李渭敏
- 作品数：25 被引量：202H指数：9
- 供职机构：佛山市第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金佛山市医学类科技攻关项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于ERCP麻醉的临床研究被引量：6
- 2011年
- 目的比较不同效应室靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的麻醉效果。方法拟行ERCP术患者150例,ASAⅠ、Ⅱ级,年龄20~65岁,随机分为3组（n=50）：P4.0组、P4.5组和P5.0组。ERCP术前靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼行全凭静脉麻醉,丙泊酚效应室靶浓度分别设为4.0、4.5和5.0μg/mL,瑞芬太尼效应室靶浓度设为1.5 ng/mL,靶控输注泵显示二者效应室浓度达目标浓度时开始检查,检查结束时停止靶控输注。于麻醉诱导前（T0）、进镜时（T1）、镜至十二指肠乳头（T2）、术中（记录术中任意3次取均值）（T3）和患者清醒（T4）时监测血压（SBP/DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和Narcotrend麻醉深度评分（NT）。记录丙泊酚与瑞芬太尼的用量、SpO2最低值、操作时间及患者苏醒时间。记录需麻黄碱静注、体动、呛咳和打鼾的患者例数。结果 3组SBP、DBP、HR和SpO2数学平均值均在正常范围内。P5.0组的打鼾患者比例最高（P〈0.05）,SpO2值最低（P〈0.05）,苏醒时间最长（P〈0.05）。P4.0组体动和呛咳的患者比例最高（P〈0.05）。3组均无出现SpO2〈85%或心率失常的不良事件。结论丙泊酚效应室靶浓度4.5μg/mL复合瑞芬太尼1.5 ng/mL靶控输注行ERCP术麻醉,安全有效。
- 李渭敏梁幸甜杨承祥
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼靶控输注ERCP
- 氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛的临床研究被引量：3
- 2005年
- 目的评价氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛的效果和安全性。方法200例骶管麻醉下行混合痔外剥内扎手术,术后采用微量泵静脉自控镇痛(patientintravenouscontrolanalgesiaPICA)的病人,随机分为四组,Ⅰ组给予曲马多,Ⅱ组给予芬太尼,Ⅲ组给予氯诺昔康加芬太尼,IV组给予氯诺昔康。术后观察不同时点的疼痛发生率、程度(VAS评分)、副作用、术后生活质量和对疼痛处理的满意度等。结果Ⅱ组、Ⅲ组和IV组与Ⅰ组比较,术后VAS评分较低(P<0.05);与IV组比较,Ⅱ组、Ⅲ组镇痛的效果更好,但是Ⅲ组比Ⅱ组副作用更少,病人的术后生活质量和满意度更高(均P<0.05)。结论氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛是安全、有效的,能减少阿片类镇痛药的用量,副作用更少。
- 李渭敏戴玥洪彬源刘洪珍
- 关键词：氯诺昔康术后镇痛
- 纤维支气管镜检查术中瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚的应用被引量：23
- 2011年
- 目的比较纤维支气管镜检查术瑞芬太尼靶控输注复合不同靶浓度丙泊酚靶控输注麻醉效果。方法行纤维支气管镜检查患者150例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60岁,性别不限,按照数字随机分为三组,P5.0组、P5.5组和P6.0组。采用瑞芬太尼复合丙泊酚行全凭静脉麻醉,瑞芬太尼效应室靶浓度3.0ng/ml靶控输注,丙泊酚效应室靶浓度5.0、5.5、6.0μg/ml靶控输注,两者效应室靶浓度达到目标浓度时开始检查,检查结束停止用药。检查期间采用高频喷射通气供氧,频率150次/分,推动压力0.2MPa,I∶E为1∶1.5。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1min(T1)、纤维支气管镜至鼻道(T2)、至声门(T3)、至隆突(T4)、至主支气管(T5)、至叶支气管(T6)、灌洗活检(T7)、术毕(T8)、患者睁眼(T9)和清醒(T10)时的MAP、HR、SpO2、NT值。记录麻醉诱导时间(从用药到检查开始)、检查持续时间、呛咳情况、患者睁眼和苏醒时间。记录利多卡因表面麻醉、麻黄碱静注、尼卡地平及艾司洛尔静注的例数。在T0、T8、T10三个时点分别抽取患者的动脉血行血气分析,记录PO2和PCO2值。结果三组MAP、HR、SpO2波动均在正常范围内。P6.0组的麻醉诱导时间、睁眼时间和苏醒时间明显高于P5.0组和P6.5组(P<0.05)。P5.5组和P6.0组麻醉效果明显好于P5.0组(P<0.05)。P5.5组术者的满意度明显高于P5.0组和P6.0组(P<0.05)。三组患者舒适度差异无统计学意义。P5.5组不良反应发生例数明显少于P5.0组和P6.0组(P<0.05)。三组均未出现SpO2<85%或心律失常的不良反应。三组间PO2和PCO2差异无统计学意义。结论丙泊酚效应室靶浓度5.5μg/ml复合瑞芬太尼效应室靶浓度3.0ng/ml靶控输注,行纤维支气管镜检查麻醉术麻醉效果最好。
- 李渭敏梁幸甜杨承祥李恒仲吉英
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼靶控输注纤维支气管镜
- 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在无痛支气管镜检查中的应用被引量：18
- 2011年
- 目的观察三种丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)诱导给药方法在无痛支气管镜检查中对患者生命体征的影响。方法择期行支气管镜检查的患者60例,随机均分为快速组、平滑组和阶梯组。麻醉诱导分别按效应室浓度输注丙泊酚至6.0μg/ml、瑞芬太尼至4.0 ng/ml。达靶浓度后入镜并随即调整丙泊酚浓度至2.0μg/ml、瑞芬太尼至2.0 ng/ml。分别记录患者吸氧前(T0)、诱导开始1 min(T1)、入镜即刻(T2)、入镜后1 min(T3)、2 min(T4)、5 min(T5)及术毕(T6)的MAP、HR及SpO2。结果阶梯组的达靶时间和入睡时间均显著长于快速组和平滑组(P<0.05或P<0.01)。阶梯组在T2时MAP显著高于其它两组(P<0.05),低血压发生率明显降低(P<0.05)。结论 TCI丙泊酚与瑞芬太尼用于无痛支气管镜检查时,阶梯法诱导较快速法、平滑法使患者血压更平稳,但可控性稍差。
- 梁幸甜李恒李渭敏廖美娟
- 关键词：支气管镜检查靶控输注丙泊酚瑞芬太尼
- 右美托咪定对肾缺血再灌注小鼠肾纤维化的影响:Akt在其中的作用被引量：2
- 2019年
- 目的评价右美托咪定对肾缺血再灌注小鼠肾纤维化的影响及蛋白质丝氨酸-苏氨酸激酶(Akt)在其中的作用。方法雄性C57BL/6小鼠60只,8周龄,体重20~25 g,采用随机数字表法分为5组(n=12):假手术组(S组)、肾缺血再灌注组(I/R组)、肾缺血再灌注+右美托咪定组(I/R+D组)、肾缺血再灌注+右美托咪定+Akt激动剂SC79组(I/R+D+SC组)和肾缺血再灌注+右美托咪定+生理盐水组(I/R+D+NS组)。采用夹闭双侧肾蒂30 min后恢复肾脏灌注的方法制备肾缺血再灌注损伤模型。术前30 min时,I/R+D组、I/R+D+SC组及I/R+D+NS组腹腔注射右美托咪定0.1μg/g。I/R+D+SC组再灌注1 min时腹腔注射SC790.04 mg/kg,后每隔24 h再腹腔注射相同剂量,直至第7天。于再灌注24 h时检测血清BUN和Scr浓度,取肾组织,行肾小管损伤评分。于再灌注14 d时取肾组织检测肾纤维化程度,采用免疫荧光法和Western blot法检测肾组织胶原蛋白1(COL1)、纤维连接蛋白(FN)和α-平滑肌动蛋白(α-SMA)的表达水平。于再灌注24 h和14 d时,采用Western blot法测定肾组织磷酸化Akt(p-Akt)表达水平。结果与S组比较,I/R组血清BUN和Scr浓度、肾小管损伤评分和肾纤维化程度升高,COL1、FN、α-SMA和p-Akt表达上调(P<0.05);与I/R组比较,I/R+D组和I/R+D+NS组血清BUN和Scr浓度、肾小管损伤评分和肾纤维化程度降低,COL1、FN、α-SMA和p-Akt表达下调(P<0.05)。与I/R+D组比较,I/R+D+SC组血清BUN和Scr浓度、肾小管损伤评分和肾纤维化程度升高,COL1、FN、α-SMA和p-AKT表达上调(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻肾缺血再灌注小鼠肾纤维化程度,机制与抑制Akt激活有关。
- 李渭敏周俊陈奕豪吕婉娴王汉兵杨智慧仲吉英
- 关键词：右美托咪啶纤维化再灌注损伤
- 右美托咪定骶管内注射用于小儿先天性心脏病手术镇痛的临床研究被引量：21
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定骶管内注射用于小儿先天性心脏病手术镇痛的效果和安全性。方法选择2016年5月至2017年4月于广东省佛山市第一人民医院接受择期房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患儿70例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,使用随机数字表将患儿随机分为右美托咪定组和吗啡组,每组35例。2组基础麻醉后分别在骶管注射右美托咪定1.0μg/kg或吗啡100μg/kg,相同麻醉方案下行先天性心脏病手术,并接受术后48h护士控制静脉镇痛治疗。比较2组术后1、4、8、12、24、48 1h面部表情加行为综合评分法(FLACC)疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后24、48 h镇痛药物舒芬太尼消耗量、静脉镇痛泵有效按压和无效按压次数及不良反应发生情况。结果 2组患儿术后不同时点FLACC疼痛评分组间比较,差异均无统计学意义(P=0.26)。术后早期1、4、8 h吗啡组Ramsay镇静评分高于右美托咪定组[3(2,3)分比2(1,3)分、4(3,5)分比3(2,3)分、3(3,4)分比2(2,3)分],差异均有统计学意义(均P<0.05),术后12、24、48 h时2组患儿Ramsay镇静评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患儿术后24、48 h舒芬太尼消耗量、静脉镇痛泵有效按压次数组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。右美托咪定组术后24、48 h静脉镇痛泵无效按压次数均明显多于吗啡组[2(0,3)次比0(0,1)次、2(0,3)次比1(0,1)次],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组均未发生严重不良反应,右美托咪定组恶心呕吐和总不良反应发生率均明显低于吗啡组[8.6%(3/35)比17.1%(6/35)、8.6%(3/35)比31.4%(11/35)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定骶管注射用于小儿先天性心脏病手术镇痛效果良好,虽未减少舒芬太尼用量,但不良反应发生率较低,安全性较高。
- 李渭敏仲吉英李艳雪何鑫敏
- 关键词：先天性心脏病手术
- 纤维支气管镜检查麻醉的研究被引量：9
- 2010年
- 李渭敏李恒
- 关键词：纤维支气管镜检查纤支镜检查焦虑恐惧麻醉检查程序
- 帕瑞昔布对椎间盘手术后患者自控镇痛舒芬太尼消耗量的影响被引量：1
- 2011年
- 目的探讨帕瑞昔布对椎间盘手术后患者自控镇痛舒芬太尼消耗量的影响。方法 90例择期行椎间盘手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组术前静脉注射帕瑞昔布40 mg/4 mL,手术结束后不使用镇痛泵;Ⅱ组术前静脉注射帕瑞昔布40 mg/4 mL,Ⅲ组切皮前静脉注射生理盐水4 mL,两组均于手术结束后接电子患者自控镇痛泵,为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg。于术后1、4、8、12、24、36、48 h随访患者,进行VSA镇痛评分,记录相邻时点间舒芬太尼的消耗量,询问恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果术后4、8、12 hⅡ组疼痛评分低于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组4、8、12、24、36 h时段的舒芬太尼消耗量减少(P<0.05)。结论帕瑞昔布伍用舒芬太尼用于椎间盘手术的术后镇痛,能有效缓解疼痛,减少舒芬太尼的用量和不良反应。
- 李渭敏仲吉英尹媛萍黄慧慧
- 关键词：帕瑞昔布舒芬太尼术后镇痛椎间盘手术
- 纤维支气管镜检查术患者不同效应室靶浓度异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果的比较被引量：7
- 2010年
- 目的 比较纤维支气管镜检查术患者不同效应室靶浓度（Ce）异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果.方法 拟行纤维支气管镜检查术患者180例,年龄18～60岁,随机分为6组（n=30）：P5.0 R2.5 组、P5.5 R2.5组、P6.0 R2.5组、P5.0 R3.0组、P5.5 R3.0组和P6.0 R3.0组,检查前TCI异丙酚和瑞芬太尼,异丙酚Ce分别设为5.0、5.5和6.0 μg/ml,瑞芬太尼ce分别设为2.5和3.0.g/ml,持续监测MAP、HR及SpO2,效应室浓度均达靶浓度时开始检查,连续性阵咳或支气管痉挛时采用2%利多卡因经纤维支气管镜滴至气管作表面麻醉,MAP下降〉基础值30%和/或HR〈55次/min时静脉注射麻黄碱,MAP升高〉基础值30%和/或HR〉120次/min时静脉注射瑞芬太尼,检查结束时停止TCI.记录异丙酚与瑞芬太尼的用量、麻醉诱导时间、检查时间及苏醒时间.记录表面麻醉、静脉注射麻黄碱和/或瑞芬太尼患者的总例数,评估麻醉效果并记录术者满意度.结果 P6.0 R2.5组和P6.0 R3.0组的麻醉诱导时间和苏醒时间较其余组延长,P5.5 R3.0组和P6.0 R3.0组的麻醉效果较P5.0R2.5组、P5.5 R2.5组及P5.0 R3.0组好,P5.5 R3.0组术者满意度较其余组升高,P5.5 R3.0组表面麻醉、麻黄碱和/或瑞芬太尼的使用率较其余组降低（P〈0.05）.结论 纤维支气管镜检查术患者TCI异丙酚（Ce 5.5μg/ml）复合瑞芬太尼（Ce 3.0 ng/ml）时麻醉效果较好.
- 李渭敏杨承祥彭书岐尹媛萍
- 关键词：二异丙酚哌啶类药物释放系统支气管镜检查
- 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于纤维支气管镜检查的麻醉
- 纤维支气管镜检查是临床上重要的检查、治疗手段，在现代呼吸内科的诊疗中必不可少。纤维支气管镜检查中病人会感到痛苦及恐惧，使大部分病人抗拒检查或不配合纤维支气管镜诊疗过程。检查所引起的不适和反射还会造成患者呼吸、循环系统的剧...
- 李渭敏
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼靶控输注高频通气纤维支气管镜
- 文献传递
