张辉
- 作品数：9 被引量：25H指数：3
- 供职机构：上海市肺科医院更多>>
- 发文基金：上海市基础研究重大（重点）项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三维CT容积再现技术行肺挫伤容积测定预测ARDS的价值被引量：4
- 2014年
- 目的探讨三维cT容积再现技术行肺挫伤容积测定对预测肺挫伤后ARDS发生和识别高危患者的价值。方法选取2010年7月-2011年6月急诊胸部CT检查确诊肺挫伤中胸部AIS〉2分的71例患者，通过计算机软件重建肺挫伤病变范围并三维容积再现技术测定肺挫伤病变容积占双肺的百分比。前瞻性收集患者人院资料如血气分析结果、动脉收缩压、红细胞压积、AIS、ISS和损伤分布等。以Logistic回归分析确立肺挫伤后发生ARDS的独立预测因素，进一步分析预测因素的准确性和价值。观察肺挫伤容积对临床结果的影响。结果71例患者肺挫伤容积百分比为（22．07±14．50）％（5．60％～61．00％），与入院氧合指数（PaO2／FiO2）关系不大（R2=0．059）。并发ARDS31例，并发感染25例。PaO2／FiO2和肺挫伤容积百分比是肺挫伤后并发ARDS的独立预测因素。肺挫伤容积百分比预测ARDS最佳临界点为21．5％，此时特异度80．0％，敏感度71．0％，阳性预测值73．3％，阴性预测值78．1％。结论利用三维CT容积再现技术行肺挫伤容量测定可定量研究肺挫伤，有助于识别发生ARDS的高危患者，以便进一步治疗。
- 王邵华周文勇赵明川张辉陈晓峰
- 关键词：肺损伤
- 长段气管替代的临床实践进展
- 2011年
- 长段气管切除成为治疗大气道病变的良好方法，但气道切除的长度限制其运用较为局限，临床成功移植的个例蕴含了长段气管移植的可行性。
- 鲍方王林毛郑卉张辉倪铮铮张红军王海冰高文陈昶
- 关键词：大气道病变气管移植免疫抑制剂气管切除再血管化
- 肺转移瘤外科治疗策略和影响预后因素分析
- 2012年
- 目的探讨肺转移瘤的手术适应症,手术方式及影响预后的因素。方法对154例行手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者的1,3,5年生存率分别为87.7%、55.3%、37.8%,其中3例生存时间超过20年,中位生存期为38.9个月。术后死亡率和发生并发症率分别为3.2%(5/154)和5.8%(9/154)。肺转移灶是否完全切除、肺内结节个数、有无肺外转移、开胸与胸腔镜(VATS)手术方式是影响预后的独立因素。术前肺功能正常与否是影响行肺叶切除和一侧全肺切除患者预后的一个重要因素(P<0.05)。肺转移灶完全切除、单个结节、无肺外转移和行开胸手术者预后较好,行一侧全肺切除者术后生存期明显低于行部分切除和肺叶切除者,行肺叶切除和一侧全肺切除患者术前肺功能正常者预后较好。而无瘤间期时间、转移瘤部位、转移瘤大小、纵膈淋巴结清扫情况、年龄、性别、症状以及原发肿瘤病理类型对预后均无明显影响(P>0.05)。结论有手术适应证的肺转移瘤患者应积极采取手术治疗,且应以开胸手术为主,手术方式以楔形切除为主,尽量避免行肺叶切除和一侧全肺切除术,对术前肺功能不正常的肺转移瘤患者如需行肺叶切除或一侧全肺切除手术应衡量权重。
- 王海兵陈晓峰张辉周文勇刘鸿程赵明川张慧君
- 关键词：外科治疗
- 肝脓肿破裂致胆管支气管瘘一例被引量：2
- 2011年
- 患者，男，46岁。上腹部胀痛1个月余伴发热、胸闷、咳苦味黄绿色泡沫痰1周。患者咳痰量在一周内逐渐增多，入院后记24h痰量为240ml。追问病史，患者于2个月前因车祸外伤急诊治疗，当时除头部软组织挫裂伤外，
- 周文勇陈晓峰周逸鸣谢冬王海兵张辉
- 关键词：胆管支气管瘘脓肿破裂软组织挫裂伤上腹部胀痛急诊治疗泡沫痰
- 同期手术治疗肺动脉肉瘤伴肺癌1例
- 2011年
- 肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma，PAS）是一种非常罕见的起源于肺动脉内膜多潜能间充质细胞的恶性肿瘤。现报道1例非体外循环下经右后外侧切口同期手术治疗肺动脉肉瘤伴肺癌的病例。
- 周文勇陈晓峰王海兵张辉赵明川
- 关键词：肺动脉肉瘤手术治疗肺癌间充质细胞后外侧切口非体外循环
- 孤立性肺转移瘤的诊断与外科治疗(附156例报告)被引量：2
- 2012年
- 背景与目的近年来手术治疗孤立性肺转移瘤取得了满意的疗效,为提高患者的生存率,本研究对其诊断、外科治疗的适应证、手术方式及影响预后的因素进行分析讨论。方法对156例接受手术治疗的孤立性肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发肿瘤为癌者134例,肉瘤21例,不明组织类型1例。全组无围手术期死亡,随访153例,随访时间1年-10年。术后5生存率为31.2%,中位生存期为35.8个月。113例行淋巴结系统性清扫,淋巴结转移阴性和阳性患者5年生存率分别为37.3%、12.5%。行肺叶切除术患者5年生存率为38.5%。结论手术治疗孤立性肺转移瘤可取得满意的疗效,电视胸腔镜手术是有效的手术方式,有无淋巴结转移和肺叶切除方式是影响预后的重要因素。
- 张辉陈晓峰王海兵张雷周文勇赵明川
- 关键词：肺肿瘤肿瘤转移手术
- 微小N2非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除与同期开胸手术对照研究被引量：11
- 2011年
- 目的研究分析临床分期I期接受胸腔镜肺叶切除，术中意外发现微小纵隔淋巴结转移（N2）的非小细胞肺癌患者的近、远期预后。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月术前诊断为早期非小细胞肺癌（cT1-2NOM0，I期），而术中或术后意外发现微小纵隔淋巴结转移（pT1-2N2M0，Ⅲa期）患者263例的临床资料。全部患者接受肺叶切除术＋系统淋巴结清扫根治性治疗。其中接受胸腔镜肺叶切除术63例（腔镜组），男性37例，女性26例，平均年龄（58±11）岁。同期接受开胸肺叶切除术治疗的为200例（开胸组），男性132例，女性68例，平均年龄（59±11）岁。对比上述两组患者的临床特征及近、远期预后。结果全部263例患者平均生存时间（34．9±1．2）个月，中位生存时间31个月。腔镜组平均生存时间（40．3±2．2）个月，中位生存时间37个月；开胸组平均生存时闯（33．1±1．3）个月，中位生存时间29个月。全部患者1、2、3年生存率为92．O％、57．4％、29．3％，腔镜组1、2、3年生存率为92．1％、g2．5％、41．3％，开胸组1、2、3年生存率为92．0％、49．5％、25．5％，两组间差异有统计学意义（x^2=5．58，P=0．018）。结论VATS肺叶切除治疗微小N2非小细胞肺癌是安全、有效的。患者经过术前严格的评估，手术中出现意料之外的纵隔淋巴结转移，通过系统的淋巴结清扫后没有必要中转开胸完成手术。
- 周文勇陈晓峰张雷张慧君王海兵张辉赵明川刘鸿程
- 关键词：非小细胞肺切除术预后
- 血清/血浆microRNAs作为肺癌诊断标记物的研究进展被引量：3
- 2012年
- 近年来随着肺癌发病率与死亡率的逐年上升,肺癌已成为最具有致命性的恶性肿瘤之一。据美国癌症学会发布的一项数据显示,2010年美国确诊肺癌患者约22.2万人,约15.7万人死于肺癌,位居因恶性肿瘤死亡人数的首位[1]。在我国肺癌也已成为位居首位的癌症死因[2]。
- 张辉陈晓峰
- 关键词：肺癌患者MICRORNAS诊断标记物癌发病率
- 非体外循环下手术治疗单侧慢性肺动脉栓塞探讨被引量：3
- 2012年
- 目的探讨非体外循环下手术治疗慢性肺动脉栓塞相关治疗原则。方法结合文献复习,回顾分析8例非体外循环下单侧开胸手术治疗肺动脉栓塞的诊疗过程。结果经肺动脉血栓内膜剥脱术及后期辅助支持治疗,全部患者均取得良好治疗效果。结论应区别选择体外循环与否,手术治疗慢性肺动脉栓塞,对血流动力学稳定、一般状态良好的单侧慢性肺动脉栓塞病人可选择非体外循环方式进行手术治疗。
- 周文勇陈晓峰王海兵张辉赵明川
- 关键词：肺动脉栓塞非体外循环肺动脉血栓内膜剥脱术
