李重
- 作品数：11 被引量：33H指数：4
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- 螺旋断层放疗转移性肺癌的急性血液学毒性和初步临床疗效
- 李重
- 文献传递
- 螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓照射中的剂量学比较被引量：15
- 2014年
- 目的探讨螺旋断层放疗(HT)与常规放疗(CRT)计划在全脑全脊髓照射中的剂量学特点,为临床选择不同的治疗方案提供依据。方法选取行全脑全脊髓放疗患者的CT图像10例,勾画靶区及危及器官(OAR)后,分别传输至Xio-Release 4.62.00及HI·ART Version 4.0.4治疗计划系统,给予全中枢靶区(PTV CSI)36Gy/18f,根据RTOG 02-25标准限制OAR剂量。2组计划完成后,分别对靶区的均匀指数(HI)、适形指数(CI)、等剂量曲线覆盖程度、剂量体积直方图的分布和OAR的平均剂量(Dmean)及体积分数进行评估,并进行统计分析。结果 HT计划中计划靶区体积(PTV)的HI、CI优于CRT组(P<0.05);2组计划的靶区最大量(Dmax)、Dmean均大于处方剂量(36Gy),其中HT组较CRT组更接近处方剂量(P<0.05);CRT和HT组的V95、V107分别为(98.0±1.2)%、(34.7±18.9)%和(99.2±0.3)%、(0.6±1.3)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。HT组除骨髓、Body外其他OAR的Dmean均低于CRT组,其中在眼球、心脏、Body中的差异有统计学意义(P<0.05);HT组除眼球外其他OAR的V5均高于CRT组,其中在肺、心脏、胃、肝脏、肾、骨髓、Body中的差异均有统计学意义(P<0.05);2组计划中OAR V10的差异较小(P>0.05);HT组除Body外其他OAR V20均低于CRT组,其中在眼球、肺、心脏、胃、肾、肝脏中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全脑全脊髓照射中,HT计划优于CRT计划,值得临床进一步推广,但正常组织低剂量区的提高对临床的影响尚有待进一步观察。
- 杨美玲黎静李志强张晋建钟毓王彦李重侯友贤贾峻嵩陈静
- 关键词：螺旋断层放疗常规放疗剂量学
- 64例常规全脑全脊髓放疗患者的急性血液学毒性被引量：5
- 2013年
- 目的了解全脑全脊髓放疗对患者血象的影响，分析其危险因素。方法回顾性地分析64例中枢神经系统肿瘤患者在接受全脑全脊髓放疗期间血象变化，按照下降程度分为正常、轻度抑制（I／II）和重度抑制（ra／IV），分析性别、年龄、诱导化疗、1刀、脊髓剂量与血液学毒性的相关性。结果白细胞下降的发生率为85．9％（55／64），血小板为62．5％（40／64），血红蛋白为29．7％（19／64），其中Ⅲ～Ⅳ级白细胞、血小板、血红蛋白为32．8％、9．4％、1．6％。68％的患者在放疗开始3周内出现白细胞减少，放疗3周后达到最低；单因素分析结果显示性别、年龄、^y刀、脊髓剂量与骨髓抑制的影响差异无统计学意义，而诱导化疗患者的骨髓抑制情况较单纯放疗者重（P〈0．05）。结论全脑全脊髓照射期间出现骨髓抑制情况常见，诱导化疗可加重全中枢放疗骨髓抑制的程度，放疗期间应密切观察血象变化，发生血液学毒性时应及时处理。
- 杨美玲黎静李志强钟毓王彦李重徐艳红
- 关键词：骨髓抑制影响因素
- 恶性肿瘤多发转移病灶螺旋断层放疗的初步探讨被引量：2
- 2013年
- 目的分析恶性肿瘤多发转移病灶螺旋断层放疗的可行性。方法回顾22例行螺旋断层放疗的恶性肿瘤多发转移患者的临床资料,分析其螺旋断层放疗计划模式,患者的姑息疗效及早期不反应。结果患者中位年龄52.7岁,治疗床进床距离为11.5～64.9 cm,中位距离为32.4cm,治疗时间为410.4～1944.6s,中位时间为781.0s。大体肿瘤体积(GTV)23.4～1978.3 mL,中位体积为136.9mL。计划靶体积为113.8～3520.9mL,中位体积817.2mL。GTV的剂量为30～66Gy,中位分次剂量为3Gy。8例骨转移患者疼痛缓解,1例患者放疗后肿瘤热缓解。22例患者中18例伴有血液学毒性,其中1例因出现Ⅳ度白细胞减少及血小板减少而终止放疗,6例患者出现Ⅲ度骨髓抑制,对症处理后完成放疗。1例患者出现Ⅰ度腹泻,3例患者出现Ⅱ度腹泻,2例患者出现咽痛。结论用螺旋断层放疗同时治疗恶性肿瘤多发转移病灶可行,能有效地缓解患者的症状,如何减少全身多发转移放疗时的骨髓抑制需要进一步研究。
- 李志强黎静文婷张晋建李重杨美玲项红霞贾峻嵩陈静徐艳红侯友贤
- 关键词：螺旋断层放疗骨髓抑制
- 上肢骨干天鹅记忆接骨器的设计与临床应用
- 骨折愈合与应力环境密切相关。上肢骨干系非承重骨,如何能在干轴方向抗剪、抗弯、抗旋固定的同时,为骨断端提供与解剖生理相适应的生物力学环境——直至骨愈合?仍是一个继续探讨的问题。1990年8月,我们研制镍钛形状记忆接骨器（1...
- 张春才许硕贵王家林禹宝庆王秋根张秋林贾连顺梁雨田李重王仁张巽奇刘晓华
- 文献传递
- 转移性非小细胞肺癌的放射治疗进展被引量：1
- 2014年
- 目前化疗仍然是未行基因检测的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段;EGFR和ALK突变阳性患者接受靶向治疗是现今的标准治疗方案;原发灶和转移灶的局部放疗可以改善转移性非小细胞肺癌的临床症状和延长生存时间。
- 李重黎静
- 关键词：放射疗法药物疗法靶向治疗
- 螺旋断层放疗治疗转移性非小细胞肺癌的预后分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受螺旋断层放疗后的预后情况及其影响因素。方法对本院2011年6月至2013年2月采用螺旋断层放疗技术治疗的51例转移性NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析。所有靶区的中位放疗剂量为42.5 Gy（30~62 Gy）,单次放疗的中位剂量2 Gy（1.8~3 Gy）。应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较组间的生存差异,Cox风险比例回归模型分析影响预后的各种因素。结果所有患者随访时间均超过1年。51例转移性NSCLC患者的中位生存时间为19.3个月,1年生存率为64.7%。单因素分析显示,KPS评分高、病理类型为腺癌、放疗前接受过化疗、无肝转移和所有病灶计划靶区体积（PTV）≤1300 cm3是NSCLC患者预后良好的影响因素（P〈0.05）;Cox多因素分析显示KPS评分、放疗前是否化疗和所有病灶PTV是转移性NSCLC患者采用螺旋断层放疗的独立预后因素。结论转移性NSCLC采用螺旋断层放疗对延长患者的生存时间及改善预后可能有重要意义。
- 李重黎静李志强王彦钟毓张晋建文婷侯友贤贾峻嵩陈静徐艳红
- 关键词：转移性非小细胞肺癌螺旋断层放疗预后分析
- 转移性肺癌螺旋断层放疗急性血液学毒性观察被引量：4
- 2014年
- 目的探讨采用螺旋断层放疗技术进行转移性肺癌放疗过程中,出现重度（Ⅲ～Ⅳ度）骨髓抑制的发生率及相关因素。方法回顾性分析2011-06-03-2012-06-28中国人民解放军广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心,采用螺旋断层放疗技术治疗48例转移性肺癌患者的临床资料,按通用不良反应术语标准4.03（CTCAE 4.03）观察并评估血液学毒性;Logistic回归分析与Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制相关的影响因素。结果放疗期间48例患者的骨髓抑制发生率为100.0%（48/48）,其中Ⅰ度骨髓抑制发生率为18.8%（9/48）,Ⅱ度为12.5%（6/48）,Ⅲ度为52.1%（25/48）,Ⅳ度为16.7%（8/48）;白细胞下降为47.9%（23/48）,血小板下降为39.6%（19/48）,血红蛋白下降为12.5%（6/48）;18.8%（9/48）的患者提前终止放疗计划。多因素Logistic回归分析结果表明,既往化疗〉6个周期（OR=8.26,P=0.04）、骨转移〉3个病灶（OR=11.53,P=0.02）和PTV〉1 300cm3（OR=10.79,P=0.01）是重度骨髓抑制的独立危险因素。结论Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制是螺旋断层放疗治疗转移性肺癌的主要毒副作用;既往化疗〉6个周期、骨转移〉3个病灶和PTV〉1 300cm^3是重度骨髓抑制的独立危险因素。
- 李重黎静李志强王彦陈超张晋建文婷侯友贤贾峻嵩陈静徐艳红
- 关键词：转移性肺癌螺旋断层放疗骨髓抑制LOGISTIC回归分析
- 螺旋断层放疗技术进行全中枢照射急性毒副反应的初步观察被引量：5
- 2013年
- 目的观察螺旋断层放疗(Tomotherapy,Tomo)进行全中枢放疗(craniospinal irradiation,CSI)的急性毒副反应。方法回顾性分析6例实施Tomo治疗的病例资料,其中4例为生殖细胞瘤,2例为小脑髓母细胞瘤术后。临床靶区(clinicaltarget volumes,CTV)为术后瘤床(CTV1,50～56 Gy)、全脑和全脊髓(CTV2,28～36 Gy),每次1.8～2.0 Gy,1次/d,5次/周。毒副反应评价按通用不良反应术语标准3.0版本(CTCAE v3.0)。结果 2例因严重骨髓抑制未按计划完成全脑全脊髓照射。3级或3级以上反应:白细胞下降5例,贫血2例,血小板下降3例。恶心、呕吐均在2级和2级以下。病人均使用重组人粒细胞集落刺激因子,4例病人使用血小板集落刺激因子。结论 Tomo技术进行全脑、全脊髓照射需重视急性毒副反应。
- 黎静李志强文婷张晋建李重杨美玲项红霞贾峻嵩陈静徐艳红侯友贤
- 关键词：脑肿瘤螺旋断层放疗放射疗法
- 上肢骨干天鹅记忆接骨器的设计与临床应用
- 作者采用自行研制的镍钛形状记忆接骨器,形似天鹅,简称天鹅接骨器应用于上肢骨干骨折与骨不连188例243根,疗效满意.
- 张春才许硕贵王家林禹宝庆王秋根张秋林贾连顺梁雨田李重王仁张巽奇刘晓华
- 关键词：记忆接骨器骨折愈合生物力学
- 文献传递
