孔祥雷
- 作品数：25 被引量：74H指数：5
- 供职机构：山东省千佛山医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目国家自然科学基金山东省自然科学基金更多>>
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- 不同的基于血肌酐估测肾小球滤过率公式对健康成年人肾功能的评价被引量：2
- 2013年
- 目的研究不同的基于血肌酐估测肾小球滤过率（eGFR）公式对健康成年人肾功能的评价。方法本研究为横断面研究。选取2009年1月至2011年12月在山东大学附属千佛山医院健康管理中心查体的841名健康成年人，应用CKD—EPI两种族及四种族公式、中国人校正的MDRD公式（Chi—MDRD）、简化MDRD公式估测eGFR。应用Skewness偏度和Kurtosis峰度评估eGFR的分布，并用Bland-Altman曲线进行一致性检验，Kappa检验判断不同公式对eGFR分期的一致性。结果CKD-EPI两种族及四种族公式的eGFR（Skewness偏度分别为0．11和0．12，Kurtosis峰度分别为-0．41和-0．37）比Chi—MDRD公式和简化MDRD公式的eGFR（Skewness偏度分别为1．63和1．67，Kurtosis峰度分别为5．22和5．73）更趋于正态分布。在eGFR范围为60～89ml·min^-1·（1．73m^2）^-1的肾功能下降组，应用简化MDRD公式有51．5％（433／841）的研究对象被划分为“肾功能下降组”；在eGFR≥150ml·min^-1·（1．73m^2）^-1的高滤过组，应用Chi—MDRD公式有4．3％（36／841）的研究对象被划分为“高滤过组”。CKD-EPI两种族及四种族公式eGFR一致性好，但CKD—EPI两种族eGFR比四种族eGFR平均低5．3ml·min^-1·（1．73m^2）^-1。CKD—EPI两种族及四种族公式在eGFR≥150，120～149，90～119，60—89ml·min^-1·（1．73m^2）^-1组的符合率分别为25．0％（1／4）、52．5％（94／179）、86．5％（453／524）和100％（134／134）（Kappa=0．65，95％CI：0．62～0．68），提示两公式的eGFR的分期一致性好。结论与Chi—MDRD公式及简化MDRD公式相比较，CKD—EPI两种族及四种族公式的eGFR分布更合理，且2个公式对eGFR的估测表现相似。（中华检验医学杂志，2013，36：242-245）
- 孔祥雷张成银马小静唐利军王尊松贾晓妍陈萍魏勇张莹李文斌崔美玉许冬梅
- 关键词：肾小球滤过率肌酸酐成年人
- 不同品牌腹膜透析液变更对透析充分性的短期影响
- 2022年
- 目的探讨国产腹膜透析液(商品名:依达维)与进口腹膜透析液(商品名:百特)变更前后对于腹膜透析患者透析充分性的短期影响。方法收集51例行腹膜透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者的临床资料,根据腹膜透析治疗时间的长短分为A组[规律使用百特腹膜透析液进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)≥1个月的患者,30例]和B组(新开始CAPD的患者,21例)。A组患者入组后第1、2个月使用依达维腹膜透析液;B组患者入组后第1、2个月使用依达维腹膜透析液,第3个月使用百特腹膜透析液。比较全部患者和两组患者使用不同腹膜透析液期间透析充分性和残肾功能指标[尿素清除指数(Kt/V)、总肌酐清除率(Ccr)、残肾肾小球滤过率(eGFR)、超滤量、尿量和4 h透析液肌酐浓度与血浆肌酐浓度的比值(D/Pcr值)],评估治疗安全性。结果51例患者使用依达维腹膜透析液期间的Kt/V达标率为78.43%(40/51),使用百特腹膜透析液期间的Kt/V达标率为82.35%(42/51),比较差异无统计学意义(P>0.05);使用依达维腹膜透析液期间的总Ccr、残肾eGFR与使用百特腹膜透析液期间比较差异无统计学意义(P>0.05);但使用依达维腹膜透析液期间的超滤量显著高于使用百特腹膜透析液期间,尿量低于使用百特腹膜透析液期间,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者使用依达维腹膜透析液期间的超滤量显著高于使用百特腹膜透析液期间,尿量显著低于使用百特腹膜透析液期间,差异具有统计学意义(P<0.05);使用依达维腹膜透析液期间的总Ccr、残肾eGFR、Kt/V与使用百特腹膜透析液期间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者使用依达维腹膜透析液期间与使用百特腹膜透析液期间的超滤量、尿量、Kt/V、总Ccr、残肾eGFR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均行标准腹膜平衡试验检查以评估腹膜转运功能,结果发现所有患者D/Pcr值均以低平均�
- 王宝宝吴艳丽孔祥雷李晓石津意张磊
- 关键词：终末期肾病腹膜透析肾小球滤过率超滤量
- 内皮细胞Glycocalyx成分在尿毒症患者及健康人血清中的差异表达
- 2017年
- 目的 探讨尿毒症患者血管内皮细胞糖蛋白复合物Glycocalyx成分在血清中的表达情况.方法 以23例未透析的尿毒症患者为研究对象,选取年龄及性别相匹配的15例健康志愿者作对照,收集其临床资料（如年龄、性别、高血压、糖尿病病史等）,应用自动生化分析仪检测血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、血糖、血脂等,测定C反应蛋白,应用ELLISA法测定内皮细胞活化的细胞因子E选择素（ES）,同时测定血清Glycocalyx中的成分透明质酸（HA）和Syndecan-1（SDC）的水平.结果 该23例尿毒症患者平均年龄为（50.7 ± 11.8）岁,男性占52.2%.尿毒症患者血清中ES、HA、SDC的表达明显高于健康组,分别为（12.76±3.17）与（6.49±1.42） ng/mL,（5.94±2.91）与（2.33±0.73） ng/mL和535.9（363.0-935.7）与219.8（75.2-233.2） ng/mL,P〈0.05.Pearson相关分析显示,SDC与HA正相关（r=0.55,P〈0.05）,SDC与ES负相关（r=-0.43, P〈0.05）,而HA与ES不相关（r=-0.25,P〉0.05）.结论 尿毒症患者血清中内皮细胞糖蛋白复合物Glycocalyx成分表达升高,这可能与内皮细胞的激活有关.
- 孔祥雷韩雯雯苏红王尊松唐利军李文斌崔美玉许冬梅
- 关键词：尿毒症内皮细胞糖蛋白类
- 交感神经激活在自体动静脉内瘘新生内膜增生中的作用
- 2023年
- 自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是血液透析治疗最常用的血管通路。然而,AVF失功问题严重制约着其临床应用,静脉流出道狭窄是AVF失功的常见原因,其病理基础是新生内膜增生(neointimal hyperplasia,NIH)。NIH的发生发展与血管内病理机制有关,包括炎症、氧化应激等一系列级联反应和血管重塑,导致血管狭窄、失功。终末期肾病患者存在交感神经的过度激活,而交感神经的激活可能通过不同的机制参与NIH的发生而导致AVF的失功。本综述重点阐述交感神经激活参与NIH发生发展的可能机制,旨在为AVF失功提供新的理论解释及其防治提供新的干预靶点。
- 王群王群孔祥雷
- 关键词：交感神经终末期肾病自体动静脉内瘘新生内膜增生
- 尿毒症患者自体动静脉内瘘I型狭窄的临床病理研究
- 2023年
- 目的探讨尿毒症患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)I型狭窄的临床病理特点。方法选取因I型狭窄而行AVF重建手术的患者为研究对象,收集入组患者临床资料。手术中留取废弃狭窄静脉组织与初次行内瘘手术的静脉血管组织做对照,做病理学分析,包括HE染色、Masson染色、免疫组化。结果共入组39例患者,平均年龄为(52.7±4.4)岁,62%为男性,糖尿病肾病为首位病因,占43.6%。Pearson相关分析显示:静脉内膜增生(neointimal hyperplasia,NIH)与血磷(r=0.381,P=0.026)呈正相关,与中性粒细胞计数(r=-0.360,P=0.031)呈负相关,与血钙(r=-0.269,P=0.097)和甲状旁腺激素(r=0.007,P=0.971)无相关性。功能不良的内瘘组织HE及Masson染色表现为典型的偏心性NIH。免疫组化提示NIH中内皮细胞标记物CD31、内皮祖细胞标记物CD133、M1巨噬细胞标记物CD68及INOS、M2巨噬细胞标记物CD68及CD206、自然杀伤细胞标记物CD56染色阳性。结论对于I型狭窄导致的AVF功能不良,组织病理染色表现为偏心性的NIH,且内膜厚度与血磷和中性粒细胞水平相关。免疫组化提示NIH中除了排列紊乱的内皮细胞,还出现了内皮祖细胞、M1和M2型巨噬细胞及自然杀伤细胞。
- 宋文君梁黎明陈沁兰孔祥雷许冬梅
- 关键词：尿毒症动静脉内瘘静脉内膜增生
- 初诊糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病相关性研究被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨初诊糖尿病患者高同型半胱氨酸血症（HHcy）患病情况及其与慢性肾脏病（CKD）的相关性.方法 对来本院健康体检的成年人进行横断面研究,收集体检者临床资料包括年龄、性别、吸烟史等,进行人体测量（身高、体重、血压等）,空腹8～10 h测定血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白等生化指标检测.初诊糖尿病定义为空腹血糖＞ 7.0 mmol/L和或糖化血红蛋白＞6.5％并排除既往诊断糖尿病及服用降糖药物者.HHcy定义为Hcy≥15μmol/L.CKD定义为肾功能下降[估测的肾小球滤过率（eGFR） ＜60 mL·（min·1.73m2）-1]或蛋白尿[尿常规蛋白≥1＋].应用多因素logistic回归模型探讨HHcy与CKD的相关性.结果 共有1801例初诊成年糖尿病患者纳入该研究,年龄（61.3±10.1）岁,男性占83.9％,eG-FR（119.2±30.9）（范围36.4～155.9）mL· （min·1.73m2）-1,HHcy的患病率高达28.0％.肾功能下降、蛋白尿及CKD的患病率分别为2.3％、8.1％及10.0％.其中Hcy最高四分位数组年龄、男性比例、高血压、肾功能下降及CKD患病明显大于其他三组（P＜O.001）.多因素Logistic回归分析显示,HHcy与肾功能下降及CKD正相关,测定OR值分别为3.32（95％ CI：1.63～6.78）及1.45（95％ CI：1.01 ～2.08）.在771例无高血压的亚组人群中分析,同样显示HHcy与CKD正相关,OR值为2.34（95％ CI：1.18 ～4.61）.结论 初诊糖尿病患者HHcy患病率较高,且HHcy与CKD正相关,应在初诊糖尿病患者尤其是合并HHcy患者中加强CKD的筛查.
- 吴红彦张光马小静孔祥雷
- 关键词：肾疾病糖尿病高同种半胱氨酸血症
- 单纯性肾囊肿患者囊腔变化对肾功能进展的影响被引量：6
- 2018年
- 由于影像学技术检查方法的普及,单纯性肾囊肿(SRC)的检出率逐年增多。我们前期在健康体检人群中发现SRC患病率为10.5%,其中男性12.4%,女性5.9%。SRC被认为是良性病变,一般囊腔直径超过4cm且有临床症状才给予治疗。最新研究显示,SRC与高血压(尤其是多个囊,或直径>2cm)、早期移植肾失功及大动脉性疾病密切相关。
- 曹维唐雪睛张莹苏红陈娟孔祥雷
- 关键词：单纯性肾囊肿囊腔肾功能影像学技术移植肾失功SRC
- 血液透析患者中心静脉压与超滤量的关系被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨监测中心静脉压(central venous pressure,CVP)在评价维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者容量状态及指导超滤量中的作用。方法:选取35例病情稳定的MHD患者,采用前后对照的配对设计,利用6个月时间观察记录单次血液透析(HD)前后CVP、超滤量设定、血压、心率、及低血压、肌肉抽搐发生率,HD间期体重增长、非透析日清晨血压、心力衰竭发生率、因发生心脑血管事件的住院率、心胸比(cardio-thoracic ratio,CTR)变化等指标,其中前3个月为对照组,未监测CVP,后3个月为观察组,监测CVP变化,分析监测CVP后各指标有无差异。结果:观察组与对照组在HD中低血压发生率、肌肉抽搐发生率、透析间期心力衰竭发生率、非透析日血压等均具有显著差异(P<0.05),监测CVP前后心胸比、因心脑血管事件住院率未见显著差异(P>0.05)。单次透析过程中,CVP下降值与矫正超滤量呈正相关(r=0.598),CVP每下降1cmH2O对应矫正超滤量为(9.89±3.57)ml/(kg·cmH2O),其中糖尿病肾病患者为(8.26±2.84)ml/(kg·cmH2O),非糖尿病肾病患者为(11.51±4.08)ml/(kg·cmH2O),两者具有显著性差异(P<0.05)。结论:监测CVP有助于MHD患者的容量状态评估和矫正超滤量,达到干体重,减少超滤不当相关并发症。
- 陈萍唐利军孔祥雷许冬梅
- 关键词：血液透析中心静脉压
- 维持性血液透析患者抑郁状态与MIA综合征各组分的关系被引量：3
- 2011年
- 探讨血液透析患者抑郁的发生率及与营养不良、炎症、动脉粥样硬化的关系。采用Zung抑郁自评量表、改良主观全面营养评价法、颈动脉内中膜厚度(I MT)、hsCRP、血白蛋白、血红蛋白等对57例血液透析患者进行评估。根据SDS分值将患者分为抑郁组和对照组,分别进行炎症、营养不良和动脉粥样硬化比较。抑郁组患者19例(33.3%),hs-CRP、营养不良评分、I MT值明显高于对照组,血清白蛋白、血红蛋白明显低于对照组。Pearson相关分析显示SDS分值与hs-CRP、营养不良评分、I MT值显著正相关。因此,血液透析患者抑郁发生率高,与营养不良、炎症、动脉粥样硬化关系密切,应注意抑郁状态的评估。
- 徐大宇孔祥雷唐利军许冬梅
- 关键词：抑郁血液透析营养不良炎症动脉粥样硬化
- 血管内皮功能紊乱在高尿酸血症肾损害中的作用被引量：7
- 2012年
- 目的探讨血管内皮功能紊乱在高尿酸血症肾损害发病机制中的作用。方法将36只雄性Wister大鼠随机分为对照组、高尿酸血症模型组(模型组)和苯溴马隆治疗组(治疗组),每组12只。应用氧嗪酸钾(尿酸酶抑制剂)联合高酵母饲料建立高尿酸血症肾损害大鼠模型,治疗组在建立高尿酸血症模型基础上加用苯溴马隆(立加利仙)降尿酸治疗,对照组给予普通饲料及等量蒸馏水灌胃,于2、4、6周末自大鼠颈静脉窦取血,检测血尿酸、肌酐水平。6周末处死全部大鼠,取肾组织进行HE、Masson染色,观察肾脏病理改变并测量肾间质纤维化面积,检测肾间质小管内皮型一氧化氮合酶、内皮素1、低氧诱导因子1α表达。结果 2周末,模型组血尿酸水平较对照组及治疗组明显升高;6周末,模型组血肌酐水平较对照组及治疗组明显升高,而后两组之间无明显差异。模型组肾间质纤维化面积较对照组及治疗组均显著增加,模型组大鼠肾组织内皮型一氧化氮合酶表达明显低于对照组及治疗组,而内皮素1及低氧诱导因子1α表达均明显高于对照组及治疗组。结论血尿酸水平升高可减少肾间质小血管内皮型一氧化氮合酶合成并促进内皮素1表达,从而影响肾间质血管内皮功能,通过缺血缺氧机制导致肾间质纤维化。
- 王洪云许冬梅王培培孔祥雷唐利军贾晓妍
- 关键词：高尿酸血症肾疾病血管内皮
