栗俊
- 作品数：14 被引量：94H指数：6
- 供职机构：广西壮族自治区人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广西卫生厅科研项目广西医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氟比洛芬酯联合地塞米松超前镇痛用于尘肺病肺灌洗临床观察被引量：3
- 2017年
- 目的观察氟比洛芬酯(FPA)联合地塞米松超前镇痛用于尘肺病大容量肺灌洗的临床效果。方法采用随机数字表法,将90例需行大容量肺灌洗的尘肺病患者随机分为联合给药组、FPA组和对照组,每组30例。联合给药组患者术前2 h静脉注射2 mg/kg体质量FPA注射液与10 mg地塞米松,FPA组患者术前静脉注射2 mg/kg体质量FPA注射液,对照组患者术前注射0.9%氯化钠溶液2 m L。比较3组患者术后2、6、8、12、24 h的疼痛视觉模拟法评分(VAS)、舒适评分(BCS)及术后24 h不良反应发生情况。结果在术后5个时间点,联合给药组患者VAS和BCS评分均高于对照组和FPA组(P<0.01);联合给药组患者VAS评分呈随着术后时间增加而减少的趋势(P<0.05),BCS评分呈随着术后时间增加而增加的趋势(P<0.05)。联合给药组患者术后24 h恶心呕吐、头晕嗜睡、咽喉痛和皮肤瘙痒的发生率均低于对照组和FPA组(P<0.017)。结论 FPA联合地塞米松超前镇痛是一种安全有效的缓解尘肺病患者大容量肺灌洗术后疼痛的治疗方法。
- 龚拯栗俊钟玉玲廖淳杰马利李雷
- 关键词：氟比洛芬酯地塞米松尘肺病
- 不同超前镇痛法在老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的应用价值对比被引量：2
- 2015年
- 目的比较不同超前镇痛法在老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的应用效果及安全性。方法择期行腹腔镜结直肠肿瘤手术的老年患者50例,分为硬膜外泵超前镇痛组(A组)和静脉泵超前镇痛组(B组)各25例,硬膜外泵配方为枸橼酸舒芬太尼+盐酸罗哌卡因,静脉泵配方为舒芬太尼+氟比洛芬酯。比较两组患者术毕至自主呼吸恢复时间、术毕至拔管时间;拔管期间副反应及不良事件发生情况;围拔管期不同时点疼痛视觉模拟评分(VAS)或Ramsay镇静评分。结果两组患者术毕至自主呼吸恢复时间及术毕至拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组围拔管期的VAS评分与Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组的VAS评分与Ramsay镇静评分均低于B组(P<0.05)。两组在复苏期间躁动、恶心呕吐发生率及拔管知晓方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组的嗜睡以及呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论两种超前镇痛方式均适用于老年人腔镜手术快通道麻醉后的平稳复苏,但硬膜外超前镇痛更安全、有效,可减少快通道麻醉后引起的痛觉高敏、苏醒期不良事件的发生率。
- 龚拯栗俊梁宁马利黄爱兰唐莹张行
- 关键词：超前镇痛静脉泵老年人腔镜手术快通道麻醉复苏
- 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合地塞米松对剖宫产椎管内麻醉神经根损伤的影响被引量：3
- 2018年
- 目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合地塞米松治疗椎管内麻醉穿刺时出现异感神经根损伤的临床效果。方法选择择期进行椎管内麻醉穿刺时发生有异感神经根损伤的剖宫产患者120例,将其随机分为4组(n=30):对照组(N组)、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠组(S组)、地塞米松组(D组)和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠复合地塞米松组(DS组)。D组与DS组于椎管内穿刺异感时发生神经根损伤即刻,统一经硬膜外注射地塞米松5 mg,S组与DS组于胎儿娩出后10 min予肌肉注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,N组经硬膜外注射生理盐水2 mL。分别于术后第7、14天,观察患者受损神经根支配区的疼痛情况,以优、良、差3个级别评定治疗效果,并进行统计学分析。结果 4组患者出血量、麻醉时间和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,N组治疗效果优良率为70.0%,D组为93.3%,S组为90.0%,DS组为100.0%,4组差异有统计学意义(P<0.05)。术后第14天,N组为86.6%,D组优良率为96.7%,S组为93.3%,DS组为100.0%,4组差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过硬膜外注射地塞米松5 mg,联合肌肉注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,对治疗椎管内麻醉穿刺时出现异感引起的神经根损伤有一定的临床效果,患者恢复周期有缩短,且受损神经(L2~4神经根)支配区(臀部、大小腿、足前侧部)无明显不适。
- 龚拯钟玉玲栗俊马利李雷唐学锋
- 关键词：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠地塞米松椎管内麻醉神经根损伤
- 地塞米松预处理对老年人腹腔镜手术应激反应及术后复苏的影响被引量：1
- 2013年
- 目的观察预处理地塞米松对老年人腹腔镜手术应激反应及术后复苏的影响。方法采用抽签法对择期行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的60例老年患者随机分成两组,每组30例,分为地塞米松预处理组(实验M组)和未用地塞米松预处理组(对照N组),ASAⅠ～Ⅱ级。两组分别在麻醉前30 min(T0)、气腹即刻(T1)、气腹后1 h(T2)、放气腹时(T3)、术毕后2 h(T4)以及术后1 d(T5)5个时点采静脉血3 mL,测定皮质醇浓度,并同时观察血流动力学的变化。对术中、术后复苏时不良事件的发生情况做对比,观察不良事件的发生情况。结果 M组在T1、T2、T3三个时点检测皮质醇浓度与N组比较差异有统计学意义,M组组内T1、T2、T3、T44个时点检测皮质醇浓度与T0比较差异有统计学意义,N组组内T1、T2、T33个时点检测皮质醇浓度与T0比较有统计学意义(P<0.05)。M组与N组在T1、T2、T3、T44个时点监测MAP比较(P<0.05)以及N组在T1、T2、T3、T44个时点监测MAP与T0比较差异有统计学意义。M组术后副反应及不良事件为寒战、恶心呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒,与N组比较M组明显好于N组(P<0.05),M组术中过敏发生情况与N组比较差异有统计学意义。结论地塞米松预处理能保持老年人对腹腔镜手术引起的保护性应激反应,可维持老年患者术中生命征稳定,以及减少术中术后复苏时副反应与不良事件的发生率,具有一定的临床意义。
- 龚拯李雷栗俊马利梁宁唐莹刘小青
- 关键词：术后镇痛皮质醇腹腔镜手术老年人
- 右美托咪定对肺损伤保护作用的研究进展被引量：9
- 2017年
- 在现代胸外科手术的麻醉中，单肺通气（one-lung ventilation，OLV）是一种比较常用的呼吸管理方法，然而在临床中，这种非生理性的通气方法往往会引起急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的发生。在OLV过程中，患者开胸侧的肺脏在一定的时间内会处于完全萎陷状态，造成肺内血管收缩，通气血流比值降低。
- 龚拯栗俊李雷钟玉玲黄爱兰
- 关键词：单肺通气胸外科手术呼吸管理通气方法非生理性
- 老年人腹腔镜术后镇痛对皮质醇及免疫功能的影响被引量：6
- 2014年
- 目的观察术后镇痛对老年人腹腔镜术后应激反应及免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的老年患者50例,采用抽签法随机分为术后镇痛组(镇痛组)和术后未镇痛组(未镇痛组),每组25例。两组分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后5 h(T2)、术后第1天上午8点(T3)以及术后第2天上午8点(T4)5个时间点采静脉血6 ml,分别测定血清皮质醇水平与免疫细胞CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)分子的表达率。结果镇痛组与未镇痛组血清皮质醇水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点皮质醇水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛与否与时间存在交互效应(P<0.05),未镇痛组血清皮质醇水平的改变较镇痛组明显(P<0.05)。两组HLA-DR分子表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点HLA-DR分子表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛与否与时间存在交互效应(P<0.05),未镇痛组HLA-DR的改变较镇痛组明显(P<0.05)。结论术后镇痛能有效减轻老年患者腹腔镜手术后疼痛引起的机体应激反应及免疫抑制,可减少围术期并发症,对于老年患者的术后康复意义重大。
- 龚拯栗俊唐莹马利张行黄爱兰
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术术后镇痛皮质醇老年人人白细胞DR抗原
- 右美托咪定联合肺保护性通气策略可减轻单肺通气食管癌根治术患者的肺损伤被引量：23
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对单肺通气(OLV)食管癌患者肺损伤保护作用的影响。方法选择我院行外科手术单肺通气食管癌患者40例,按随机数字表法将其随机分为肺保护性通气策略组(F)和右美托咪定联合肺保护性通气策略组(DF),每组20例。F group在麻醉过程中单纯采用肺保护性通气策略,DFgroup于麻醉诱导前10 min开始静脉泵注盐酸右美托咪定0.3μg/kg/h,并维持至手术结束,同时术中联合肺保护性通气策略。于术前双肺通气时(T0),OLV开始30 min(T1)、OLV后90 min(T2)和术毕(T3)四个时间点采集患者的桡动脉血5 mL,比较两组各时点的超氧化物歧化酶、丙二醛、肿瘤坏死因子α和白介素6的表达水平,以及动脉血氧分压、氧合指数和肺顺应性指标。结果超氧化物歧化酶和白介素6在两组间的变化趋势有统计学意义(P<0.05),且在T1、T2和T3时间点,DF组的超氧化物歧化酶水平均高于F group,白介素6水平均低于F group,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉氧分压、氧合指数和肺顺应性在两组间的变化趋势有统计学意义(P<0.05),且在T1、T2和T3时间点,DF组的PaO2、氧合指数和肺顺应性水平均高于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合肺保护性通气策略可以通过抗炎与抗氧化应激反应减少单肺通气食管癌患者围术期的肺脏损伤,改善患者的肺脏功能,降低了外科治疗对患者造成的不良影响。
- 龚拯龙小毛韦慧君唐莹栗俊马利余军
- 关键词：肺保护性通气策略食管癌围术期
- 多模式镇痛对老年人腹腔镜快通道术后应激反应的影响被引量：13
- 2016年
- 目的探讨多模式镇痛对老年人腹腔镜快通道手术后应激反应的影响,比较不同镇痛模式的术后镇痛效果。方法选择2014年3月-2015年8月60岁以上的择期手术患者80例,随机分为A、B两组(n=40):A、B组患者均于术前给予凯纷(氟比洛芬酯注射液)2.00 mg/kg行超前镇痛;A组患者术后行硬膜外自控镇痛(PCEA),B组患者术后行静脉自控镇痛(PCIA)。A组与B组术后镇痛均于术毕拔除气管导管后5 min开始使用。比较两组手术前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖值和皮质醇浓度等指标,以及术后视觉模拟疼痛评分(VAS)与不良反应的发生情况。结果在术后6及24 h,A组VAS疼痛评分明显低于B组(P<0.05);与B组比较,A组的血糖、皮质醇、MAP以及HR水平在术后6 h明显较低(P<0.05),且在术后24 h,A组的血皮质醇水平仍明显低于B组(P<0.05);此外,A组老年病患在术后呕吐、头晕和嗜睡等不良反应发生情况明显低于B组(P<0.05)。结论凯纷超前镇痛复合硬膜外术后镇痛模式比复合静脉术后镇痛模式更适用于老年腹腔镜快通道患者术后镇痛,值得临床推广和应用。
- 龚拯马利钟玉玲李雷栗俊
- 关键词：多模式镇痛老年人腹腔镜手术
- 快通道麻醉在老年腹腔镜结直肠肿瘤手术中的临床应用被引量：3
- 2013年
- 目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚两种快通道麻醉方法用于老年腹腔镜结直肠肿瘤手术时血流动力学的变化以及术后复苏的情况。方法选择拟在腹腔镜下行结直肠肿瘤手术的老年病人60例,随机分为2组,瑞芬太尼复合丙泊酚组(快通道P组)和瑞芬太尼复合七氟醚组(快通道F组),各30例。两组患者都记录麻醉前基础值(t0)、插管后即刻(t1)、插管后10 min(t2)、气腹时(t3)、气腹后30 min(t4)、手术结束时(t5)以及拔管即刻时(t6)的血压和心率,并记录停用所有麻醉药至病人睁眼时间、自主呼吸恢复时间、气管导管被拔出时间及定向力恢复时间,记录患者术后恶心、呕吐、躁动发生率、血氧饱和度降低情况以及术中知晓的情况。结果①t2、t3时点快通道F组MAP与HR均比快通道P组低,在其余时间点两组比较无明显差异。②术后恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、拔除气管导管的时间快通道F组均较快通道P组短,但定向力恢复时间较P组稍延长且两组比较差异无统计学意义。③快通道P组与快通道F组拔管后血氧饱和度降低(SpO2<90%),苏醒期躁动、呼吸困难发生情况比较无显著差异;而快通道F组术后恶心呕吐发生率明显高于快通道P组(P<0.05),术中两组均无知晓。结论瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚两种快通道麻醉方法用于老年腹腔镜手术各有利弊,均可应用于老年腹腔镜结直肠肿瘤手术。
- 龚拯马利梁宁栗俊黄中华
- 关键词：七氟醚丙泊酚瑞芬太尼
- 右美托咪定联合阿片类镇痛药对心脏瓣膜置换手术后患者早期认知功能的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定联合阿片类镇痛药(舒芬太尼或芬太尼)对心脏瓣膜置换手术后患者早期认知功能的影响,评估不同麻醉药物在围手术期对大脑认知功能的保护作用。方法选择2016年5月—2018年3月在广西壮族自治区人民医院于全身麻醉低温体外循环下行单瓣膜置换术的患者120例,采用随机数字表法将患者分为舒芬太尼组、芬太尼组、右美托咪定+舒芬太尼组(舒芬太尼联合组)和右美托咪定+芬太尼组(芬太尼联合组),每组各30例。比较各组患者的术中情况,以及患者手术前1天(T_(0))、手术开始时(T_(1))、体外循环结束时(T_(2))、手术结束时(T_(3))的乳酸和血糖水平。分别于T_(0)、术后第3天(T_(4))、术后第7天(T_(5))采用简易智能状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者的认知功能和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。采用谵妄评定量表-98修订版评估患者在T_(4)、T_(5)时间点谵妄的发生情况。结果舒芬太尼联合组术中输入胶体液量显著少于舒芬太尼组(P<0.05)。舒芬太尼联合组术中舒芬太尼用量显著少于舒芬太尼组(P<0.05),芬太尼联合组芬太尼用量显著少于芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼联合组丙泊酚和咪达唑仑用量显著少于舒芬太尼组、芬太尼组和芬太尼联合组(P值均<0.05)。4组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点的血糖和乳酸水平均显著高于同组T_(0)时间点(P值均<0.05);舒芬太尼联合组和芬太尼联合组T_(1)时间点的血糖水平,以及T_(2)和T_(3)时间点的血糖和乳酸水平均显著低于舒芬太尼组和芬太尼组同时间点(P值均<0.05)。舒芬太尼联合组、芬太尼联合组T_(4)、T_(5)时间点患者的MMSE量表、MoCA量表评分均显著高于舒芬太尼组、芬太尼组同时间点(P值均<0.05),舒芬太尼联合组T_(4)时间点的MoCA量表评分显著高于芬太尼联合组同时间点(P<0.05)。4组患者T_(4)、T_(5)时间点的MMS
- 龚拯王家伟宋思明廖淳杰韦慧君栗俊马利
- 关键词：右美托咪啶舒芬太尼芬太尼术后认知功能
