李军祥
- 作品数：28 被引量：141H指数：6
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- 肥胖产妇Tuffier's线的超声评价被引量：2
- 2017年
- 目的:采用超声手段评价体表标志对肥胖孕妇Tuffier's线所经腰椎水平的定位。方法:选择拟在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产的孕妇90例,首先由一名有丰富椎管内麻醉经验的麻醉主治医生来触摸产妇的双侧髂嵴最高点,决定L_3~L_4间隙的位置并做好标记。由另一名对定位标志不知情,且具有丰富超声医学经验的医生使用超声对产妇进行脊柱扫描,确定L_5~S1间隙直至T_(12)~L_1,并做好标记,对比二者所作标记。结果:经超声扫描确定,分别有34.4%和30%的肥胖产妇Tuffier's线所经腰椎水平为L_4椎体和L_间隙。结论:对于肥胖产妇来说,在行蛛网膜下腔阻滞时通过触摸体表标志来确定Tuffier's线和椎体间隙并不可靠。
- 李军祥郑沙沙杨小霖
- 关键词：肥胖产妇超声
- 术中经食道超声诊断巨大右冠状动脉瘤1例被引量：1
- 2016年
- 冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm,CAA）是指冠状动脉局部弥漫性扩张,其直径超过了相邻正常冠状动脉的1.5~2倍。巨大冠状动脉瘤指CAA直径超过2 cm[1]。CAA最常见的病因是动脉粥样硬化,约98%的CAA与冠状动脉粥样硬化狭窄有关[2],在儿童和青少年人群中,川崎病可能是一个重要的病因[3-4]。此外,梅毒、结缔组织病、先天性畸形、肿瘤等也可能导致CAA。
- 郑沙沙李军祥覃焦宋海波
- 关键词：病例报告
- 麻醉前准备程序在临床教学中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的麻醉前仪器准备程序临床应用情况及质量分析。方法对麻醉学系60名学生实习结束时现场考核麻醉前仪器准备程序操作正确度与完整性,并进行分析。结果能正确完整操作者51名,占85.0%(51/60);不能正确操作者4名,占6.7%(4/60);不能完整操作者5名,占8.3%(5/60);2004、2005级两届学生考核结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床麻醉实习结束后部分学生仍不能正确或完整实施麻醉前仪器准备程序,需强化临床教学,培养学生良好的操作习惯。
- 冯昌盛李军祥左友波余庆波涂发平
- 关键词：麻醉学教学方法
- 舒芬太尼复合异丙酚自控镇静镇痛在无痛纤维结肠镜检查中的应用
- 2009年
- 目的：观察舒芬太尼复合异丙酚自控镇静镇痛在结肠镜检查中的效果及不良反应,从而探讨该方法的安全性和有效性。方法：行无痛纤维结肠镜检查的患者60例,随机分为两组：自控镇痛/镇静组和静脉复合全麻醉组,每组30例。自控镇痛/镇静组首先缓慢静脉注射舒芬太尼0.12μg/kg,随之接电子自控镇痛泵,负荷量设定为0.5 mg/kg,以4 mg/kg.h的速度持续泵入异丙酚（10 mg/mL）,术中按压1次自控手柄可快速推注异丙酚1 mL。静脉复合全麻醉组首先静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg,咪唑安定0.02 mg/kg,2 min后缓慢推注异丙酚0.8-1 mg/kg。术中间断给予异丙酚以维持听觉诱发电位指数（AAI）于30-40之间。结果：静脉复合全麻醉组的MAP较检查前明显下降且较自控镇痛/镇静组下降更为明显且具有统计学意义（P〈0.05）。自控镇痛/镇静组的呼吸频率较静脉复合全麻醉组下降明显且在T3时间点具有统计学意义（P〈0.05）。自控镇痛/镇静组患者OAA/S评分达5分和Aldrete评分达9分的时间均较静脉复合全麻醉组明显缩短（1.4±1.3 VS 3.9±1.7和2.9±1.7 VS 5.7±1.7）（P〈0.05）。两组的内镜医师和患者满意度评分无统计学差异（P〉0.05）。结论：自控镇静镇痛能够比传统的静脉全身麻醉提供更良好的循环系统稳定性,更迅速的麻醉后恢复,是结肠镜检查镇静镇痛的理想和安全方法。
- 宋华勇李军祥刘娟尹燕王春晖王晓
- 关键词：舒芬太尼异丙酚结肠镜
- 麻醉诱导期窦性心动过缓12例分析
- 2012年
- 2009年7月至2011年7月,我科在行中老年麻醉诱导时出现严重窦性心动过缓12例,经积极处理,均未出现严重意外,但值得引起高度重视。现就其发生的可能原因分析报告如下。
- 左友波李军祥陈斌
- 关键词：窦性心动过缓麻醉诱导期中老年
- 瑞芬太尼与异丙酚混合溶液自控镇静镇痛在纤维结肠镜检查中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的:观察瑞芬太尼与异丙酚混合溶液使用自控镇痛模式在纤维结肠镜检查中的效果及不良反应,从而探讨本方法的安全性及有效性.方法:择期行无痛肠镜检查的成人患者80例,随机分为自控镇痛/镇静(patient-controlled analgesia and sedation,PCAS)组和静脉复合麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)组,每组40例(n=40).PCAS组:接自控镇痛泵,负荷剂量设为3 mL,继之0.01 mL/(kg*min)的速度持续泵入异丙酚与瑞芬太尼的混合溶液,待负荷量输注完毕3 min后即可开始检查,术中患者根据自身感觉按压自控手柄,自控剂量为1 mL,锁定时间为1 min.TIVA组:静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg,咪唑安定0.02mg/kg,2 min后缓慢推注异丙酚0.8-1.0 mg/kg,待患者意识消失呼之不应即可开始检查,术中间断给予异丙酚以维持听觉诱发电位指数在30-40.结果:两组的平均动脉压在TIVA组的下降幅度与PCAS组之间有明显差异(P<0.05).PCAS组与TIVA组的患者满意度评分均较高且组间无显著性差异(P>0.05),两组的内镜医师满意度评分无显著性差异(P>0.05).PCAS组的患者从操作结束至警觉/镇静评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)达5分的平均时间有显著性差异(P<0.01),从操作结束至Aldrete评分达9分的平均时间有显著性差异(P<0.01).结论:本研究表明瑞芬太尼与异丙酚的混合溶液使用自控模式镇痛镇静能够比传统的静脉全身麻醉提供更良好的循环系统稳定性,更迅速的麻醉后恢复,有可能成为结肠镜检查的镇静镇痛方式的一个理想的选择.
- 宋华勇李军祥刘娟郑剑桥王晓王春晖张光信
- 关键词：瑞芬太尼异丙酚纤维结肠镜检查
- 术前口服可乐定对脊柱手术患者全麻苏醒的影响被引量：1
- 2015年
- 目的：观察脊柱手术患者术前口服可乐定对全麻苏醒的影响。方法：将64例ASAⅠ-Ⅱ级，18~60岁，择期行椎管减压、脊柱融合手术的患者随机分为术前口服可乐定组（200 μg）和安慰剂组（维生素C 600 mg）。麻醉诱导采用芬太尼2 μg/kg、异丙酚1~2 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg。气管插管后机械通气，调整吸入异氟烷浓度维持BIS 40~50，间断给予维库溴铵维持肌松。调整呼吸参数维持ETCO2 35~40 mmHg。记录患者一般资料，芬太尼、异丙酚用量、麻醉时间、拔管时间、低血压或高血压发生率。结果：可乐定组患者芬太尼用量少于安慰剂组（2.11±0.87 vs. 3.68±0.93，P〈0.05）,拔管时间早于安慰剂组（9.88±6.12vs. 13.62±9.74，P〈0.05），异丙酚用量、低血压及心动过缓发生率组之间没有统计学意义（P〉0.05）。结论：脊柱手术的患者，术前给于可乐定能减轻麻醉所需麻醉药的用量，加快麻醉后复苏，并且不增加低血压和心动过缓的发生率。
- 邓嘉陵李军祥杨小霖
- 关键词：异氟烷全身麻醉麻醉复苏
- 舒芬太尼联合丙泊酚清醒镇静用于无痛人工流产术的有效性观察被引量：9
- 2013年
- 目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚清醒镇静在无痛人T流产术中应用的安全性和可行性。方法择期行人工流产术的早孕患者160例，完全随机分为全身麻醉组和清醒镇静组，各80例。全身麻醉组静脉单次给予芬太尼1μg/kg、丙泊酚1．5～2．5mg／kg，待患者睫毛反射消失、呼之不应时即进行操作；清醒镇静组给予舒芬太尼0．175μg/kg、丙泊酚0．8～1．0mg／kg，待患者警觉／镇静评分达3分时即进行操作，2组患者在宫内操作结束时停止给予任何药物。监测患者的平均动脉压（MAP），脉搏血氧饱和度（SpO2）和HR，并记录手术时间、定向力恢复时间，同时记录术中不良反应及术后患者和产科医生满意度、疼痛视觉模拟评分法（VAS评分）等情况。结果与全身麻醉组相比，清醒镇静组患者的MAP、HR、SpO2在诱导后无明显变化，术中患者的血流动力学也比较稳定，全身麻醉组患者的低血压、低氧血症的发生率明显高于清醒镇静组[27．50％（22／80）比3．75％（3／80），12．50％（10／80）比1．25％（1／80），P〈0．05]，体动反应低于清醒镇静组[1．25％（1／80）比11．25％（9／80），P〈0．05]；2组的手术时间、术后患者和产科医生的满意度评分，差异无统计学意义（P〉0．05），而清醒镇静组患者的恢复时间明显短于全身麻醉组[（4．6±1．1）min比（12．5±1．0）min，P〈0．05]。结论舒芬太尼联合丙泊酚清醒镇静能够安全有效地用于无痛人工流产术，患者血流动力学稳定，而且恢复时间短。
- 李军祥张勇左友波杨小霖刘洋
- 关键词：丙泊酚舒芬太尼清醒镇静人工流产术
- 模拟病人和场景教学法在镇静/镇痛教学中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的:评价模拟病人和场景在实习生镇静/镇痛教学的作用及其对提高实习生临床技能的作用。方法:参与者被随机分成A,B,C三组,每组30例。在参加场景测试之前,A组学生要求完成一项有关镇静/镇痛的问卷调查,B组的学生则直接参加该项测试,A、B、C三组所有学生参加临床技能考核。结果:在模拟镇静/镇痛场景测试中,A组得分明显高于B组(P<0.05)。在临床技能考核中,A组的通过率明显增高(P<0.05)。结论:通过模拟病人和场景,实习生的临床能力得到了提高。
- 李军祥左友波余庆波杨小霖涂发平
- 关键词：模拟病人教学法
- 丙泊酚-瑞芬太尼混合剂在支撑喉镜术麻醉中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨丙泊酚-瑞芬太尼混合剂持续输注全身麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用的安全性和可行性。方法:择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者80例,随机分成丙泊酚-瑞芬太尼组(P组)和七氟烷组(S组),每组各40例。两组患者均采用芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg进行麻醉诱导,气管插管成功后P组持续输注丙泊酚-瑞芬太尼混合剂维持麻醉,而S组则吸入七氟烷维持麻醉,维持听觉诱发电位(AAI)在20～30。两组患者在置入支撑喉镜时追加琥珀胆碱1 mg/kg。记录两组患者的血压和心率的变化,睁眼时间,拔管时间,离室时间和拔管期躁动及恶心呕吐的发生率,采用视觉模拟评分法(VAS)对外科医生和患者进行满意度评分。结果:两组患者均具有较好的血流动力学稳定性,但是P组患者的拔管时间和离室时间明显短于S组(P<0.05),拔管期患者躁动和恶心呕吐的发生率也低于S组(P<0.05)。P组患者满意度高于S组(P<0.05),但外科医生满意度评分无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚-瑞芬太尼合剂可以安全有效的用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉,患者血流动力学稳定,苏醒迅速,患者和外科医生满意度均较高。
- 李军祥左友波杨小霖万勇涂发平
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼支撑喉镜声带息肉
