管囊肿肝管
- 集束化护理对梗阻性黄疸应用PICC患者并发症的影响被引量：3
- 2022年
- 目的探讨采用集束化护理对梗阻性黄疸应用PICC患者并发症的影响。方法将160例符合本次研究标准的梗阻性黄疸应用PICC患者随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用传统临床护理,而观察组采用集束化护理方案。观察2组并发症发生情况包括穿刺点出血情况、机械或化学性静脉炎、导管堵塞以及导管相关的感染等。结果观察组PICC置管对穿刺点出血、送管困难、导管异位、心律失常、误穿动脉或损伤神经发生率低于对照组(P<0.05)。置管后穿刺点渗血、皮下出血,机械性、化学性静脉炎,导管脱出或异位、导管堵塞、皮肤过敏、导管相关性血源感染、导管破损或断裂、导管相关性血栓形成发生率均低于对照组(P<0.05)。结论集束化护理能够有效降低梗阻性黄疸患者应用PICC的各种并发症的发生率,在PICC穿刺治疗梗阻性黄疸患者过程中起了重要作用。
- 李秀轻李佳旋王江艳王新娟孔晔宏张树彬
- 关键词：PICC置管集束化护理并发症发生率
- 肝左外叶及左尾状叶包裹胃十二指肠动脉残端预防腹腔镜胰十二指肠切除术后出血的初步研究被引量：3
- 2023年
- 目的探讨将胃十二指肠动脉残端包埋于肝左外叶及左尾状叶之间预防腹腔镜胰十二指肠切除术后出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年10月至2022年4月于河北医科大学第二医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术的41例患者的临床资料。男性27例,女性14例;年龄(63.0±9.2)岁(范围:48~78岁);体重指数(24.1±3.2)kg/m^(2)(范围:15.4~31.6 kg/m^(2))。在常规完成腹腔镜胰十二指肠切除后,将患者的胃十二指肠动脉残端包埋于肝左外叶及左尾状叶之间,并用可吸收线对拢缝合肝左外叶及左尾状叶肝实质。观察患者术后并发症(胰瘘、胆瘘、术后腹腔出血、腹腔感染、肝脓肿)发生情况及术后恢复情况。结果41例患者均顺利完成手术,手术时间(277.5±52.0)min(范围:192~360 min),其中术中包埋胃十二指肠动脉残端用时(3.1±0.6)min(范围:2.3~4.2 min),术中出血量[M(IQR)]300(200)ml(范围:50~800 ml)。术后第1天肝动脉超声检查结果均提示肝动脉血流通畅。术后发生胰瘘3例,其中B级胰瘘2例(1例伴腹腔感染),生化漏1例。3例胰瘘患者经持续腹腔引流后顺利出院。未发生胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、肝脓肿、术后肝功能不良。结论肝左外叶、左尾状叶包裹胃十二指肠动脉残端可能是预防腹腔镜胰十二指肠切除术后胃十二指肠动脉残端破裂出血的有效方法,其操作简单且较为安全。
- 张树彬周新博胡子轩邢中强刘建华
- 关键词：胰十二指肠切除术
- 血管内皮生长因子-C蛋白和mRNA在胆管癌中的表达及其意义被引量：2
- 2010年
- 目的 检测胆管癌和癌旁0.5 cm胆管组织及手术切缘的正常胆管组织血管内皮生长因子（VEGF）-C蛋白及mRNA的表达,探讨其在胆管癌发生发展中的作用.方法 应用免疫组织化学过氧化物酶标记链霉卵白素法（SP）检测42例胆管癌组织及20例正常组织中VEGF-C蛋白的表达,同时应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测42例术中所取的新鲜的胆管癌、17例同个体癌旁胆管黏膜和20例正常胆管组织中VEGF-C的mRNA表达,并与临床资料进行相关分析.结果 正常胆管组织、癌旁组织、胆管癌组织中VEGF-C mRNA相对表达量分别0.6105±0.0577、0.6270 ±0.0664、0.6930±0.1078,VEGF-C mRNA在3组之间表达呈上升趋势（P＜0.05）.VEGF-C蛋白表达趋势同其相对应的基因表达趋势一致,即VEGF-C mRNA在胆管癌组织中高表达（P＜0.05）.胆管癌组织、正常胆管组织中VEGF-C表达的阳性率分别为83.33%和30.00%.结论 VEGF-C基因转录和蛋白可能参与了胆管癌的发生发展过程.
- 刘三光穆宏凌边伟张树彬高翔刘润田刘建华
- 关键词：胆管癌VEGF
