李锡初
- 作品数：13 被引量：13H指数：2
- 供职机构：广州市番禺区人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 麻黄碱静脉滴注在急诊手术快速硬膜外麻醉诱导中的应用被引量：1
- 2000年
- 目的 观察硬膜外麻醉诱导在一次性推注诱导剂量后的麻醉显效时间及在诱导期静脉滴注麻黄碱在快速硬膜外麻醉诱导中的稳压作用。方法 收集ASAⅠ～Ⅱ级的产科急诊手术病例 5 3例分成A ,B两组 ,A组用常规硬膜外麻醉诱导的给药方法分次给诱导剂量 ,B组在给试验量的同时静脉滴注小剂量麻黄碱 ,3min后快速推注诱导剂量。监测麻醉显效时间、神经阻滞情况及血压下降情况。结果 B组诱导开始至切皮时间比A组快约 9min ,两组血压明显下降比较差异无显著性。结论 一次性推注麻醉诱导剂量能明显缩短硬膜外麻醉的麻醉显效时间 ,于诱导期静脉滴注一定剂量麻黄碱在快速硬膜外麻醉诱导中有较好的稳压作用。两者相结合既可快速又能安全地进行硬膜外麻醉的麻醉诱导 ,为产科等急诊手术及早施行提供了有利条件。
- 潘华明李锡初
- 关键词：硬膜外麻醉麻黄碱血压静脉滴注
- 罗哌卡因胸段硬膜外阻滞在冠心病患者开胸手术的应用
- 2002年
- 目的 探讨罗哌卡因胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病(CHD)患者开胸手术血流动力学和单侧肺通气(OLV)心肌氧平衡的影响。方法26例合并CHD开胸手术患者,随机分为两组,Ⅰ组应用全麻(n=12),Ⅱ组应用罗哌卡因TEA复合全麻(n=14)。结果 双肺通气(DLV)期间Ⅰ组SBP无显著升高,但HR及RPP显著升高(P<0.05),17％患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR稍有下降,但RPP显著降低(P<0.05),无一例患者心肌缺血加重,57％患者心肌缺血得到改善。OLV期间Ⅰ组SBP也无显著升高,但HR及RPP显著升高(P<0.05),58％患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR及RPP均无显著升高,仅7％患者心肌缺血加重,21％患者心肌缺血得到改善。结论 罗哌卡因TEA能使CHD患者开胸手术中血流动力学稳定,并能改善心肌缺血,降低心肌耗氧,从而改善OLV期间的心肌氧供需平衡失调。
- 李锡初褚天
- 关键词：胸段硬膜外阻滞冠心病单侧肺通气
- 乌司他丁在冠脉搭桥术中减轻心肌缺血再灌注损伤的临床研究
- 2003年
- 【目的】探讨乌司他丁(ulinastatin,Uli)对冠状动脉搭桥手术(CABG)围体外循环期心肌缺血再灌注损伤的保护效果。【方法】择期冠状动脉搭桥病人40例,随机分为对照组(C 组)与乌司他丁组(U 组),每组20例,U 组分两次接受 Uli90万 U,C 组用等容量生理盐水代替。分别于体外循环前(T_1)、开放主动脉即刻(T_2)、开放主动脉后30min(T_3)、CPB 停机4h(T_4)、术后第1天(T_5)、术后第3天(T_6)、术后第7天(T_7)抽取动脉血,测定血浆 cTN-I 浓度及 CK-MB、LDH 活性,记录心脏复跳及正性肌力药物的应用情况。结果:在 T_3-T_7时点 U 组 cTN-I 浓度明显低于 C 组(P<0.05～-0.01);在 T_5-T_6时点 CK-MB活性及 T_5、T_7时点 LDH 活性 U 组明显低于 C 组(P<0.05-0.01);U 组自动复跳率高于 C 组(P<0.05)。【结论】冠状动脉搭桥术围 CPB 期间分两次使用乌司他丁90万 U 能减轻心肌缺血再灌注损伤。
- 罗沙王文贤陈满云李锡初
- 关键词：乌司他丁冠状动脉分流术体外循环心肌再灌注损伤
- 低浓度罗哌卡因硬膜外输注对静吸复合全麻的影响被引量：1
- 2003年
- 目的 观察低浓度罗哌卡因硬膜外输注对静吸复合全麻的影响。方法 上腹部择期手术的患者 60例 ,随机分为全麻组 (Ⅰ组 )、全麻 +2 %利多卡因硬膜外麻醉组 (Ⅱ组 )、全麻 +0 2 %罗哌卡因硬膜外持续输注组 (Ⅲ组 ) ,每组各 2 0例。 3组全麻方法相同 ,Ⅱ组、Ⅲ组全麻前先行硬膜外麻醉 ,Ⅱ组以 2 %利多卡因为局麻药物硬膜外麻醉 ;Ⅲ组以 0 2 %罗哌卡因行硬膜外麻醉 ,即先给予硬膜外麻醉负荷剂量 ,然后接硬膜外恒速持续输注泵 ,再行全麻。观察 3组患者在诱导时、插管时、术中探查时的血流动力学的变化 ;记录各组芬太尼、异氟醚用量和拔管时间。结果 血流动力学改变Ⅲ组明显比Ⅱ组、Ⅰ组稳定 ,在诱导和探查前由于加深麻醉可见Ⅱ组血压明显降低 (P <0 0 5 ) ,而在插管和探查时Ⅰ组SBP明显高于Ⅱ ,Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,Ⅲ组则变化平稳。Ⅱ ,Ⅲ组全麻药用量明显少于Ⅰ组 ,清醒拔管时间也明显短于Ⅰ组 (P <0 0 5 )。结论 全麻复合 0 2 %罗哌卡因硬膜外持续输注用于上腹部手术能很好地抑制应激反应、减少全麻药的用量、缩短拔管时间 ,有利于循环稳定 ,可提高麻醉的安全性。
- 黄雁褚天程平瑞李锡初江伟航
- 关键词：低浓度罗哌卡因硬膜外输注静脉内麻醉异氟醚
- 连续和间断硬膜外注射生理盐水预防硬脊膜穿破后头痛的对比被引量：6
- 2002年
- 【目的】比较连续和间断硬膜外注射生理盐水对预防硬脊膜穿破后头痛 (PEPH)的临床效应。【方法】 36例腰段硬膜外穿刺时穿破硬脊膜的美国麻醉医师协会分级 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者 ,随机分为 3组 ,每组 12例。Ⅰ组改用静吸复合全麻 ;Ⅱ、Ⅲ组分别改上或下一椎间隙穿刺置管行硬膜外麻醉。术后Ⅰ组静脉输液每天 2 0 0 0～ 2 5 0 0mL ,其中生理盐 10 0 0mL ;Ⅱ组在Ⅰ组的基础上 ,间断硬膜外注射生理盐水 (I IENS) ,首量 10mL ,每 12h追加 10mL ;Ⅲ组在Ⅰ组的基础上 ,连续硬膜外注射生理盐水 (CIENS) ,首量 10mL ,再以 2mL·h- 1 连续注射。术后应用生理盐水预防性治疗和去枕平卧 3d ;观察术后头痛的发生及头痛的程度。【结果】Ⅰ组术后头痛发生率为 6 6 7% ,其中轻度头痛 5例 ,中度头痛 3例 ,重度头痛 2例 ;Ⅱ组术后头痛发生率为 33 3 % ,其中轻度头痛 3例 ,中度头痛 1例 ;Ⅲ组术后头痛发生率为 16 7% ,仅 2例出现轻度头痛。【结论】硬膜外注射生理盐水能有效地预防PEPH ,效果CIENS更优于IIENS。
- 李锡初孙来保梁鉴生林丽钿梁志成
- 关键词：硬膜外注射硬脊膜穿破头痛
- 静脉全麻下放置食管支架术治疗食管癌性狭窄
- 2004年
- 目的 评价静脉全麻下放置食管支架治疗食管癌性狭窄的价值 ,探讨相关优点。方法 对 6 2例中晚期食管癌患者在全麻下放置食管支架作回顾性分析。结果 食管癌性狭窄在全麻下放置食管支架术中术后发生轻微至一般疼痛 37例 ,出血 1例 ,呕吐 2 5例 ,全部病例无支架移位。结论 在静脉全麻下作食管癌性狭窄支架放置术能更安全 ,最大程度地消除治疗过程中的疼痛及恐惧感 ,是一种值得推广的术式改进。
- 陈汉威唐郁宽曹筱莹刘海英胡佩玲李锡初肖承江
- 关键词：静脉全麻食管癌性狭窄手术方式
- 氟哌啶和恩丹西酮联合用于预防全麻术后恶心呕吐被引量：1
- 2004年
- 目的 观察联合氟哌啶、恩丹西酮用于预防全麻术后恶心呕吐的临床效果。方法 择期腹部手术6 0例 ,随机分为A ,B ,C 3组 ,每组 2 0例。麻醉方法选择全麻复合硬膜外麻醉 ,术毕留置硬膜外导管行术后镇痛。手术结束前分别静脉给予A组 :氟哌啶 1 2 5mg ;B组 :恩丹西酮 4mg;C组 :氟哌啶 1 2 5mg +恩丹西酮 4mg。拔除气管导管后每 30min作恶心呕吐评估 ,记录术后 1 2h和 2 4h恶心呕吐发生率及治疗过程。结果 术后最初 2hA组和C组患者感觉良好程度明显好于B组。在 0～ 1 2h内A组和B组间恶心呕吐发生率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,C组明显低于A组和B组 (P <0 0 5 ) ;在 1 2～ 2 4h内 3组间恶心呕吐发生率差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2 4h内 3组间的镇静评分无明显差别。结论 术后恶心呕吐为多受体激活所致 ,联合氟哌啶和恩丹西酮预防术后恶心呕吐在术后最初 1 2h疗效优于单一用药 ,术后 1 2～ 2
- 褚天黄雁李锡初
- 关键词：全身麻醉术后恶心呕吐氟哌啶恩丹西酮
- 上腹部手术全麻复合硬膜外镇痛的临床观察
- 2001年
- 黄雁褚天江伟航李锡初
- 关键词：全身麻醉硬膜外镇痛血压上腹部手术复合麻醉
- 高血压病患者手术后硬膜外镇痛效果对比观察被引量：3
- 2001年
- 目的观察硬膜外镇痛对减轻或预防高血压病患者手术后高血压反应的作用.方法60例合并I～Ⅱ期高血压病的腹部手术后病患者,随机分为硬膜外镇痛组(n=30)和非硬膜外镇痛组(n=30),非硬膜外镇痛组术后疼痛时给予哌替啶1mg@kg-1肌肉注射,硬膜外镇痛组术后常规应用硬膜外镇痛.结果与术前相比,非硬膜外镇痛组术后血压升高有非常显著差异(P＜O.01),9例需静脉应用血管扩张剂治疗;硬膜外镇痛组术后血压升高无显著意义(P＞0.05).结论硬膜外镇痛能有效地减轻或预防高血压患者手术后的高血压反应,从而提高手术后的安全性.
- 李锡初林丽田梁志成
- 关键词：高血压病术后并发症硬膜外镇痛
- 重度二尖瓣狭窄闭式扩张围术期的麻醉处理被引量：1
- 2002年
- 目的 :总结 6 8例重度二尖瓣狭窄闭式扩张围术期的麻醉处理经验。方法 : 组以安定、硫喷胺钠和琥珀胆碱诱导麻醉 ,静脉滴注普鲁卡因和琥珀胆碱 ,吸入氨氟醚维持麻醉 ; 组以咪唑安定、芬太尼、利多卡因和万可松诱导麻醉 ,追加芬太尼、万可松和吸入异氟醚维持麻醉。两组扩瓣后多数给予正性肌力和血管扩张药 ,术后适当机械辅助通气。结果 : 组麻醉诱导后血压显著下降 (P<0 .0 5 ) ,气管插管时血压和心率均显著升高 (P<0 .0 5 ) ; 组麻醉诱导后血压无显著下降 (P>0 .0 5 ) ,气管插管时血压和心率也无显著升高 (P>0 .0 5 )。围术期急性肺水肿 6例 ,扩瓣后急性左室功能衰竭 4例。结论 :芬太尼、咪唑安定、利多卡因、万可松和异氟醚复合全麻是重度二尖瓣狭窄闭式扩张手术的理想麻醉方法 ;术前充分镇静、扩瓣后适当的循环支持 ,以及术后适当呼吸支持 。
- 李锡初曾庆诗
- 关键词：重度二尖瓣狭窄闭式扩张术围术期麻醉
