赵明川
- 作品数：10 被引量：22H指数：3
- 供职机构：同济大学附属上海市肺科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市基础研究重大（重点）项目吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺转移瘤外科治疗策略和影响预后因素分析
- 2012年
- 目的探讨肺转移瘤的手术适应症,手术方式及影响预后的因素。方法对154例行手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者的1,3,5年生存率分别为87.7%、55.3%、37.8%,其中3例生存时间超过20年,中位生存期为38.9个月。术后死亡率和发生并发症率分别为3.2%(5/154)和5.8%(9/154)。肺转移灶是否完全切除、肺内结节个数、有无肺外转移、开胸与胸腔镜(VATS)手术方式是影响预后的独立因素。术前肺功能正常与否是影响行肺叶切除和一侧全肺切除患者预后的一个重要因素(P<0.05)。肺转移灶完全切除、单个结节、无肺外转移和行开胸手术者预后较好,行一侧全肺切除者术后生存期明显低于行部分切除和肺叶切除者,行肺叶切除和一侧全肺切除患者术前肺功能正常者预后较好。而无瘤间期时间、转移瘤部位、转移瘤大小、纵膈淋巴结清扫情况、年龄、性别、症状以及原发肿瘤病理类型对预后均无明显影响(P>0.05)。结论有手术适应证的肺转移瘤患者应积极采取手术治疗,且应以开胸手术为主,手术方式以楔形切除为主,尽量避免行肺叶切除和一侧全肺切除术,对术前肺功能不正常的肺转移瘤患者如需行肺叶切除或一侧全肺切除手术应衡量权重。
- 王海兵陈晓峰张辉周文勇刘鸿程赵明川张慧君
- 关键词：外科治疗
- MiR-200c高表达的EGFR野生型晚期非小细胞肺癌患者可从EGFR TKI获益更多
- 背景:EGFR突变是非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗的有效预测因子。然而,至少有10%的EGFR野生型患者使用TKI治疗有效,预示着除EGFR突变之外存在的其他因素可以影响EGFR-TKI的疗效。MiR-200c是上皮间...
- 李嘉瑜赵印敏唐亮周彩存李雪飞任胜祥陈秀任睿欣陈晓霞赵明川成宁宁张怡湜
- 关键词：表皮生长因子受体上皮间质转化
- 三维CT容积再现技术行肺挫伤容积测定预测ARDS的价值被引量：4
- 2014年
- 目的探讨三维cT容积再现技术行肺挫伤容积测定对预测肺挫伤后ARDS发生和识别高危患者的价值。方法选取2010年7月-2011年6月急诊胸部CT检查确诊肺挫伤中胸部AIS〉2分的71例患者，通过计算机软件重建肺挫伤病变范围并三维容积再现技术测定肺挫伤病变容积占双肺的百分比。前瞻性收集患者人院资料如血气分析结果、动脉收缩压、红细胞压积、AIS、ISS和损伤分布等。以Logistic回归分析确立肺挫伤后发生ARDS的独立预测因素，进一步分析预测因素的准确性和价值。观察肺挫伤容积对临床结果的影响。结果71例患者肺挫伤容积百分比为（22．07±14．50）％（5．60％～61．00％），与入院氧合指数（PaO2／FiO2）关系不大（R2=0．059）。并发ARDS31例，并发感染25例。PaO2／FiO2和肺挫伤容积百分比是肺挫伤后并发ARDS的独立预测因素。肺挫伤容积百分比预测ARDS最佳临界点为21．5％，此时特异度80．0％，敏感度71．0％，阳性预测值73．3％，阴性预测值78．1％。结论利用三维CT容积再现技术行肺挫伤容量测定可定量研究肺挫伤，有助于识别发生ARDS的高危患者，以便进一步治疗。
- 王邵华周文勇赵明川张辉陈晓峰
- 关键词：肺损伤
- 中国非小细胞肺癌患者中Bim缺失多态性所致TKI耐药的研究
- 背景:酪氨酸激酶抑制剂(TKI)广泛应用于携带表皮生长因子(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌,尤其是腺癌的治疗中。一项近期研究显示Bim基因的缺失多态性在包括非小细胞肺癌的多种肿瘤中导致TKI治疗耐药。本研究试图在中国非...
- 赵明川任胜祥周彩存张怡湜李嘉瑜任睿欣成宁宁周斐王琪赵超李雪飞
- 关键词：非小细胞肺癌临床病理耐药机制
- 孤立性肺转移瘤的诊断与外科治疗(附156例报告)被引量：2
- 2012年
- 背景与目的近年来手术治疗孤立性肺转移瘤取得了满意的疗效,为提高患者的生存率,本研究对其诊断、外科治疗的适应证、手术方式及影响预后的因素进行分析讨论。方法对156例接受手术治疗的孤立性肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发肿瘤为癌者134例,肉瘤21例,不明组织类型1例。全组无围手术期死亡,随访153例,随访时间1年-10年。术后5生存率为31.2%,中位生存期为35.8个月。113例行淋巴结系统性清扫,淋巴结转移阴性和阳性患者5年生存率分别为37.3%、12.5%。行肺叶切除术患者5年生存率为38.5%。结论手术治疗孤立性肺转移瘤可取得满意的疗效,电视胸腔镜手术是有效的手术方式,有无淋巴结转移和肺叶切除方式是影响预后的重要因素。
- 张辉陈晓峰王海兵张雷周文勇赵明川
- 关键词：肺肿瘤肿瘤转移手术
- 微小N2非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除与同期开胸手术对照研究被引量：11
- 2011年
- 目的研究分析临床分期I期接受胸腔镜肺叶切除，术中意外发现微小纵隔淋巴结转移（N2）的非小细胞肺癌患者的近、远期预后。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月术前诊断为早期非小细胞肺癌（cT1-2NOM0，I期），而术中或术后意外发现微小纵隔淋巴结转移（pT1-2N2M0，Ⅲa期）患者263例的临床资料。全部患者接受肺叶切除术＋系统淋巴结清扫根治性治疗。其中接受胸腔镜肺叶切除术63例（腔镜组），男性37例，女性26例，平均年龄（58±11）岁。同期接受开胸肺叶切除术治疗的为200例（开胸组），男性132例，女性68例，平均年龄（59±11）岁。对比上述两组患者的临床特征及近、远期预后。结果全部263例患者平均生存时间（34．9±1．2）个月，中位生存时间31个月。腔镜组平均生存时间（40．3±2．2）个月，中位生存时间37个月；开胸组平均生存时闯（33．1±1．3）个月，中位生存时间29个月。全部患者1、2、3年生存率为92．O％、57．4％、29．3％，腔镜组1、2、3年生存率为92．1％、g2．5％、41．3％，开胸组1、2、3年生存率为92．0％、49．5％、25．5％，两组间差异有统计学意义（x^2=5．58，P=0．018）。结论VATS肺叶切除治疗微小N2非小细胞肺癌是安全、有效的。患者经过术前严格的评估，手术中出现意料之外的纵隔淋巴结转移，通过系统的淋巴结清扫后没有必要中转开胸完成手术。
- 周文勇陈晓峰张雷张慧君王海兵张辉赵明川刘鸿程
- 关键词：非小细胞肺切除术预后
- 非体外循环下手术治疗单侧慢性肺动脉栓塞探讨被引量：3
- 2012年
- 目的探讨非体外循环下手术治疗慢性肺动脉栓塞相关治疗原则。方法结合文献复习,回顾分析8例非体外循环下单侧开胸手术治疗肺动脉栓塞的诊疗过程。结果经肺动脉血栓内膜剥脱术及后期辅助支持治疗,全部患者均取得良好治疗效果。结论应区别选择体外循环与否,手术治疗慢性肺动脉栓塞,对血流动力学稳定、一般状态良好的单侧慢性肺动脉栓塞病人可选择非体外循环方式进行手术治疗。
- 周文勇陈晓峰王海兵张辉赵明川
- 关键词：肺动脉栓塞非体外循环肺动脉血栓内膜剥脱术
- 多位点肺腺癌EGFR基因突变异质性及其对预后的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨肺腺癌多位点EGFR基因突变及异质性存在状态及对患者整体预后的影响作用。方法回顾性分析2006年1月至2007年1月间76例Ⅲa期N2肺腺癌患者手术获取肺部原发灶组织及配对淋巴结转移灶组织标本。通过扩增阻滞突变系统（amplificationrefractorymutationsystem，ARMS）针对腺癌原发灶和配对淋巴转移灶EGFR基因突变检测，采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析，分析EGFR基因突变及其异质性作为影响因子对预后的影响作用。结果全组检出EGFR基因突变40例（52．63％），其中9例（22．5％）表现为肺部原发灶与配对纵隔淋巴结转移灶间EGFR基因突变异质性。Log-Rank单因素检验结果，EGFR基因突变型与野生型患者术后总生存期对比差异无统计学意义（χ2=0．382，P=0．537），无疾病进展期对比具有显著性差异（χ2=4．147，P=0．042）；基因异质性因素对EGFR基因突变病例的总生存期和无疾病进展期不构成影响（矿=1．774，P=0．183；，=1．249，P=0．264）。Cox比例风险模型多因素检验提示，EGFR基因突变状态并非影响肺腺癌患者预后的独立风险因素。结论以往使用单一位点标本评估EGFR基因突变，不能够反应患者整体EGFR基因突变状态，可能造成靶向药物预测效果和实际使用效果间的偏差。在预测预后方面，EGFR基因状态作为独立影响因子对预后预测作用有限。
- 周文勇陈晓峰王邵华张慧君赵明川方玉超许东
- 关键词：EGFR基因突变预后
- 微RNA-21与BIM蛋白在逆转肺腺癌细胞对EGFR-TKIs耐药中的相互拮抗作用被引量：1
- 2015年
- 目的 :探索微RNA-21(micro RNA-21,mi R-21)以及与Bcl-2相互作用的细胞死亡调节子(Bcl-2 interacting mediator of cell death,BIM)蛋白在人肺腺癌细胞发生表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)获得性耐药过程中的作用及调控关系。方法 :将重组质粒pc DNA3.1-BIM和空质粒pc DNA3.1分别瞬时转染至吉非替尼耐药的肺腺癌细胞株PC9R中,采用实时荧光定量PCR法检测各组细胞中mi R-21的表达水平,细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)法检测PC9R细胞对吉非替尼的敏感性变化。同时,采用慢病毒感染的方法干扰PC9R细胞株中mi R-21的表达,然后采用实时荧光定量PCR法和蛋白质印迹法检测细胞中BIM基因的表达水平,CCK-8法检测PC9R细胞对吉非替尼的敏感性变化。另外,在干扰mi R-21表达的PC9R细胞中转染pc DNA3.1-BIM重组质粒,然后采用CCK-8法检测PC9R细胞对吉非替尼的敏感性变化。结果 :重组质粒pc DNA3.1-BIM转染后,PC9R细胞中BIM的表达水平明显提高(P<0.01),mi R-21的表达水平也相应升高(P<0.01)。慢病毒干扰mi R-21表达后,PC9R细胞中mi R-21的表达水平明显降低(P<0.05),BIM的表达水平也相应降低(P<0.05)。下调mi R-21水平和上调BIM表达均能提高PC9R细胞对吉非替尼的敏感性(P值均<0.05),而在下调mi R-21表达的同时上调BIM表达,更加提高了细胞对吉非替尼的敏感性(P<0.05)。结论 :mi R-21和BIM基因在逆转吉非替尼耐药过程中可能起关键作用,并且二者存在相互拮抗的作用。
- 王琪李嘉瑜李嘉瑜赵超李雪飞成宁宁赵超张丽敏蔡微菁周彩存
- 关键词：微RNAS基因表达调控吉非替尼
- 同期手术治疗肺动脉肉瘤伴肺癌1例
- 2011年
- 肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma，PAS）是一种非常罕见的起源于肺动脉内膜多潜能间充质细胞的恶性肿瘤。现报道1例非体外循环下经右后外侧切口同期手术治疗肺动脉肉瘤伴肺癌的病例。
- 周文勇陈晓峰王海兵张辉赵明川
- 关键词：肺动脉肉瘤手术治疗肺癌间充质细胞后外侧切口非体外循环
