罗艳华
- 作品数：14 被引量：60H指数：4
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- 单肺通气与双肺通气在七氟醚吸入麻醉中麻醉深度的比较被引量：1
- 2011年
- 目的 观察比较单肺通气（ OLV）和双肺通气（TLV）对七氟醚吸入麻醉过程中对麻醉深度的影响.方法 全身麻醉下行上消化道肿瘤切除术病人30例根据是否开胸分为OLV组和TLV组,分别于全麻诱导后插入双腔支气管导管或单腔气管导管行控制呼吸,并记录每组病人各个时点的脑电双频指数（ BIS）、七氟醚吸入气浓度（Fi）和呼出气浓度（Et）.结果 组间：OLV组BIS高于TLV组（P＜0.05）；OLV组Et高于TLV纽（P＜0.01）；OLV组Fi高于TLN组（P＜0.01）.组内：OLV组：BIS呈逐渐下降趋势,20min以后达到稳态；Et呈逐渐上升趋势,30min后达到稳态；Fi呈逐渐上升趋势30min后达到稳态.TLV组：BIS呈逐渐下降趋势,20min以后达到稳态,70 ～ 120min BIS低于40；Et呈逐渐上升趋势,20min后达到稳态；Fi呈逐渐上升趋势,20min后达到稳态.结论 设定吸入浓度为3％ vol,氧流量为2L/min的条件下,OLV与TLV均可达到满足手术要求的麻醉深度,但TLV组在70min后应调整吸入浓度以避免麻醉过深.与双肺通气相比,相同时点单肺通气麻醉深度较浅,达到稳定麻醉深度的时间较长（30min/20min）.
- 王伟芝罗艳华
- 关键词：单肺通气七氟醚脑电双频指数
- 七氟醚用于单肺通气的临床研究进展被引量：1
- 2011年
- 七氟醚是吸入麻醉药品中的一种较为理想的新型吸入麻醉药,其血气系数较小,诱导和清除迅速,临床使用不影响术后苏醒和恢复;对呼吸道刺激小,容易被患者接受;血流动力学较为稳定,具有肺保护作用并且对肺缺血再灌注具有保护作用,现已广泛的应用于临床麻醉工作。
- 王伟芝罗艳华张涣君
- 关键词：七氟醚吸入麻醉肺缺血再灌注肺保护
- 氧气对兔胃应激性溃疡预防及治疗作用的研究被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨胃内充氧对预处理的试验兔应激性溃疡的预防及治疗作用。方法40只纯种大白兔应用随机数字表法分为4组（每组10只，各组白兔均用R1～R10表示），均用水浸法制作应激性溃疡模型：对照（空气）组（C组），持续充氧组（E1组），浸水后充氧组（E2），奥美拉唑组（E3）。C组从浸水每隔6 h胃内充入空气50 ml；E1组从白兔浸水开始每隔6 h胃内充氧气50 ml；E2组模型制作过程中处理同C组，模型建立后每隔6 h胃内充氧气50 ml；E3组处理同C组，并每隔12 h经胃管给予奥美拉唑4 mg/kg。各组试验兔均于模型建立后24 h处死取胃，观察胃黏膜变化，并取组织做病理切片，光镜下观察组织形态改变。结果与C组比较E1、E2、E3三组的胃黏膜病变均轻。E1组肉眼黏膜基本正常，可见散在微小出血点，光镜下仅有黏膜充血水肿及小的缺损；E2组肉眼可见黏膜出血灶，多在胃小弯、胃底侧，光镜下可见浅表出血点，黏膜出血糜烂；E3组多为浅小黏膜缺损，黏膜下细胞坏死出血，黏膜水肿；C组肉眼可见多发大出血灶，光镜下可见典型的深而大的出血点，侵及黏膜全层。结论胃内充氧气对兔胃应激性溃疡有预防和治疗作用。
- 楚立超王伟芝张彩云罗艳华梅丽莎
- 关键词：氧气
- 咪唑安定复合异丙酚对腹腔镜手术脑电双频指数的影响
- 2010年
- 目的:观察不同血浆靶控浓度异丙酚全麻时腹腔镜手术脑电双频指数(BIS)的变化。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级在气管插管全麻下行简单妇科腹腔镜手术的患者48例,按异丙酚靶控浓度随机分为A组(3.3μg/ml)、B组(3.5μg/ml)、C组(3.7μg/ml)、D组(3.9μg/ml)四组,每组12例。入室后测量BIS、MAP、HR、SPO2作为基础值。麻醉诱导时按既定的靶控浓度输注异丙酚,缝皮结束时停药。记录插管前,插管1、5min,切皮时,术中5、10、20、30min,停药时,拔管后5min的BIS值;拔管的时间及BIS值、清醒时血药浓度。结果:异丙酚靶控浓度在3.5、3.7μg/ml时手术能保持BIS维持在40～60范围内,3.9μg/ml术中维持时麻醉深度偏高,而3.3μg/ml在诱导时麻醉深度偏低。结论:咪唑安定复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术药物血浆浓度变异较大,麻醉诱导+维持时血浆浓度以3.5、3.7μg/ml合适,可以使用最低为3.3μg/ml血浆浓度作为术中维持用药。
- 王绍明郎堡田刘军罗艳华王伟芝
- 关键词：异丙酚咪唑安定脑电双频指数腹腔镜靶控输注
- 单肺通气早期七氟醚肺摄取的临床研究被引量：4
- 2010年
- 目的 观察比较七氟醚在单肺通气（OLV）和双肺通气（TLV）早期吸入过程中的肺摄取情况及对麻醉深度的影响.方法 全身麻醉下行食道肿瘤切除术病人30例,随机分成OLV组和TLV组,均于全麻诱导后插入双腔支气管导管行控制呼吸,OLV组于术者打开胸壁时开始行右侧单肺通气,TLV组保持双肺通气不变.七氟醚吸入后记录每组病人各个时点的SpO2,MAP,HR,BIS、七氟醚吸入气浓度（FI）和呼出气浓度（ET）并计算ET/FI.结果 两组间SpO2,MAP,HR,BIS相比差异均无显著性 （P〉0.05）,两组间FI差异均无显著性（P〉0.05）,OLV组ET高于TLV组（P〈0.05）,ET/FI高于82.5%TLV组（P〈0.05）.结论 OLV早期对七氟醚的肺摄取速率高于同期TLV,两组患者BIS反映的麻醉深度无明显差别.
- 张涣君王伟芝罗艳华纪凡层王绍明
- 关键词：单肺通气七氟醚肺摄取BIS
- 不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响被引量：3
- 2008年
- 目的观察不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响。方法将择期拟在全身麻醉下胆囊切除手术患者60例随机分为3组,对照组(C)、艾司洛尔组(E)和气管内表面麻醉组(T),每组20例。3组病人诱导药物均选用咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。E组在喉镜置入前2min静脉注射艾司洛尔1.4mg/kg。T组在诱导前病人清醒时用1%丁卡因5ml进行口、咽喉部表面麻醉,2min后用喉镜将会厌挑起,通过喉麻管使用1%丁卡因2.5ml进行气管内表面麻醉,2min后进行气管插管。于气管插管前10min(T_0),气管插管即刻(T_1),插管后1min(T_2)记录病人心率(HR)和平均动脉压(MAP),并于气管插管前10min(T_0),气管插管后60min(T_3)后抽取病人肘静脉血5ml,测量病人APTT,PT,TT,AT-Ⅲ,FIB, PLT,E(肾上腺素),NE(去甲肾上腺素)。结果C组HR和MAP气管插管前后变化明显,E组和T组HR和MAP气管插管前后无明显变化。C组和E组的肾上腺素和去甲肾上腺素T_2较T_0明显升高,T组无明显变化。3组病人气管插管前A...
- 王伟芝丁慧兰孙能宏纪凡层刘金波罗艳华
- 关键词：气管插管凝血功能麻醉方法
- 瑞芬太尼靶控浓度对支撑喉镜手术患者皮质醇和白介素-6的影响被引量：8
- 2014年
- 目的观察靶控输注(TCI)不同靶浓度瑞芬太尼对支撑喉镜手术患者术中应激性指标皮质醇和炎性因子白介素-6(IL-6)的影响。方法择期成人声带息肉摘除手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,入室后监测心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、无创动脉压(NIBP)。瑞芬太尼和异丙酚均进行TCI,异丙酚TCI血浆靶控浓度为4μg/ml。瑞芬太尼根据TCI浓度分为五组(1组5 ng/ml,2组4.2 ng/ml,3组3.5 ng/ml,4组2.9 ng/ml,5组2.4 ng/ml)。患者意识消失后(OAA/S≤2)给予维库溴铵0.1 mg/kg,纯氧通气3 min后气管插管。气管插管完成后连接麻醉机。3 min后进行支撑喉镜置入,继而完成手术。记录患者HR、平均动脉压(MAP),数据采集的时间点为:基础值,诱导后,支撑喉镜置入前,支撑喉镜置入后3 min内最高值。每个数值记录3次,取其平均值。于支撑喉镜置入前、支撑喉镜置入后3 min抽取血样,采用放射免疫法测量应激性指标皮质醇和IL-6。比较各靶控浓度组内患者支撑喉镜置入前、后的皮质醇、IL-6的变化。并记录各个时点的镇静警醒评分。结果患者一般资料无统计学差异。通过对诱导后与基础值HR、MAP的比较,可以观察到,瑞芬太尼靶控浓度在5 ng/ml和4.2 ng/ml时可以引起较明显的心血管系统抑制,表现为HR、MAP测量值下降(P<0.05);通过对支撑喉镜置入前后HR、MAP的比较和对支撑喉镜置入前后血样本中皮质醇、IL-6数值的比较,可以观察到,瑞芬太尼靶控浓度在2.9 ng/ml和2.4 ng/ml时,很难有效抑制支撑喉镜引起的应激反应,表现为HR、MAP、皮质醇和IL-6数值上升(P<0.05)。全部患者诱导后、支撑喉镜置入前、后的OAA/S评分均为1。结论伍用异丙酚TCI浓度4μg/ml时,瑞芬太尼TCI浓度3.5 ng/ml能够有效抑制支撑喉镜应激反应而又不会引起严重的诱导抑制。
- 王伟芝罗艳华孙学成张彩云纪凡层
- 关键词：喉镜瑞芬太尼二异丙酚靶控输注
- 兔胃肠黏膜摄氧能力的研究
- 2014年
- 目的：观察兔胃肠黏膜摄氧能力及充氧量对其摄氧能力的影响。方法新西兰白兔80只，采用随机数字表法，将白兔随机分为4组（n＝20）：对照组（C组），实验组1（E1组），实验组2（E2组）和实验组3（E3组）。所有白兔均插胃管，麻醉后开腹游离出门静脉，并于此时（ T0）分别抽取门静脉血和股静脉血进行血气分析。 C组注入氮气50ml，E1组经胃管注入氧气20ml，E2组经胃管注入氧气50ml，E3组经胃管注入氧气80ml。4组均于充气后5min（T1），10min（T2），30min（T3），60min（T4）分别抽取门静脉血和股静脉血进行血气分析。结果 C组注氮气前后门静脉氧分压变化无统计学意义，股静脉氧分压变化无统计学意义（ P＞0．05）；与C组比较，E1组充氧气前后门静脉和股静脉氧分压变化均无统计学意义；与C组比较，E2组充氧气前后门静脉氧分压T1，T2时升高（P＜0．05），T3，T4时无统计学意义（P＞0．05），股静脉氧分压T1～T4时变化无统计学意义（P＞0．05）；与E2组比较，E3组门静脉和股静脉氧分压T1～T4时无统计学意义（ P＞0．05）。结论兔胃肠道黏膜具有摄氧能力且与氧气压力呈正相关，兔胃黏膜在充氧容积超过80ml后摄氧能力出现“封顶效应”。
- 梅丽莎王伟芝罗艳华楚立超
- 关键词：胃肠黏膜氧气
- 复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的半数有效血浆靶浓度（EC50）.方法 择期拟行全麻下声带息肉摘除术患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～51岁,体重52～83 kg,TCI瑞芬太尼和异丙酚行麻醉诱导,异丙酚血浆靶浓度4μg/ml,瑞芬太尼血浆靶浓度采用序贯法确定,第1例患者瑞芬太尼的血浆靶浓度5ng/ml,相邻靶浓度之比为1.2,以HR或MAP变化幅度超过基础状态15%为心血管反应阳性的判断标准.气管插管后3 min置人支撑喉镜.计算瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50及其95%可信区间（CI）.结果 所有患者均未见胸壁僵硬,均未发生术中知晓.瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50为3.50 ng/ml,95%CI为3.47～3.60 ng/ml.结论 复合TCI异丙酚4μg/ml时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50为3.50 ng/ml,95%CI为3.47～3.60 ng/ml.
- 罗艳华王伟芝王绍明孙燕孙能宏
- 关键词：哌啶类药物释放系统剂量效应关系药物
- 小剂量容量负荷试验下血细胞比容下降率对患者容量状态评估的准确性
- 2022年
- 目的探讨小剂量(2 mL/kg)容量负荷试验下血细胞比容(hematocrit,HCT)的下降率对患者全身麻醉(简称全麻)诱导前容量状态评估的准确性和诊断阈值。方法选择2020年12月—2021年3月于潍坊市人民医院行腹腔镜下胃癌根治术的患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。全麻诱导前,1 min内快速静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液2 mL/kg。根据全麻诱导循环稳定后每搏变异度(strok volume variability,SVV)分为两组:SVV>13%为容量不足组(22例),SVV≤13%为容量正常组(18例)。记录小剂量容量负荷试验前3 min(T_(1))、小剂量容量负荷试验后3 min(T_(2))、全麻诱导后3 min(T_(3))时心率、平均动脉压、心脏指数(CI),记录T_(3)时SVV,记录T_(1)、T_(2)时HCT,计算并绘制血细胞比容下降率(hematocrit decline rate,ΔHCT)判断容量状态的ROC曲线,计算诊断阈值、AUC和95%CI。结果与T_(1)时间点比较,两组患者T_(2)时间点的CI值均显著升高(P值均<0.05),而心率、MAP的差异无统计学意义(P值均>0.05)。与同组T_(2)时间点比较,两组患者T_(3)时间点的CI、心率、MAP均显著下降(P值均<0.05)。T_(2)时容量不足组ΔHCT显著高于容量正常组(P<0.05),T_(3)时容量不足组SVV高于容量正常组(P<0.05),T_(3)时容量不足组CI显著低于容量正常组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时间点两组心率、MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。通过小剂量(2 mL/kg)容量负荷试验得到的ΔHCT评估患者容量状态的ROC曲线的AUC为0.950(95%CI为0.859~1.000),诊断阈值为8.4%,判断容量状态的灵敏度为0.9,特异度为1.0。结论小剂量(2 mL/kg)容量负荷试验下的ΔHCT可作为评估患者全麻诱导前容量状态的可靠指标。
- 李妍张志梅赵亚娟王伟芝罗艳华
- 关键词：血细胞比容每搏量变异度
