文吉秋
- 作品数：84 被引量：228H指数：8
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- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 免疫抑制剂在肾移植中的应用被引量：2
- 2006年
- 文吉秋王金泉
- 关键词：肾移植排斥反应免疫抑制剂
- 肾移植术后晚期新生隐球菌感染6例临床分析
- 许书添谢红浪陈劲松何群鹏文吉秋刘志红
- CYP3A5基因型对肾移植术后他克莫司血药浓度及疗效的影响被引量：15
- 2008年
- 目的：CYP3A5基因型影响他克莫司（FKS06）血药浓度，本文分析CYP3A5基因型对肾移植术后排斥反应和毒性及不良反应的影响。方法：67例肾移植术后采用FKS06＋霉酚酸酯＋泼尼松免疫抑制方案，FKS06初始剂量均为0．15mg／（kg·d），1周后根据目标浓度调整FKS06剂量。按CYP3A5基因型＊1／＊1型（n=16）、＊1／＊3型（n=22）和＊3／＊3型（n=29）将患者分为三组，比较12月内三组FKS06药物剂量和浓度以及血药浓度／剂量比、急性排斥反应和毒性及不良反应发生率。结果：肾移植术后7天和1月时三组患者药物浓度统计学差异明显（P〈0．01），3、6、12月无统计学差异；术后7天、1月、3月、6月、12月＊3／＊3型患者FKS06血药浓度／剂量比显著高于＊1／＊3型和＊1／＊1型（P〈0．01）；3个月内＊1／＊1型（43．8％）急性排斥反应的比例显著高于＊1／＊3型（9．1％）和＊3／＊3型（6．9％）（P〈0．01），3～12月分别为0％、4．5％、6．9％（P〉0．05）。术后3个月内＊3／＊3型组高血糖、神经及肾毒性等不良反应显著高于＊1／＊1型。结论：由于CYP3A5基因多态型的影响，＊1／＊1型组在肾移植早期难以达到有效FKS06目标血药浓度，使该组3个月内的急性排斥反应发生率明显升高，不合适采用目前FKS06的初始剂量方案作为早期的抗排斥反应方案；＊3／＊3型组FKS06血药浓度明显升高，使术后3个月内该组毒性及不良反应发生率也明显升高。因此，以CYP3A5基因多态性作为FKS06的剂量调整依据较为合理，可以使不同CYP3A5基因型的肾移植患者在术后早期迅速达到6～10ng/ml的目标治疗浓度，既使＊1／＊1型患者早期急性排斥反应的发生率下降，又能使＊3／＊3型患者的药物不良反应减少。
- 陈劲松黎磊石唐政季曙明沙国柱程震孙启全文吉秋程东瑞刘志红
- 关键词：肾移植他克莫司
- 肾移植术后复发性肾小球疾病(二)
- 2012年
- 各种引起终末期肾病常见的原发性和继发性肾小球疾病均可在肾移植术后复发。常见的复发性原发性肾小球疾病包括IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、特发性膜性肾病和膜增生性肾小球肾炎;常见的复发性继发性肾小球疾病则包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾淀粉样变性、轻链沉积病、原纤维性/免疫管状肾小球肾炎、混合性冷球蛋白血症性肾病、糖尿病肾病及血管炎肾损害等。由于各移植中心开展移植肾活检的策略不同,因而各移植中心报道的不同病因引起复发性肾炎的发生率也不一致。复发性肾小球疾病患者的病情轻重不一,但无论临床症状还是病理改变一般均轻于自体肾疾病;致使疾病易复发的危险因素各有不同,但一般年轻、自体肾脏疾病重、进展迅速、活体供肾……易致疾病复发;一些疾病经移植前强化治疗可以减少复发;移植后早期确诊疾病复发,且采取积极的治疗措施,能使一些复发性疾病受者临床获益。总之,尽管多种原发性和继发性肾小球疾病在肾移植后均能复发,导致移植肾再次受损,但肾移植仍不失为治疗终末期肾病患者的最有效的方法之一。
- 文吉秋陈惠萍
- 关键词：肾移植继发性肾小球疾病复发
- 移植肾功能恢复延迟受者供肾及移植肾活检的意义被引量：3
- 2010年
- 目的 分析移植肾功能恢复延迟（DGF）受者进行供肾及移植肾活检对其病因诊断的价值及对治疗的指导意义.方法 回顾性分析144例DGF受者的临床表现、实验室检查特点.获取供肾进行修肾时行供肾活检,在B型超声引导下行经皮肾活检术检查移植肾,分别行组织学、免疫病理和超微病理检查.结果 （1）1994-1997年间DGF的发生率为10.16%,1998-2001年间为7.83%,2002-2005年间为7.48%,2006-2009年降至5.35%;（2）DGF受者的临床表现包括无尿（16.67%）、少尿（16.67%）和高血压（47.22%）.123例行移植肾B型超声检查者中肾脏体积增大者占79.67%,血管阻力增高者占45.53%;（3）全部DGF受者均存在血肌酐（SCr）不降或下降缓慢,80例SCr为451～707μmol/L,23例SCr持续＞707μmol/L.70.83%的DGF受者尿N-乙酰-BD-氨基葡萄糖苷酶升高,54.86%的DGF受者尿蛋白定性阳性,53.47%的DGF受者尿沉渣镜检红细胞计数＞50万/ml.（4）144例中,发生急性排斥反应者占45.83%,发生钙调磷酸酶抑制剂肾毒性者占15.28%,IgA肾病者占12.50%,缺血再灌注损伤者占7.64%,移植肾组织学形态正常者占7.64%,急性肾小管坏死者占5.56%,急性间质性肾炎3.47%,移植后复发性疾病占1.39%,肾小球毛细血管内增生性病变占0.69%.（5）60.55%的受者除变更免疫抑制方案外,还进行了肾脏替代治疗.结论 尽管[GF的原因复杂,但供肾质量及移植肾早期病理改变与DGF有直接关系;移植肾活检有助临床更改治疗方案.
- 陈惠萍季曙明唐政陈劲松孙启全文吉秋程东瑞郑春霞刘志红
- 关键词：肾活检供者肾移植
- 奥美拉唑对肾移植术后不同剂型麦考酚酸浓度的影响被引量：1
- 2012年
- 目的:观察质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑对两种不同剂型的麦考酚酸(MPA)药代动力学的影响。方法:两组患者在肾移植术后分别给予不同剂型的MPA[吗替麦考酚酯片(MMF)和麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)]抗排斥治疗,均联用环孢素A和激素,均在术后立即给予奥美拉唑预防治疗,持续至术后第7天停用,分别观察术后第3、7、10天MPA的血浆浓度、达峰时间、峰值,其中血浆MPA浓度采用高效液相色谱(HPLC)法测定,分别采集服药前及服药后0.5h、1h、1.5h、2h、3h、4h、6h、8h及12h全血标本,采用WinNonlin 5.2程序,按非房室模型进行药代动力学参数的计算每次MPA浓度的MPA-AUC_(0-12h)值。比较奥美拉唑对MMF和EC-MPS的达峰时间、峰值浓度和MPA-AUC_(0-12h)值的影响。结果:MMF组在肾移植术后第3、7、10天达峰时间分别为(1.50±0.71)h、(2.50±1.04)h、(1.25±0.60)h,其中第7天较第3天达峰时间延后,第10天较第7天达峰时间明显提前(P<0.05),峰值浓度分别为(7.69±2.25)μg/ml、(8.95±5.60)μg/ml、(9.87±3.82)μg/ml(P>0.05),MPA-AUC_(0-12h)分别为(38.98±14.63)mg·h/L、(34.59±12.04)mg·h/L、(32.47±10.81)mg·h/L(P>0.05);EC-MPS组在肾移植术后第3、7、10天达峰时间分别为(2.50±0.53)h、(2.56±0.62)、(2.63±0.74)h(P>0.05),峰值浓度分别为(11.56±9.59)μg/ml、(12.64±8.49)μg/ml、(10.11±9.19)μg/ml(P>0.05),MPA-AUC_(0-12h)分别为(22.76±15.52)mg·h/L、(25.31±10.37)mg·h/L、(16.68±14.77)mg·h/L(P>0.05)。MPA-AUC_(0-12h)两组间比较第3、7、10天P值分别为0.065、0.382、0.05;达峰时间两组间比较第3、7、10天P值分别0.01、0.721、0.002;峰值浓度两绀间比较P值分别为0.878、0.328、0.505。结论:奥美拉唑能明显延长MMF达峰时间,可能降低MMF的峰值浓度;但对EC-MPS的药代动力学无影响。在肾移植术后应用MMF作为免疫抑制剂的患者术后应早期的枪洲MPA的浓度,及时调整MMF的剂量。
- 陈劲松李雪文吉秋孙启全季曙明程东瑞吴迪谢轲楠刘志红
- 关键词：肾移植奥美拉唑麦考酚酸
- 移植肾常规活检肾组织C4d沉积的检测及其意义被引量：3
- 2008年
- 目的：观察C4d在肾移植术后常规活检组织中沉积发生情况及临床意义。方法：294例移植肾功能正常者（男211例，女83例）于术后2～4周内接受常规活检，应用间接免疫荧光检测肾组织C4d的沉积。观察CAd阳性患者病理特点、预后以及移植肾功能情况。结果：“无症状”CAd阳性检出率为6．12％（18／294）。其中弥漫分布2．38％（7／294），局灶分布3．74％（11／294）。该组患者除女性多数术前有妊娠史外（6／8），术前皆无高群体反应性抗体（PRA，panel reactive antibodes）、二次移植、输血等排斥高危因素的存在。随访12月，除1例患者因术后肺部感染救治过程中移植肾受损伤，其余17例患者肾功能稳定。该组患者移植肾组织中除1例出现动脉内膜炎外，并未发现动脉纤维素样坏死、动脉血栓、间质出血、透壁性动脉炎等组织形态学改变。术后起始免疫抑制方案11例为他克莫司（FK506）＋霉酚酸酯（MMF）＋激素，7例为环孢素A（CsA）＋MMF＋激素。8例患者行重复移植肾活检，其中6例CAd转阴，1例CAd由弥漫转为局灶阳性。结论：“无症状”CAd阳性患者术前多无发生排斥反应的高危因素，术后移植肾功能稳定，而移植肾组织中无抗体介导体液性排斥反应的特征性组织学改变。在接受免疫抑制治疗后，CAd在肾组织中的沉积可以消失或减弱。
- 程东瑞刘志红陈劲松季曙明孙启全程震文吉秋沙国柱黎磊石
- 关键词：肾活检无症状
- 他克莫司与环孢素A对肾移植患者霉酚酸酯血药浓度影响的比较被引量：8
- 2006年
- 目的：观察肾移植患者他克莫司（FK506）联用霉酚酸酯（MMF）方案和环孢素A（CsA）联用MMF方案术后6月血浆霉酚酸（MPA）浓度的变化，对比两组之间MPA浓度和MMF剂量的差别。方法：51例首次肾移植患者根据免疫抑制方案分为FK506组（n=20）和CsA组（n=31），两组MMF使用方法相同。采用高效液相色谱法测定MPA浓度，用MPA药物曲线下面积（MPA AUC0-12）反映MPA浓度，测定移植术后15天、30天、3月和6月MPA AUC0-12。结果：与CsA组相比，FK506组MPA AUC0-12在15天和1月时较高[15天：（56．0±21．1）vs（33．2±8．9）mg／L·h；1月：[（54．0±12．5）vs（38．5±12．9）mg／L·h，P=0．01]，而MMF剂量无明显差别；3月和6月时两组之间MPA AUC0-12无差别，但FK506组MMF剂量较CsA组低[3月：（1．10±0．29）e／dvs（1．27±0．25）g／d，P〈0．05，6月：（1．02±0．18）g／dvs（1．22±0．10）g／d，P〈0．05]。两组在4个时间点上体重，血红蛋白、血清肌酐和白蛋白水平均无差别。结论：FK506与CsA相比，联用同样剂量的MMF在术后1月内其MPA浓度较高，而术后3月起可减低MMF剂量而达到同样的MPA浓度，提示在临床实践中要注意MMF剂量个体化。
- 文吉秋黎磊石陈劲松唐政孙启全张明超刘志红
- 关键词：肾移植霉酚酸浓度环孢素A他克莫司
- 合并HCV感染移植肾肾小球病患者临床及病理特征
- 移植肾肾小球病(Transplant glomerulopathy TGP)作为一种移植肾的病理变现早在40年前已经被人们所认识。近期的研究表明TGP是慢性体液性排斥反应的表现之一，与移植肾的长期存活相关。在合并丙肝(h...
- 程东瑞孙启全陈劲松文吉秋季曙明刘志红
- 关键词：病理特征丙肝感染排斥反应
- 文献传递
- 采用移植肾活检评估不同剂量吗替麦考酚酯对移植肾存活的影响
- 目的 环孢素A、他克莫司(FK506)和吗替麦考酚酯(MMF)的用药剂量一般通过检测血药浓度来调整,这往往基于临床经验,缺少严格的量化指标.文中对肾移植术后使用不同剂量MMF 的受者行移植肾活检并从病理和免疫病理方面来评...
- 季曙明谢轲楠陈劲松文吉秋程东瑞李雪倪雪峰刘志红
