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小剂量环孢素A联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的初步观察被引量：23: 2010年; 目的非随机前瞻性观察小剂量环孢素A（CsA）联合小剂量泼尼松在我国特发性膜性肾病治疗中的疗效及不良反应，比较其与环磷酰胺（CTX）联合足量泼尼松的异同。方法31例经肾活检病理证实为特发性膜性肾病（Ⅰ～Ⅲ期）的肾功能正常的大量蛋白尿患者纳入本研究。CTX组20例，100mg／d，累积量约8g；口服泼尼松O．6～1．0mg·kg^-1·d^-1，2—3个月后逐渐减量。CsA组19例（包括CTX组中治疗无效或复发的8例），起始量1．0～1．5mg·kg^-1·d^-1，2-3个月无效者，逐渐加量，最大剂量≤2．5mg·kg^-1·d^-1；口服泼尼松0．15～0．50mg·kg^-1·d^-1，3月个后逐渐减量。观察两组治疗前后的尿蛋白、血白蛋白和血肌酐等疗效指标及不良反应。结果CTX组随访（48＋22）周，13例有效（65％，7例部分缓解，6例完全缓解），7例无效（35％）。CsA组随访（44±15）周，其中2例因不良反应而退出，余17例中，12例有效（70％，6例部分缓解，6例完全缓解），5例无效（30％）。两组缓解比例的差异无统计学意义。CTX组的不良反应有肝功能损伤等。CsA组的不良反应有血肌酐上升（3例）、高血压（12例）等，停药后或用药可控制。结论小剂量CsA联合小剂量泼尼松与CTX联合足量泼尼松治疗特发膜性肾病的缓解比例相近，对于CTX治疗无效或复发的患者，仍可能有效，虽然不良反应较多，但易于监测和控制。; 李珺张宜苗刘砺喻小娟赵明辉刘刚; 关键词：膜性环孢菌素A

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刘砺

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