孙向宇
- 作品数：27 被引量：145H指数：6
- 供职机构：天津市南开医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金甘肃省自然科学基金中西医结合科研计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜 腹腔镜联合治疗急性重症胆管炎系列性方案研究被引量：10
- 2008年
- 目的探讨不同病因所致急性重症胆管炎(ACST)的内镜、腹腔镜及其联合治疗的最佳方法,提出微创治疗急性重症胆管炎的系列性方案。方法自2000年3月至2006年3月天津市南开医院微创外科中心收治急性重症胆管炎病人224例,首先行急诊内镜鼻胆管引流术(ENBD),待病人平稳渡过急性期后,根据不同病因和病情特点实施内镜、腹腔镜及其联合治疗。结果224例ACST病人,急诊内镜成功219例,成功率97.8%,无严重并发症及死亡病例。183例胆管结石中,择期内镜胆管取石治疗122例,成功率95.1%;择期腹腔镜、胆管探查、一期缝合胆管治疗41例,成功率97.6%;择期内镜胆管内支架放置术姑息性治疗胆管结石23例,成功率100%;4例急诊行腹腔镜胆总管探查、T管引流术,成功率100%;胆管狭窄41例中,36例限期行内镜胆管狭窄逐级扩张+胆道内支架放置术;5例实施限期开腹根治手术。结论内镜、腹腔镜联合、分阶段治疗实现了ACST的全程微创化治疗,手术耐受性好,风险低,提高了存活率和病因治愈率。
- 孙向宇秦鸣放
- 关键词：急性重症胆管炎内镜腹腔镜
- 腹腔镜治疗食管裂孔疝术后吞咽困难的比较
- 2016年
- 目的:探讨食管裂孔疝行腹腔镜裂孔修补术加Nissen360°胃底折叠术和Toupet270°胃底折叠术后吞咽困难的发生率.方法:回顾分析天津市南开医院2012-02/2014-02采用腹腔镜技术治疗的64例食管裂孔疝患者资料,其中行腹腔镜Nissen360°胃底折叠术32例,行腹腔镜Toupet270°胃底折叠术32例.对两组术后吞咽困难的发生率、术后反酸发生率、手术时间、术中出血量、术后Demeester评分及术后住院时间进行观察,并进行统计学分析.结果:术后Nissen组有6例出现吞咽困难,这6例吞咽困难病例均未使用补片修补,予对症治疗3 mo后,4例吞咽困难仍不能缓解,行胃镜下扩张术后症状缓解;有1例术后出现轻度反酸,经抑酸治疗后症状缓解.术中Toupet组有1例巨大食管裂孔疝使用补片修补,术后Toupet组未出现吞咽困难病例,有2例患者出现轻度反酸,经抑酸、促进胃动力治疗后症状消失.术后吞咽困难的发生率Nissen组高于Toupet组,比较有统计学差异(P<0.05).两组间手术时间、术中出血量、术后反酸的发生率、术后Demeester评分及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:食管裂孔疝患者行Nissen360°胃底折叠术术后吞咽困难的发生率高于行Toupet270°胃底折叠术.
- 赵凯李朝霞陈震孙向宇
- 关键词：食管裂孔疝腹腔镜NISSEN胃底折叠术
- 甲状腺功能低下对大鼠生育力的影响被引量：4
- 2005年
- 目的 探讨低碘和高碘所致的甲状腺功能低下对大鼠生育力的影响。方法 利用病区的低碘粮食喂养Wistar大鼠,同时饮用不同质量浓度加碘水,复制低碘、高碘动物模型,将饲养3个月的雌雄大鼠按1∶1合笼后观察雌鼠受孕及仔鼠发育情况。结果 低碘组雌鼠受孕率、产仔数显著低于适碘组,仔鼠死亡率明显高于适碘组,生长发育显著延迟;高碘组雌鼠顺产率低于适碘组,死产率、仔鼠死亡率高于适碘组。结论 低碘、高碘均引起甲状腺功能低下,从而降低大鼠的生育力,影响仔鼠生长发育。但低碘对生育力的影响比高碘更明显。
- 康亚妮郑丽娜刘皓孙向宇王世忠王俊艳崔红梅陈祖培
- 关键词：甲状腺功能低下生育力发育情况低碘高碘顺产率
- 内镜、腹腔镜联合治疗结石相关急性化脓性胆管炎被引量：4
- 2014年
- 目的探讨胆总管结石相关急性化脓性胆管炎的内镜、腹腔镜联合治疗方案的安全性、有效性、可行性。方法 2009年1月至2013年10月,前瞻性观察、分析312例胆总管结石相关急性化脓性胆管炎患者接受分阶段内镜、腹腔镜联合治疗情况。急性化脓性胆管炎第一阶段治疗(急性期)首选内镜逆行胰胆管造影(ERCP)伴内镜鼻胆管引流(ENBD),经皮肝穿刺胆管引流(PTBD)作为ERCP失败的选择;第二阶段治疗(平稳期),根据胆管结石病情特点实施内镜、腹腔镜及联合治疗。结果312例急性化脓性胆管炎患者中307例急性期病情得到控制,生存率98.4%。其中急诊ERCP组296例、急诊PTBD组16例,两组治疗成功率分别为94.9%和100%(P=1.000),并发症发生率分别为5.4%和6.3%(P=0.601),死亡率分别为1.3%和6.3%(P=0.233)。急诊内镜下乳头肌切开、择期内镜下乳头肌切开、腹腔镜胆总管探查、开腹胆管探查四种方式成功清除胆总管结石278例,4组治疗成功率(P=0.327)、并发症发生率(P=0.653)差异均无统计学意义;4组患者住院时间差异有统计学意义,急诊内镜下乳头肌切开组住院时间最短[(6.0±1.7)d],开腹胆管探查组住院时间最长[(14.3±4.6)d]。结论分阶段内镜、腹腔镜联合方案治疗胆总管结石相关急性化脓性胆管炎安全、有效、可行。
- 孙向宇秦鸣放刘荣王庆勾承月李宁
- 关键词：急性化脓性胆管炎胆总管结石内镜腹腔镜
- 腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的争议与进展被引量：2
- 2017年
- 巨大食管裂孔疝（ LHH）是一种特殊类型的食管裂孔疝，通常定义为疝入胸腔的胃体积≥正常胃体积的1／3，或食管裂孔直径≥5～6 cm，手术是该病唯一的有效治疗方法。近年随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术（ LRLHH）已经逐步成为治疗LHH的标准手术方式。然而LRLHH仍存在操作复杂，难度大，风险高，具有一定复发率的缺点，且目前尚无统一的手术操作标准。当前LRLHH治疗LHH的主要难点和争议主要集中在巨大食管裂孔疝囊的完整切除技术、巨大食管裂孔疝环的关闭与补片的应用、短食管及反流的处理等方面。通过改良巨大疝囊的分离技术，实现了疝囊的完整分离、切除，提高了手术成功率，并有利于减小关闭缝合膈肌脚的张力。补片修补可降低裂孔疝的复发，但存在补片相关并发症，对患者影响大，处理较为棘手。 LRLHH术中补片修补、胃底折叠及其术式的选择需要实施个体化方案。 LRLHH仍需进一步技术改良，不同技术的LRLHH远期疗效仍需大样本的、前瞻性的研究探索。本文对腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的争议与进展作一综述。
- 孙向宇
- 关键词：食管裂孔疝修补术腹腔镜补片修补手术技术
- 腹腔镜180°前胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病临床研究被引量：28
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜180°前胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病(gastroesophageal refulx disease,GERD)的安全性及有效性。方法2005年1月至2008年4月采用腹腔镜180°前胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病54例,术后随访3～25个月,对酸反流的主观和客观指标进行分析。结果腹腔镜180°前胃底折叠术治疗术后反酸症状完全消失,食管下段测压由术前(6.7±1.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa),提高到术后6个月(19.1±3.4)mmHg(P1<0.01),术后1年(21.6±1.8)mmHg(P2<0.01),24hpH监测DeMeester评分由术前97.2±2.7降低到术后6个月6.4±2.2(P1<0.01),术后1年6.7±2.3(P2<0.01)较术前明显改善,并达到正常范围,无术后严重并发症,无中转开腹及死亡病例。结论与以往较为公认的Nissen术和Toupet术相同,腹腔镜180°前胃底折叠术治疗GERD是一种安全、有效的术式,并且副反应少。
- 秦鸣放孙向宇
- 关键词：胃食管反流性疾病腹腔镜胃底折叠术
- 产气荚膜梭菌致急性气肿性胆囊炎合并肝脓肿和气腹一例被引量：2
- 2018年
- 患者女，83岁，因“右上腹疼痛不适5d加重伴发热1d”于我院急诊就诊。2月前患脑梗塞，伴右侧肢体活动受限。糖尿病病史5年。查体：生命体征平稳，意识清楚，右上腹压痛，无肌紧张，无反跳痛。腹部超声：胆囊周围及胆囊腔内因气体干扰胆囊轮廓模糊、腹腔积气、腹腔积液、双侧胸腔积液；腹cT示：气肿性胆囊炎、胆囊结石（图1），肝脓肿、
- 孙向宇王帅王震宇
- 关键词：气肿性胆囊炎产气荚膜梭菌肝脓肿气腹急性双侧胸腔积液
- 内镜腹腔镜联合治疗食管炎所致食管狭窄1例被引量：1
- 2018年
- 1临床资料患者女性,34岁。因“间断反酸烧心10年余,伴吞咽困难1年”就诊入院。10余年前出现进食后反酸烧心,伴胸骨后烧灼痛,无恶心呕吐,口服莫沙必利、铝碳酸镁、奥美拉唑后症状可缓解,停药后再次复发。1年前,进食后出现吞咽困难,呈渐进性加重。CT示食管下段扩张。胃镜示反流性食管炎,食管下段相对狭窄环、可疑食管裂孔疝,慢性胃炎。食管测酸结果示考虑胃食管病理性反流,DeMeester评分:319分。经完善CT、消化道造影、胃镜等检查,并结合症状体征,考虑为长期反流性食管炎所致食管狭窄。
- 郎琳吴瑜孙向宇王震宇
- 关键词：内镜腹腔镜反流性食管炎食管狭窄
- 胆囊癌组织中miR-103a-3p、SIX4表达及与患者临床病理特征和预后的关系被引量：1
- 2023年
- 目的探讨胆囊癌组织中微小RNA-103a-3p(miR-103a-3p)、SIX同源盒蛋白4(SIX4)表达及与患者临床病理特征和预后的关系。方法选择80例胆囊癌患者,取手术切除癌组织和癌旁组织,采用qRT-PCR法检测癌组织和癌旁组织中miR-103a-3p、SIX4表达,分析不同临床病理特征胆囊癌组织中miR-103a-3p、SIX4表达差异,Kaplan-Meier法分析不同miR-103a-3p、SIX4表达患者的生存差异,Cox比例风险回归模型分析胆囊癌患者预后的影响因素。结果胆囊癌组织中miR-103a-3p表达低于癌旁组织(P<0.05),SIX4表达高于癌旁组织(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、低分化、肝脏浸润、胆总管浸润、淋巴结转移患者miR-103a-3p表达低于TNM分期Ⅰ、Ⅱ期、中高分化和无肝脏浸润、无胆总管浸润、无淋巴结转移患者(P均<0.05),SIX4表达高于TNM分期Ⅰ、Ⅱ期、中高分化和无肝脏浸润、无胆总管浸润、无淋巴结转移患者(P均<0.05)。胆囊癌患者miR-103a-3p表达与SIX4表达呈负相关(r=-0.532,P<0.05)。随访期间患者死亡59例,miR-103a-3p低表达、SIX4高表达胆囊癌患者3年总生存率低于miR-103a-3p高表达、SIX4低表达患者(Log-Rankχ2分别为6.761、5.853,P均<0.05)。肝脏浸润、淋巴结转移、SIX4高表达是胆囊癌患者预后的危险因素(P均<0.05),miR-103a-3p高表达是保护因素(P<0.05)。结论胆囊癌组织中miR-103a-3p表达上调,SIX4表达下调,且与胆囊癌恶性临床病理特征和生存率低下有关。
- 张辰吕楠李月光蔡旺冯健孙向宇李伟陈勃聿张瑞雪
- 关键词：胆囊癌病理特征
- 腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术75例临床分析被引量：10
- 2014年
- 目的 探讨腹腔镜治疗巨大食管裂孔疝手术安全性及有效性。方法 回顾性分析2006年1月至2012年8月天津市南开医院微创外科采用腹腔镜治疗75例巨大食管裂孔疝病人的病例资料。观察手术时间、住院时间、术中及术后并发症、术后主观症状和客观检查随访结果。结果 75例成功行腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术。51例放置补片， 24例未放置补片。40例部分关闭、缩小食管裂孔，均放置补片；35例完全关闭食管裂孔至正常，其中11例放置补片。64例术中联合胃底折叠术。手术时间（97.2±2.1）min，术中出血（82.0±1.7）mL，住院时间（5.0±1.2）d。无死亡及中转开胸或开腹病例。17例出现近期和远期并发症，并发症发生率22.7%。随访3～62个月，平均（31.0±2.1）个月。66例（88%）术后主要症状得到缓解，9例（12%）出现症状，钡餐随访裂孔疝复发4例（5.3%）。结论 腹腔镜治疗巨大食管裂孔疝是一种安全、有效的术式，放置补片能有效降低术后复发率，但存在补片并发症风险。
- 孙向宇秦鸣放赵宏志王庆勾承月李宁
- 关键词：巨大食管裂孔疝腹腔镜补片胃底折叠术
