张荣良
- 作品数：2 被引量：14H指数：1
- 供职机构：福建医科大学临床教学专业基地更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸部创伤损伤严重度评估及死亡原因分析被引量：13
- 2008年
- 目的探讨胸部创伤的死亡原因及损伤严重度评估,以提高胸部创伤的诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院687例胸部创伤的临床资料,并根据治疗结果(分为生存组、死亡组)、有无合并伤(分为单纯胸伤组、多发伤组)以及是否有胸膜腔与外界沟通(分为闭合伤组、开放伤组)分组进行修正创伤评分(RTS)、简明损伤定级(AIS)、损伤严重度评分(ISS)和计算生存概率(Ps),比较不同组间的损伤严重程度,分析死亡的高危险因素。结果闭合伤组488例,其中死亡21例,死亡原因为原发性颅脑损伤10例,急性呼吸衰竭6例,多器官功能不全综合征(MODS)4例,低血容量性休克1例;开放伤组199例,其中死亡9例,死亡原因为低血容量性休克9例。创伤评分各指标在生存组、死亡组间差异有统计学意义(GCS:t=4.648,P=0.000,RTS:t=4.382,P=0.000,胸AIS:t=2.296,P=0.027,ISS:t=4.871,P=0.000;Ps:t=4.254,P=0.000);单纯胸伤组与多发伤组胸AIS差异无统计学意义(t=0.723,P=34.567),但RTS(t=2.553,P=0.032),ISS(t=10.776,P=0.000),Ps(t=3.868,P=0.007)差异有统计学意义;在闭合伤生存组、开放伤生存组间,虽然RTS(t=3.161,P=0.007),ISS(t=4.118,P=0.005)差异有统计学意义,但Ps差异无统计学意义(t=0.857,P=97.453),而在闭合伤死亡组、开放伤死亡组间差异均有统计学意义(GCS:t=4.016,P=0.001;RTS:t=3.168,P=0.006;胸AIS:t=2.303,P=0.043;ISS:t=4.218,P=0.002;Ps:t=4.624,P=0.001)。创伤死亡率随创伤评分增高而增高,全组ISS值在20～25时,死亡率为10.7%,在ISS值相同时,开放伤组死亡率较闭合伤组高。结论胸部创伤应用创伤评分有助于判断损伤严重度,指导临床救治;闭合伤死亡原因较开放伤复杂;严重创伤、多发伤是胸部创伤的重要死亡原因。
- 李可可宋庆青刘文峰占新庆张荣良
- 关键词：胸部创伤创伤评分多发伤
- 胸段食管癌淋巴结清扫范围的探讨被引量：1
- 2009年
- 目的探讨胸段食管癌下颈部淋巴结转移规律，评价合理的淋巴结清扫范围。方法108例胸段食管癌患者术前应用彩色超声加CT对下颈部进行探查，有选择地分为三野淋巴结清扫（三野组）31例，二野淋巴结清扫（二野组）77例。结果三野组手术死亡1例，术后并发症发生率41．9％（13／31），高于二野组的18．2％（14／77）（P〈0．05）；胸上段食管癌下颈部淋巴结转移率47．6％（10／21），高于胸中段的21.3％（13／61）及胸中、下段的19．5％（17，87）（P〈0．05）；胸上段食管癌行三野淋巴结清扫占57．1％（1221），高于胸中段的23．0％（14／61）及胸中、下段的21．8％（19187）（P〈0．05）；三野组3年生存率46．2％（6／13），二野组42．9％（15／35）（P〉0．05）。结论胸段食管癌下颈部淋巴结转移以区域性转移为主；术前应用彩色超声加CT判断下颈部淋巴结有无转移的方法是可行的；胸上段食管癌主张行三野淋巴结清扫，胸中、下段食管癌则视彩色超声加CT对下颈部的探查结果，有选择地行三野淋巴结清扫。
- 宋庆青刘文峰李可志占新庆张荣良
- 关键词：食管肿瘤淋巴转移颈淋巴结清扫术X线计算机
