李明
- 作品数：6 被引量：18H指数：3
- 供职机构：天津市南开医院更多>>
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- 腹腔镜在腹部闭合性损伤诊断和治疗中的应用被引量：4
- 2012年
- 在全球范围内，创伤是一个越来越受重视的问题，腹部损伤占全部创伤的1．5％～18％，而且呈增长趋势。腹部闭合性损伤（Blunt abdominal trauma，BAT）通常合并其他严重的并发症，因为很难得到快速准确的诊断和针对性的治疗，导致病死率较高（25％～65％）。如何对BAT进行早期诊断和治疗，避免不必要的开腹探查手术，是临床医师面临的严峻问题。近年来，随着电视腹腔镜技术和器械的发展，腹腔镜在BAT的诊断和治疗中逐步体现出越来越大的优势。
- 秦鸣放李明
- 关键词：电视腹腔镜技术腹部闭合性损伤TRAUMA腹部损伤探查手术
- 内镜在急性胆胰疾病诊治中的应用被引量：2
- 2012年
- 在我国，随着人民生活水平提高、工作节奏加快，加之某些不良的饮食习惯，急性胆胰疾病的发病率逐年升高。因此在普及健康生活常识、舒缓生活压力的同时，探索针对急性胆胰疾病积极有效的微创治疗方法也显得非常重要。
- 秦鸣放李明
- 关键词：胆胰疾病疾病诊治内镜工作节奏饮食习惯生活常识
- 腹腔镜开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿被引量：4
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿(NPHC)的术前评估、术中处理及预防复发策略。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月在天津市南开医院行腹腔镜开窗术的82例NPHC患者临床资料。其中男28例,女54例;平均年龄(65±13)岁。单纯囊肿60例,合并胆囊结石7例、胆囊息肉7例、胆囊结石+胆总管结石8例。单发囊肿63例,多发囊肿19例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术前根据CT检查对囊肿复发风险进行评估。术中根据囊肿位置及显露情况,先行囊肿穿刺抽吸囊液,然后用高频电钩、超声刀或切割吻合器切除囊壁裸面完成囊肿开窗,应用带蒂大网膜固定填塞囊肿残腔。结果78例行一期腹腔镜开窗术,4例行二期腹腔镜开窗术,无中转开腹。平均手术时间(53±15)min,术中出血量(60±17)ml,术后住院时间(6.5±1.4)d。未发生与开窗术相关的出血、胆漏及腹腔感染等并发症。患者随访时间6.0~12.0个月,中位随访时间9.4个月,随访率88%(72/82)。术后CT检查发现囊肿复发6例,其中4例术前评估存在复发风险,术前评估准确率97%(70/72)。影像学检查囊肿复发率8%(6/72),其中肝Ⅶ、Ⅷ段复发各2例,肝Ⅳa+Ⅳb、Ⅱ段各1例。结论术前对囊肿复发风险的充分评估是腹腔镜开窗术成功治疗NPHC的前提,广泛囊壁切除、良好残腔暴露及妥善术后引流是防止囊肿复发的保障。肝Ⅳa、Ⅶ和Ⅷ段囊肿存在解剖性高复发倾向,应注意预防。
- 曲吉汇李宁隋晓军李明陈震
- 关键词：肝囊肿腹腔镜开窗术
- 腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效比较被引量：1
- 2023年
- 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2020年4月经天津市南开医院收治的125例经手术治疗的Mirizzi综合征患者的临床资料,其中男性59例,女性66例,年龄(57.7±13.6)岁。依据手术方式将患者分为腹腔镜组(n=84)和开腹组(n=41),比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及总住院时间的差异。通过电话或微信方式对患者进行随访,随访患者胆管结石复发、胆管狭窄等情况。结果与开腹组患者的术后住院时间13.00(10.00,17.50)d、总住院时间22.00(16.00,27.50)d相比,腹腔镜组患者的术后住院时间8.00(5.25,12.00)d、总住院时间15.00(10.25,22.75)均减少,差异有统计学意义(均P<0.001)。腹腔镜组患者中转开腹率为15.5%(13/84)。两组患者围手术期均无死亡。腹腔镜组患者与开腹组患者术后并发症发生率差异无统计学意义[9.5%(8/84)比7.3%(3/41),P>0.05]。腹腔镜组64例患者获得随访,随访率76.2%(64/84),随访期间死亡2例,复发胆管结石5例,胆管狭窄1例。开腹组37例患者获得随访,随访率90.2%(37/41),随访期间死亡4例,复发胆管结石4例。随访期间所有患者的死亡原因均与Mirizzi综合征无关。结论腹腔镜手术比开腹手术治疗Mirizzi综合征具有更少的术后住院时间和总住院时间,且未增加手术并发症和死亡,安全可行。
- 李明张大鹏隋晓军刘军舰李宁王震宇
- 关键词：MIRIZZI综合征胆囊次全切除术胆肠吻合术
- 超声内镜辅助治疗恶性梗阻性黄疸105例被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨超声内镜在辅助治疗恶性梗阻性黄疸中的临床价值.方法:回顾性分析我中心2010-02/2013-08超声内镜在105例恶性梗阻性黄疸患者中的临床效果.结果:105例患者行超声内镜检查均考虑恶性梗阻性疾病,61例置入金属支架,39例置入塑料支架,3例患者行放置鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)引流,2例患者行经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)治疗,十二指肠镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)操作成功率98.1%(103/105).治疗后患者临床症状均见明显缓解,复查肝功能明显改善.术后高淀粉酶血症3例,轻度胆管炎2例,急性胰腺炎3例,并发症发生率7.62%(8/105),随访1-18 mo(平均6.8 mo±5.3 mo),半年生存率63.8%(67/105).结论:超声内镜辅助治疗恶性梗阻性黄疸微创、有效.
- 李明郝芳秦鸣放
- 关键词：超声内镜胆道支架恶性梗阻性黄疸
- 腹腔镜治疗不同肝段非寄生虫性肝囊肿78例被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨腹腔镜治疗不同肝段非寄生虫性肝囊肿(NPHC)方法,优化手术策略减少囊肿复发。方法:回顾性收集78例腹腔镜肝囊肿开窗术的病例资料,分析不同肝段NPHC的手术经验。结果:78例均完成腹腔镜手术,无中转开腹。78例手术时间平均(49.4±17.5)min,术后住院时间平均(5.8±1.1)d。无胆漏、出血及腹腔感染等并发症。随访68例(87.2%),影像复发率为8.8%(6/68),囊肿复发部位为Ⅳb+a、Ⅶ、Ⅷ段。结论:腹腔镜肝囊肿开窗术治疗NPHC安全有效,可作为首选方法。术前充分评估及术中合理处置对减少不同肝段NPHC复发十分重要。
- 隋晓军李宁李明孙向宇陈震
- 关键词：肝囊肿开窗术腹腔镜肝段
