黄天宝
- 作品数：10 被引量：24H指数：3
- 供职机构：福建医科大学附属泉州第一医院更多>>
- 发文基金：福建省泉州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血浆游离DNA对脓毒症预后的预测价值被引量：8
- 2018年
- 目的 探讨血浆游离DNA（cf-DNA）对脓毒症患者预后的预测价值.方法 选择2015年6月至2017年6月福建医科大学附属泉州第一医院急诊中心收治的105 例脓毒症患者为研究对象,并根据病情程度分为脓毒症组（50例）和严重脓毒症组（55例）;同时选择本院体检中心50例健康体检者作为健康对照组.比较3组间cf-DNA、降钙素原（PCT）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的差异;采用Bivariate法分析cf-DNA与PCT、APACHEⅡ的相关性.采用Logistic回归分析脓毒症的独立预测因素;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估cf-DNA、PCT、APACHEⅡ单独或联合对脓毒症预后的预测能力.结果 脓毒症组和严重脓毒症组PCT、APACHEⅡ及cf-DNA均明显高于健康对照组〔PCT（μg/L）：5.80（3.28,8.85）、17.53（8.40, 29.61）比0.02（0.01,0.03）,APACHEⅡ（分）：13.04±3.03、23.29±8.02比2.10±1.05,cf-DNA（μg/L）：1 438.0 （1 154.0,1 576.0）、2 595.0（2 162.0,5 198.0）比17.0（13.0,20.5）,均P＜0.05〕,且严重脓毒症组各指标较脓毒症组进一步升高（均P＜0.05）.相关性分析显示,cf-DNA与PCT 〔r＝0.675,95%可信区间（95%CI）＝0.575-0.766, P＜0.001〕、APACHEⅡ（r＝0.911,95%CI＝0.874-0.939,P＜0.001）均呈显著正相关.ROC曲线分析显示, PCT、APACHEⅡ、cf-DNA、PCT＋APACHEⅡ、cf-DNA＋PCT、cf-DNA＋APACHEⅡ、cf-DNA＋PCT＋APACHEⅡ预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.898、0.905、0.961、0.941、0.974、0.976、0.982.脓毒症预后的预测能力显示,PCT、APACHEⅡ、cf-DNA单独预测时,cf-DNA的AUC最大（0.961）,敏感度为100%,特异度为81.43% ;cf-DNA与PCT或APACHEⅡ联合预测可进一步增加AUC,且cf-DNA＋PCT＋APACHEⅡ三者联合预测的AUC达最大（0.982）,敏感度为94.29%,特异度为98.57%.结论 cf-DNA、PCT、APACHEⅡ对脓毒症患者的预后均具有一定的预测价值,单独预测时cf-DNA的价值最高,但cf-DNA、PC
- 黄天宝杨志燕陈少剑陈金图
- 关键词：脓毒症血浆游离DNA降钙素原预后
- 急诊主动脉夹层41例临床分析被引量：4
- 2016年
- 目的对急性主动脉夹层(AD)尽早做出正确诊断,减少误诊,降低死亡率。方法对患者的病因及诱因、首发症状、辅助检查、误诊情况、治疗转归进行回顾性分析。结果患者首发症状表现各异,误诊率为21.95%,胸片、彩超、CT阳性检出率分别为30.30%、73.33%、89.29%,高血压患者与非高血压患者、非误诊与误诊患者死亡率存在显著差异。结论提高临床医生对本病的认识,及时正确的诊断及积极治疗是提高AD患者生存率和改善预后的关键。
- 黄天宝杨志燕
- 关键词：主动脉夹层误诊死亡率
- 毒鼠强中毒的诊治体会被引量：1
- 2015年
- 目的探讨毒鼠强(四亚甲基二砜四胺)的临床表现。方法对6例毒鼠强中毒进行回顾性分析,了解毒鼠强中毒的不典型表现,以便尽早确诊。结果所有患者头晕及恶心、呕吐、抽搐消失出院,心电图及肝功能恢复正常,尿常规未见异常出院。但其中有1例仍因胸椎骨折遗留皮肤疼痛。结论群体性中毒事件应积极排查,避免意外发生。
- 杨志燕黄天宝
- 关键词：毒鼠强中毒
- 血浆游离DNA和降钙素原及序贯器官衰竭评分对脓毒性休克患者预后的预测价值被引量：7
- 2022年
- 目的 探讨血浆游离DNA(cf-DNA)、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒性休克患者预后的预测能力.方法 选择2016年6月至2021年6月福建医科大学附属泉州第一医院急救中心收治的180例脓毒症患者为研究对象,收集患者入院时的cf-DNA、PCT及入院24 h内的SOFA评分.采用Bivariate法分析cf-DNA与PCT、SOFA评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析cf-DNA、PCT、SOFA评分单独及联合预测脓毒性休克预后的能力.结果 180例患者中,脓毒症组122例,脓毒性休克组58例;脓毒性休克患者中,存活组39例,死亡组19例.脓毒性休克组血浆cf-DNA、PCT和SOFA评分均明显高于脓毒症组 〔cf-DNA(μg/L):3009(2517,3520)比1949(1692,2323),PCT(μg/L):21.90(16.13,27.14)比12.95(9.69,17.23),SOFA评分(分):9.56(7.91,11.77)比5.07(2.97,7.15),均P<0.05〕.脓毒性休克存活组患者血浆cf-DNA、PCT、SOFA评分均明显低于死亡组〔cf-DNA(μg/L):2589(1971,2756)比3519(3301,3840),PCT(μg/L):16.46(14.26,19.94)比26.60(22.88,31.26),SOFA评分(分):8.27(7.47,9.60)比11.14(9.83,12.37),均P<0.05〕.相关性分析显示,脓毒症患者cf-DNA与PCT呈强相关性〔r=0.697,95%可信区间(95%CI)为0.596~0.776,P<0.001〕,与SOFA呈强相关性(r=0.706,95%CI为0.607~0.783,P<0.001).ROC曲线分析显示,单独预测时,SOFA评分预测脓毒性休克患者预后的曲线下面积(AUC)最大,达0.938(95%CI为0.894~0.981);cf-DNA次之,AUC为0.923(95%CI为0.874~0.973);PCT的AUC为0.911(95%CI为0.860~0.962).联合预测时,cf-DNA联合PCT或SOFA评分可进一步增加AUC,且三者联合时的AUC最大,达0.993(95%CI为0.985~1.000).结论 血浆cf-DNA、PCT、SOFA评分对脓毒性休克患者的预后均具有一定预测价值,单独预测时cf-DNA与SOFA评分相当,而三者联合可进一步提高其预测能力.
- 黄天宝杨志燕陈少剑杜清珍王文源陈金图
- 关键词：脓毒性休克血浆游离DNA降钙素原
- 急性氯化钡集体中毒的诊治体会
- 2011年
- 本文介绍一起氯化钡集体中毒的救治过程及诊治体会.
- 杨志燕黄天宝
- 关键词：中毒氯化钡救治
- 基于支持向量机的急性百草枯中毒预后模型的建立与评价被引量：3
- 2018年
- 目的:比较支持向量机(support vector machine,SVM)和传统的Logistic回归构建的急性百草枯(paraquat,PQ)中毒早期预后判别模型的预测性能。方法:收集急性PQ中毒患者152例,随访观察2个月的临床转归情况。应用随机数字表法以3∶2的比例分为两组,一组作为训练样本用于筛选变量和建立预测模型,计91例;另一组作为验证样本,用于评价模型预测效果,计61例。建模方法采用SVM和常规统计方法中的Logistic回归。结果:通过对PQ中毒患者的预测判别验证,线性核、多项式核、Sigmoid核及径向基函数核SVM模型的预测准确率分别为77.92%、74.03%、75.32%、79.22%。对所有预测模型性能对比显示,SVM模型预测性能高于Logistic回归模型,其中径向基核函数(RBF)-SVM模型效果最好,灵敏度为87.5%,特异度为70.6%。结论:采用SVM模型能更好地整合各种影响PQ中毒患者早期预后的信息,所建立的模型具有更好的预测能力,为预测PQ中毒患者的预后提供了一种新方法。
- 杨志燕黄天宝王树山林华日周君艺
- 关键词：百草枯中毒预后支持向量机LOGISTIC回归
- Tocilizumab下调NF-κB/JNK减轻急性肺、肾损伤的效果与对脓毒症小鼠模型存活率的影响
- 2023年
- 研究分析Tocilizumab通过下调NF-κB/JNK减轻急性肺和肾损伤并提高脓毒症小鼠模型的存活率。方法 本次研究选择同一实验室的48只雄性C57BL/6小鼠作为此次研究对象,随机分成两组,并运用盲肠扎穿孔法(CLP)建立脓毒血症动物模型,视为CLP组,另一只作为假手术(SMAM)组,组间平均分配,每组各24只,根据给药方式不同分为SHAM组和两SHAM+TCZ组、CLP组和两CLP+TCZ,共6小组,每组8只。CLP组小鼠采取结扎盲肠全长,使用无菌针头穿刺3处,SHAM组采取剖腹术。脓毒血症动物模型分为CLP组、CLP+TCZ (Tocilizumab注射4 mg/kg)、CLP+TCZ (Tocilizumab注射8mg/kg) 。假手术组:SHAM组、SHAM+TCZ (Tocilizumab注射4 mg/kg) 组、CLP+TCZ (Tocilizumab注射8mg/kg)。观察6小组急性肺和肾损伤情况以及小鼠模型的存活率。结果 CLP+TCZ (8mg/kg)W/D、肺损伤评分均优于其他组别,(P<0.05)视为差异具有统计学意义。 CLP+TCZ (8mg/kg)血清肌酐、血尿素氮肾功能指标均优于其他组别,(P<0.05)视为差异具有统计学意义。CLP+TCZ (8mg/kg)IL-6、IL-Iβ、TNF-α炎性因子水平均优于其他组别,(P<0.05)视为差异具有统计学意义。Tocilizumab治疗可明显提高脓毒症小鼠的存活率,(P<0.05)视为差异具有统计学意义。结论 Tocilizumab通过下调NF-κB/JNK可减轻急性肺和神损伤并且可提高脓毒血症小鼠模型的存活率,为脓毒血症的治疗以及药物研发提供研究基础。
- 朱景法黄天宝颜才荣杨少东陈金图
- 关键词：TOCILIZUMAB
- 防范急诊"无主病人"医疗纠纷方略探讨
- 近年来有些家属将病人变成"无主病人"后，勾结"医闹"视机敲诈急诊医护人员。现实逼迫我们务必要制定出一套防范急诊"无主病人"医疗纠纷的方案和策略，才能确保医疗安全。经过几年来与这类人群的周旋，我们建立了一套接诊步骤，现呈现...
- 李武祥陈平磊黄天宝
- 关键词：无主病人医疗纠纷
- 血尿酸对45岁以下急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨血尿酸对45岁以下急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的预测价值。方法:选择2020年1月至2022年1月因“胸闷、胸痛”入住福建省泉州市第一医院急救中心、心血管内科的可疑ACS患者(年龄20~45岁)224例为研究对象,根据出院诊断分为ACS组与非ACS组。分析比较两组间的差异,采用Kruskal-Wallis秩和检验分析不同Gensini积分等级时血尿酸分布的差异,同时采用ROC曲线分析血尿酸对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。结果:ACS组的血尿酸、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(L-DLC)、Gensini积分均明显高于非ACS组(P<0.05),ACS组中吸烟、饮酒、高血压、高脂血症患者的占比也明显高于非ACS组(P<0.05)。将患者按Gensini积分<20分、20分≤Gensini积分<60分、Gensini积分≥60分为三个等级,采用Kruslal-Wallis秩和检验,发现不同Gensini积分等级患者血尿酸的分布差异具有统计学意义(P<0.001)。当以血尿酸391.5μmol/L来预测MACE时,灵敏度为85%,特异度为67.4%。Gensini积分低或中风险且有高尿酸组发生MACE的风险是Gensini积分低风险且无高尿酸组的5.167倍(95%CI:1.145~23.324);Gensini积分高风险且高尿酸组发生MACE的风险是Gensini积分低风险且无高尿酸组的26.178倍(95%CI:9.044~75.769)。结论:高尿酸血症是青年ACS的易患因素,血尿酸对ACS的危险分层有参考价值,Gensini积分高风险且高尿酸组发生MACE的风险显著增加。
- 黄天宝陈文桐罗求杨志燕
- 关键词：急性冠状动脉综合征血尿酸GENSINI积分主要不良心血管事件
- 45岁以下青年发生急性冠脉综合征的影响因素
- 2023年
- 目的:探讨血尿酸(UA)水平对45岁以下急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床意义。方法:选择2020年1月—2022年1月福建医科大学附属泉州第一医院收治的因“胸闷、胸痛”入院的可疑ACS患者224例为研究对象,根据诊断分为ACS组与非ACS组,比较两组UA及其他指标的差异,运用Logistic回归法筛选ACS的主要危险因素;经KruslalWallis秩和检验分析冠状动脉病变支数与尿酸水平相关性。结果:ACS组吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、UA、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及Gensini积分明显高于非ACS组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组血小板、血小板分布宽度、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示高尿酸是发生ACS的重要危险因素;秩和检验显示,冠状动脉病变支数越多,尿酸水平越高,差异有统计学意义(Z=12.872,P<0.001)。结论:高尿酸血症是青年ACS重要危险因素,冠状动脉病变支数与尿酸的呈中等强度相关,可为临床治疗提供参考。
- 杨志燕黄天宝陈文桐罗求
- 关键词：急性冠状动脉综合征尿酸GENSINI评分
