王伟芝
- 作品数：55 被引量：179H指数：8
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- 咪唑安定复合异丙酚对腹腔镜手术脑电双频指数的影响
- 2010年
- 目的:观察不同血浆靶控浓度异丙酚全麻时腹腔镜手术脑电双频指数(BIS)的变化。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级在气管插管全麻下行简单妇科腹腔镜手术的患者48例,按异丙酚靶控浓度随机分为A组(3.3μg/ml)、B组(3.5μg/ml)、C组(3.7μg/ml)、D组(3.9μg/ml)四组,每组12例。入室后测量BIS、MAP、HR、SPO2作为基础值。麻醉诱导时按既定的靶控浓度输注异丙酚,缝皮结束时停药。记录插管前,插管1、5min,切皮时,术中5、10、20、30min,停药时,拔管后5min的BIS值;拔管的时间及BIS值、清醒时血药浓度。结果:异丙酚靶控浓度在3.5、3.7μg/ml时手术能保持BIS维持在40～60范围内,3.9μg/ml术中维持时麻醉深度偏高,而3.3μg/ml在诱导时麻醉深度偏低。结论:咪唑安定复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术药物血浆浓度变异较大,麻醉诱导+维持时血浆浓度以3.5、3.7μg/ml合适,可以使用最低为3.3μg/ml血浆浓度作为术中维持用药。
- 王绍明郎堡田刘军罗艳华王伟芝
- 关键词：异丙酚咪唑安定脑电双频指数腹腔镜靶控输注
- 右美托咪定对丙泊酚靶控输注意识消失半数有效浓度的影响被引量：3
- 2012年
- 目的探讨右美托咪定对丙泊酚靶控输注(TCI)时患者意识消失的半数有效浓度(EC50)的影响。方法择期全身麻醉手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组(n=20):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前经微量泵泵注右美托咪定负荷量0.4μg/kg(15min)静脉输注完毕,然后以0.4μg/(kg·h)维持输注,C组泵注等量生理盐水。麻醉诱导采用丙泊酚TCI,设定起始血浆靶浓度为2.3μg/ml,按相邻浓度比值为1.18序贯法给药,达到设定的血浆靶浓度后进行镇静/警觉评分(OAA/S),后静脉注射舒芬太尼及顺阿曲库铵,纯氧通气3min后气管插管。记录患者静脉输注右美托咪定或生理盐水前(T0),静脉输注15min后(T1),丙泊酚血浆靶浓度达到设定靶浓度时(T2),诱导后插管前(T3),插管后1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)各时点的BIS及其MAP、HR。计算并比较D、C组丙泊酚TCI患者意识消失的EC50。结果 D、C组丙泊酚TCI患者意识消失的EC50分别为2.94μg/ml(95%的可信区间为2.79～3.10μg/ml)和3.67μg/ml(95%的可信区间为3.44～3.90μg/ml),D组低于C组(P<0.05)。T1时D组患者BIS值低于C组(P<0.05);T4时C组HR、MAP较T0时均升高(P<0.05)而D组无变化(P>0.05);T1～T6时D组患者的HR均低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定以负荷量0.4μg/kg继以0.4μg/(kg·h)维持静脉输注可以使患者产生明显的镇静作用,降低BIS值,减轻气管插管反应,并能使丙泊酚TCI患者意识消失的EC50降低为2.94μg/ml。
- 夏朋郎堡张岩王伟芝
- 关键词：丙泊酚靶控输注剂量效应关系
- 非专用蒸发器接合处漏气致患者低氧血症1例
- 2010年
- 患者,男性,62岁,体重60kg,拟在全麻下行剖腹探查术.对Fabius Tiro麻醉机（Drager公司,德国）进行正压测漏试验,未见漏气.静脉注射咪达唑仑2 mg、芬太尼0.2 mg、依托咪酯15 mg、维库溴铵6 mg麻醉诱导,气管插管后行机械通气,VT500 ml,通气频率12次/min,I：E 1：2,FiO2 100%.开启七氟醚蒸发器,吸入2.5%～3.0%七氟醚维持麻醉,新鲜氧气流量调节为1 L/min.
- 纪凡层王伟芝田刘军
- 关键词：蒸发器低氧血症漏气剖腹探查术咪达唑仑依托咪酯
- 七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响
- 2013年
- 目的观察七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响。方法选择ASAI或II级,年龄40～60岁,择期拟在全麻下行胃癌根治术(手术时间2～3h左右)患者60例,随机分为两组(每组30例):七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)。两组患者采用咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚TCI、罗库溴铵麻醉诱导,罗库溴铵用闭环肌松注射系统(CLMRIS-I)采用T1模式进行肌松监测并且闭环输注。气管插管后S组停止丙泊酚输注,吸入3%七氟醚;P组继续丙泊酚TCI。根据脑电双频谱指数(BIS),调整七氟醚的吸入浓度和丙泊酚TCI浓度。记录罗库溴铵的第1、2、3次的增药时间、肌松恢复情况及用药总量等指标。结果两组患者罗库溴铵的第1次增药时间及恢复指数差异无统计学意义(P>0.05);与P组相比,S组2、3次增药时间明显延长(P<0.05);与P组相比,S组T125%时间、TOFr25%时间延长(P<0.05);与P组相比,S组用药总量减少(P<0.05)。结论七氟醚对罗库溴铵的肌松作用有增效作用,连续吸入2h七氟醚比丙泊酚全凭静脉麻醉罗库溴铵的用量减少38%,但两组患者的肌松恢复指数无差异。
- 张志梅王伟芝郎堡
- 关键词：七氟醚药效
- 中分子羟乙基淀粉对血液流变学及凝血功能的影响被引量：3
- 2003年
- 目的 研究术中输注中分子羟乙基淀粉对机体血液流变学及凝血功能的影响。方法 4 0例择期手术病人 ,按 15ml kg输注 6 %羟乙基淀粉 ,分别于输液前、输液后 30min、手术结束时采静脉血测定全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、HCT、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间、激活部分凝血活酶时间、血小板计数等。结果 全血粘度、HCT、红细胞聚集指数输注后较输注前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,凝血酶原时间输注后较输注前明显延长 (P <0 .0 5 ) ,术中未有异常出血发生。结论 输注 15ml/kg 6 %羟乙基淀粉可降低全血粘度 ,减轻红细胞聚集性 ,改善血液流变学状态 ,有利于微循环灌注 。
- 郎堡张岩邵维忠王伟芝纪凡层
- 关键词：羟乙基淀粉血液流变学血液凝固
- 背驮式原位肝移植术病人的麻醉管理被引量：1
- 2005年
- 目的探讨背驮式原位肝移植术中血流动力学、电解质、酸碱平衡和凝血机制等的变化,并观察血液稀释技术在肝移植术中的应用。方法6例行背驮式肝移植术病人于麻醉后手术前(T1),病肝切除期末(T2),无肝期末(T3),新肝血流开放后5min(T4)和1h(T5)观察平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、心输出量(CO)的变化。采集桡动脉血和静脉血作血气和电解质分析,检测凝血常规。6例病人麻醉后行急性高容血液稀释,病肝切除期随出血量作急性等容血液稀释。结果病肝切除中后期MAP下降,PAP,CO上升(P<0.05),门静脉和下腔静脉阻断后MAP,PAP,CO均下降明显(P<0.01),开放后PAP,CO上升(P<0.05)。自病肝切除期末大部分病例出现酸中毒和低钙,血糖和乳酸升高,门静脉下腔静脉开放后出现一过性高钾。所有病例术中均存在凝血机制障碍。术中平均出血量9268ml,平均输血量5194ml。结论背驮式原位肝移植术病人术中血流动力学变化大,存在明显酸碱失衡、电解质紊乱及凝血机制障碍,麻醉监测管理非常重要。血液稀释技术合理应用于肝移植术中可明显减少输血量。
- 王伟芝张彩云张安美邵维忠
- 关键词：肝移植术酸碱平衡凝血机制血液稀释
- 复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的半数有效血浆靶浓度（EC50）.方法 择期拟行全麻下声带息肉摘除术患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～51岁,体重52～83 kg,TCI瑞芬太尼和异丙酚行麻醉诱导,异丙酚血浆靶浓度4μg/ml,瑞芬太尼血浆靶浓度采用序贯法确定,第1例患者瑞芬太尼的血浆靶浓度5ng/ml,相邻靶浓度之比为1.2,以HR或MAP变化幅度超过基础状态15%为心血管反应阳性的判断标准.气管插管后3 min置人支撑喉镜.计算瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50及其95%可信区间（CI）.结果 所有患者均未见胸壁僵硬,均未发生术中知晓.瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50为3.50 ng/ml,95%CI为3.47～3.60 ng/ml.结论 复合TCI异丙酚4μg/ml时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50为3.50 ng/ml,95%CI为3.47～3.60 ng/ml.
- 罗艳华王伟芝王绍明孙燕孙能宏
- 关键词：哌啶类药物释放系统剂量效应关系药物
- 小剂量容量负荷试验下血细胞比容下降率对患者容量状态评估的准确性
- 2022年
- 目的探讨小剂量(2 mL/kg)容量负荷试验下血细胞比容(hematocrit,HCT)的下降率对患者全身麻醉(简称全麻)诱导前容量状态评估的准确性和诊断阈值。方法选择2020年12月—2021年3月于潍坊市人民医院行腹腔镜下胃癌根治术的患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。全麻诱导前,1 min内快速静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液2 mL/kg。根据全麻诱导循环稳定后每搏变异度(strok volume variability,SVV)分为两组:SVV>13%为容量不足组(22例),SVV≤13%为容量正常组(18例)。记录小剂量容量负荷试验前3 min(T_(1))、小剂量容量负荷试验后3 min(T_(2))、全麻诱导后3 min(T_(3))时心率、平均动脉压、心脏指数(CI),记录T_(3)时SVV,记录T_(1)、T_(2)时HCT,计算并绘制血细胞比容下降率(hematocrit decline rate,ΔHCT)判断容量状态的ROC曲线,计算诊断阈值、AUC和95%CI。结果与T_(1)时间点比较,两组患者T_(2)时间点的CI值均显著升高(P值均<0.05),而心率、MAP的差异无统计学意义(P值均>0.05)。与同组T_(2)时间点比较,两组患者T_(3)时间点的CI、心率、MAP均显著下降(P值均<0.05)。T_(2)时容量不足组ΔHCT显著高于容量正常组(P<0.05),T_(3)时容量不足组SVV高于容量正常组(P<0.05),T_(3)时容量不足组CI显著低于容量正常组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时间点两组心率、MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。通过小剂量(2 mL/kg)容量负荷试验得到的ΔHCT评估患者容量状态的ROC曲线的AUC为0.950(95%CI为0.859~1.000),诊断阈值为8.4%,判断容量状态的灵敏度为0.9,特异度为1.0。结论小剂量(2 mL/kg)容量负荷试验下的ΔHCT可作为评估患者全麻诱导前容量状态的可靠指标。
- 李妍张志梅赵亚娟王伟芝罗艳华
- 关键词：血细胞比容每搏量变异度
- SLIPA^(TM)喉罩用于全麻乳腺手术的临床观察被引量：10
- 2011年
- 目的:研究全麻下乳腺手术使用SLIPATM喉罩建立通气道的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下乳腺手术患者30例。记录麻醉诱导后置入SLIPATM前、置入后患者的MAP、HR、SpO2及PETCO2;观察SLIPATM一次置入成功率、置入时间、气道密封压、苏醒时间、术后2h及24h咽痛发生率。结果:SLIPATM喉罩置入操作的成功率为96.7%,其中,90.0%易于置入,6.7%略有困难,3.3%明显困难,3.3%置入失败。成功置入者均顺利完成手术全程机械通气。患者术中循环、呼吸均稳定,置入SLIPATM后的MAP、HR、SpO2、PETCO2与麻醉诱导后置罩前比较无明显变化(P>0.05),通气道的最大密封压为(27.2±6.1)cmH2O。拔除SLIPATM发现血迹0例,无反流误吸现象,术后2h主诉咽喉不适2例,术后24h主诉咽喉不适0例。结论:SLIPATM喉罩操作简便,能很好地维持循环、呼吸稳定,便于呼吸道管理,值得推广应用。
- 孙丽娜王桂芝王伟芝王森林张蕊
- 关键词：乳腺疾病喉罩乳腺手术气道管理
- 麻醉方式和麻醉药物可能是术后谵妄发生的决定因素
- 赵宏飞王伟芝
