目的:探讨未接受降压治疗的高血压门诊患者的单纯舒张期高血压(isolated diastolic hypertension,IDH)患病率及其临床特征。方法:共调查了30～81岁未接受降压治疗的高血压门诊患者864例,根据24 h动态血压水平(24 h平均收缩压<130 mm Hg且平均舒张压≥80 mm Hg)定义IDH。采用方差分析及卡方检验比较IDH与正常血压者及其他类型高血压患者间临床特征的差异。结果:864例患者中,高血压患病率为62.7%,其中IDH患病率为26.2%。455例青中年(<60岁)高血压患者中,IDH占43.7%,而单纯收缩期高血压仅占4.2%,收缩、舒张双期高血压占52.1%。IDH患者的体质量、体质量指数、腰围、内脏脂肪指数、24 h心率、血尿酸水平均较正常血压者明显升高(P<0.05)。此外,IDH组中男性、饮酒比例较高(P<0.05)。结论:IDH主要见于中青年男性,超重、腹型肥胖、高尿酸血症及饮酒等是其重要影响因素。
目的:分析瑞金甲状腺影像报告与数据系统(Ruijin-thyroid imaging reporting and data system,RJTIRADS)联合细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)在老年甲状腺结节患者中的诊断价值。方法:2017年4月至2020年4月,选取在安徽省宿州市立医院超声科和上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科检查并行FNAB及手术治疗的甲状腺结节病例,共纳入117例≥60岁的患者,其中男性30例,女性87例,共129个结节,98个为恶性结节,31个为良性结节。对患者所有结节的超声图像进行分析,观察并记录结节的大小、内部结构、回声、形态、边缘、钙化灶。采用RJ-TIRADS分类方法(计数版),0个恶性特征评为3类,1个恶性特征评为4A类,2个恶性特征评为4B类,3~4个恶性特征评为4C类,5个恶性特征评为5类。以术后组织病理诊断为金标准,计算老年患者中RJ-TITADS及FNAB单独或联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果:实性的超声特征在男性和女性甲状腺癌患者中分别占91.7%和100%,差异有统计学意义(P<0.05);RJ-TIRADS分类结果显示,老年患者中4A^4C类结节的恶性风险(59.3%、88.4%、100%)高于整体人群中4A^4C类结节的恶性风险(5.0%~20.0%、21.0%~50.0%、51.0%~90.0%)(P<0.05);FNAB诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为99.0%、83.9%和95.3%,高于实性、低回声、纵横比>1、边缘不光整、微钙化这5个可疑恶性超声特征的诊断价值;FNAB联合RJ-TIRADS可将≥RJ-TIRADS 4A结节的诊断特异度、准确率从29.0%、82.9%提高到87.1%、96.9%。结论:老年甲状腺癌患者中,女性患者出现实性结节多于男性;老年患者中RJ-TIRADS(计数版)4类结节的恶性风险较整体人群升高;FNAB联合RJ-TIRADS可提高甲状腺结节的超声诊断效能。
目的评价超声引导下经皮激光消融(PLA)治疗复发性甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的安全性及有效性。方法对23例甲状腺乳头状癌术后复发颈部淋巴转移患者共30枚转移淋巴结行超声引导下PLA治疗,观察并记录并发症情况,术后进行随访。对比治疗前淋巴结最大径及体积与治疗后消融区最大径及体积的差异,并比较治疗前后患者甲状腺球蛋白(Tg)的差异。结果 30枚淋巴结均经1次治疗完全消融。术后随访(32.22±6.26)个月,末次随访复查时消融区最大径及体积明显小于治疗前淋巴结最大径[(0.62±1.42)mm vs(7.39±2.63)mm;t=12.960,P<0.001]及体积[122.14(48.52,227.10)mm^3 vs 0(0,0)mm^3;Z=4.587,P<0.001]。术后仅1例发生喉返神经损伤,于3个月内自行恢复;其余患者均无颈部血肿、局部感染或气管及食管损伤等严重并发症。结论超声引导下PLA是一种安全、有效的治疗复发性甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的方法。
