- 筋膜加强联合补片修补治疗婴幼儿巨大腹壁疝一例被引量：1
- 2021年
- 患儿女,10月龄,以"左侧腹壁突出10个月"为主诉入院。患儿生后即发现左侧腹壁突出,哭闹时突出更加明显。来院就诊,诊断"左侧腰部腹壁疝,脊柱侧弯",嘱其腹带加压束缚,观察腹壁疝及脊柱侧弯发展情况。10个月来持续腹带加压束缚,腹壁疝增大,脊柱侧弯加重。患病后患儿食欲好,大小便正常。查体:精神好,心肺未闻及异常。腹部不胀,肝脾肋下未触及,未触及肿物。左侧腹壁突出(图1),肌肉组织缺损,上至左侧肋缘,下至左侧髂嵴,前至左侧腹白线,后至脊柱左侧缘,范围达12 cm×15 cm,可触及腹腔内肠管、左侧肾。腰部脊柱向右侧弯曲。入院诊断:①左侧腰部巨大腹壁疝(腰疝);②脊柱侧弯(继发性)。
- 王献良孙忠源潘登刘会锋谢文雅穆鑫杨敏邵雷朋侯广军
- 关键词：脊柱侧弯补片修补
- 腹腔镜手术治疗新生儿先天肥厚性幽门狭窄156例临床分析
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果。方法选取156例于郑州儿童医院出生的CHPS新生儿。按照出生顺序分为2组,各78例。对照组实施传统开腹幽门肌切开术,观察组予以腹腔镜下幽门肌切开术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间、完全恢复哺乳时间、手术至出院时间、切口愈合不良率、术后3 d呕吐发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d内,2组患儿幽门黏膜穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗新生儿CHPS,效果好且安全,有利于改善患儿预后。
- 谢文雅王献良邵雷朋潘登孙忠源穆鑫
- 关键词：新生儿腹腔镜
- 内镜下球囊扩张术治疗新生儿食管闭锁术后食管狭窄的临床研究被引量：15
- 2019年
- 目的探讨内镜下球囊扩张术治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的可行性及疗效。方法回顾性分析郑州儿童医院新生儿外科2009年1月至2017年12月行手术治疗的218例Ⅲ型食管闭锁患儿资料,分析术后并发症发生情况,食管狭窄内镜下球囊扩张术治疗效果。结果218例患儿中,Ⅲa型92例,Ⅲb型126例。术后发生吻合口瘘46例(21.1%),其中Ⅲa型29例(31.5%),Ⅲb型17例(13.5%);发生吻合口狭窄53例(24.3%),其中Ⅲa型29例(31.5%),Ⅲb型24例(19.0%),食管闭锁不同分型吻合口瘘及吻合口狭窄发生率比较差异有统计学意义(χ^2=10.383,P=0.001;χ^2=4.497,P=0.034)。53例吻合口狭窄患儿行内镜下球囊扩张术123例次,每例(3.5±1.6)次,临床痊愈,无食管穿孔等不良事件发生。其中Ⅲa型扩张73例次,每例(4.0±1.8)次;Ⅲb型扩张50例次,每例(2.5±0.7)次;Ⅲa型患儿术后食管狭窄扩张次数更多(t=-4.053,P=0.027)。结论Ⅲa型食管闭锁较Ⅲb型术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生率高,食管扩张次数更多。内镜下球囊扩张术是治疗食管闭锁术后食管狭窄安全、有效的方法。
- 王献良孙忠源潘登谢文雅穆鑫刘会锋杨敏邵雷朋侯广军
- 关键词：儿童食管闭锁食管狭窄内镜下球囊扩张术
- 婴幼儿泄殖腔畸形一例
- 2021年
- 患儿女,6个月。以"腹胀,无大便2 d"为主诉,以"肠梗阻"为诊断入院。入院后肛诊时直肠前触及质软肿物,挤压肿物时发现阴道后壁有一瘘口,自瘘口排出较多成形大便,肠梗阻缓解。追问病史,患儿生后3 d时曾因"先天性无肛会阴瘘"行会阴肛门成形术,术时发现双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口,有大便排出,未行处理。入院后体检明确双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口(图1)。术前检查:瘘管造影提示结肠重复畸形,MRI检查提示为全结肠重复畸形(图2),脊柱正常。B型超声:①结肠呈双管状结构;②左侧输尿管口囊肿,肾盂无分离;③子宫有纵行隔膜,未见子宫积液。同位素核素扫描未见结肠核素异常聚集。入院诊断:①先天性无肛会阴瘘(术后);②全结肠重复畸形;③左侧输尿管囊肿;④双阴道、双子宫畸形。术前讨论及准备后行腹腔镜辅助手术。术中见子宫呈"蝶状",子宫底部有分离(图3)。
- 王献良穆鑫刘会锋孙忠源谢文雅潘登李晓泳杨敏邵雷朋
- 关键词：核素扫描阴道纵隔阴道后壁双阴道瘘管造影
- 无明确产前诊断的新生儿先天性膈疝的临床诊治体会被引量：3
- 2020年
- 目的总结产前未明确诊断的新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)病例的临床特点、治疗方法和预后情况,分析非母胎诊治中心对新生儿CDH的临床诊治经验和体会。方法收集郑州大学附属儿童医院2010年1月至2018年12月急诊收治的136例新生儿CDH病例资料,5例术前因家属原因未接受治疗,未纳入研究,余131例患儿纳入研究。131例患儿均无产前诊断,其中男77例,女54例,出生时胎龄(38.3±1.5)周,范围32.0~41.0周,出生体重(3102.8±473.6)g,范围2000.0~4120.0 g。左侧膈疝115例,右侧膈疝16例,合并肺动脉高压21例,伴发畸形81例。92例术前需机械通气,39例术前可维持自主呼吸。依据急诊入院时的日龄分为:≤48 h入院组(90例),>48 h入院组(41例)。结果经胸腔镜手术58例,开腹手术71例。共计死亡14例,其中术前死亡2例,术后死亡12例。术前抢救治疗无效死亡2例,接受手术治疗的患儿总计129例,术后存活117例,12例死亡或放弃治疗,接受治疗病例的总存活率为89.3%(117/131)。≤48 h入院组的病死率为15.6%(14/90),高于>48 h入院组的病死率为0(P<0.05)。早产儿、合并肺动脉高压以及严重心脏畸形病例的病死率相对较高(P<0.05),死亡病例的入院pH值、PaO2、术后平均pH值明显低于存活病例,入院PaCO2明显高于存活病例(P<0.05)。结论无产前诊断的新生儿CDH产后发病越早,病死率越高;合并肺动脉高压、早产和严重心脏畸形的CDH新生儿病死率较高。
- 潘登谢文雅孙忠源穆鑫刘会峰杨敏李晓泳邵雷朋王献良
- 关键词：膈疝产前诊断预后
- 新生儿先天性食管支气管瘘胸腔镜手术一例被引量：1
- 2020年
- 患儿男,4 d,孕36周顺产,无窒息,体重2500 g。以"吐奶2 d"为主诉入院。体检:精神差,呼吸促,口唇无明显发绀。呼吸70次/分,两肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。心率132次/分,心律齐,心音有力,心前区可闻及连续性杂音。腹部稍胀,无肠型,肝脏右肋下2.0 cm,质软,脾肋下未触及,未触及肿物,肠鸣音6次/分。脊柱四肢正常。
- 王献良刘会锋孙忠源穆鑫杨敏谢文雅潘登邵雷朋
- 关键词：胸腔镜手术湿啰音肠鸣音新生儿
- Ezrin蛋白CD44E-钙粘素在神经母细胞瘤中的表达及意义
- 背景和目的：神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)是儿童时期最常见的恶性实体肿瘤之一，据研究他占新生儿恶性肿瘤的50％，其中90％的患者发病年龄小于10岁。现在一般认为其来源于胚胎神经峭的交感神经元，是由于肾上...
- 穆鑫
- 关键词：神经母细胞瘤埃兹蛋白上皮性钙粘素
- Ⅲ型食管闭锁的围手术期管理对术后并发症的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨围手术期管理对先天性食管闭锁术后并发症的影响因素，从而降低并发症的发生率。方法总结我科9年来收治食管闭锁病例225例进行回顾性分析，男149例，女76例，孕周32～41周，平均（37.9±2.7）周，早产儿49例，出生体质量1 740～4 400 g，平均（2 926±570） g。入院后行胸腹X线片、食管造影、胸部CT平扫＋三维重建检查，明确分型。Ⅰ型3例，Ⅴ型4例，Ⅲa型92例，Ⅲb型126例，其中Ⅲ型206例行一期经胸膜外入路食管气管瘘修补＋食管端端吻合术，12例经胸腔镜手术，分析术后并发症的发生情况，手术时机把握及开奶时间对其术后并发症发生率的影响。结果218例Ⅲ型EA手术患儿中治愈206例（94.5%）。发生吻合口漏46例（21.1%），其中Ⅲa型29例，Ⅲb型17例。吻合口狭窄53例（24.3%），其中Ⅲa型29例，Ⅲb型24例，33例曾发生吻合口漏，不同分型在吻合口漏、吻合口狭窄的发生率上的差异有统计学意义，出现吻合口漏的患儿更容易发生吻合口狭窄。大于7 d开始肠内营养组77例，其中吻合口漏12例（15.6%），吻合口狭窄19例（24.7%），住院时间（27.7±10.1） d，小于7 d开始肠内营养组21例，其中吻合口漏2例（9.5%），吻合口狭窄7例（33.3%），住院时间（23.4±8.5） d，不同开奶时间患儿的吻合口漏、吻合口狭窄的发生率没有统计学差异，不同开奶时间患儿的住院时间长短差异有统计学意义。小于7 d内手术161例，发生吻合口漏26例（16.1%），大于7 d内手术57例，发生吻合口漏20例（35.1%）；其机械通气时间长短分别为（4.2±2.1） d，（6.4±2.3） d，差异均有统计学意义。结论加强围手术期管理，早期诊断，尽早手术，可以减少术后并发症的发生率，改善预后；术中置入空肠营养管可以缩短住院时间，减少长期应用肠外营养相关并发症，改善患儿营养状况，开展
- 潘登王献良邵雷朋杨敏孙忠源穆鑫谢文雅
- 关键词：食管闭锁气管食管瘘围手术期处理
- 腹腔镜下肛门直肠畸形术后再手术原因分析及对策被引量：1
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜辅助下治疗先天性肛门直肠畸形术后再手术原因及对策,以及并发症与不同部位直肠泌尿系瘘的关系。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月间123例在3~4月龄行腹腔镜辅助下治疗的先天性肛门闭锁患儿的临床资料。本组患儿在新生儿期已行横结肠或乙状结肠造瘘。其中直肠膀胱瘘32例,直肠前列腺球部瘘48例,直肠尿道瘘43例。手术方式为在腹腔镜监视下游离出直肠盲端及瘘管,切断瘘管,并在腹腔镜下修补尿道瘘。通过电刺激找到外括约肌中心点,在腹腔镜监视下应用穿刺器从外括约肌中心向盆腔穿刺形成一隧道,将直肠盲端从此隧道内拖出,与会阴部皮肤吻合。结果123例均在腹腔镜辅助下完成直肠肛门成形术。术后随访6个月至6年,因并发症而再次手术27例,其中直肠黏膜脱垂12例,尿道憩室5例,尿道瘘2例,直肠回缩3例,肛门瘢痕狭窄5例。并发症发生在直肠膀胱瘘术后8例(25.00%),直肠前列腺球部瘘术后9例(18.75%),直肠尿道瘘术后10例(23.25%)。不同部位直肠泌尿系瘘术后并发症发生率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助肛门成形术可能出现多种并发症,并发症发生率与直肠泌尿系瘘部位无明显关系。选择合适的手术适应证,合理的手术方案及熟练的腔镜手术技巧,加强围手术期管理,防止切口感染,可以减少术后并发症的发生,避免再次手术。
- 王献良孙忠源穆鑫谢文雅刘会锋潘登杨敏邵雷朋侯广军
- 关键词：腹腔镜先天性肛门直肠畸形并发症再手术
- 早产儿完全直肠脱垂一例
- 2019年
- 本文报告早产儿完全直肠脱垂一例.胎龄29周早产儿住院1月余时出现直肠脱垂,逐渐加重,肛管、直肠全层及部分乙状结肠脱垂,黏膜水肿肥厚、糜烂渗血,不能复位.行直肠脱垂切除术,术后痊愈出院.术后随访6个月生长发育正常,直肠脱垂未复发.早产儿完全直肠脱垂与患儿骶骨生理弯曲未形成、营养不良及肛门括约肌松弛有关.
- 王献良穆鑫杨敏
- 关键词：直肠脱垂外科手术
