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非心脏手术患者围术期心肌梗死的特点及危险因素被引量：11: 2017年; 目的研究非心脏手术患者围术期心肌梗死的高危因素及预后。方法选取562例非心脏手术患者,收集患者的围术期病例资料,统计患者心肌梗死危险因素,围术期心肌梗死的发生率及特点。结果在562例患者中共有19例发生围术期心肌梗死,发生率为3.4%,发生时间为术后(43.5±12.7)h。其中非ST段抬高心肌梗死11例,ST段抬高心肌梗死8例;左冠状动脉梗死14例,右冠状动脉梗死5例。年龄、既往有心肌梗死病史、术前有不稳定型心绞痛、术前心电图ST-T段改变、术前冠状动脉病变、术前糖尿病、术前高血压病、非心脏手术的级别均是围术期心肌梗死的高危因素,且与围术期心肌梗死的发生相关。19例心肌梗死的患者中,有16例行急诊经皮冠状动脉介入治疗,3例行药物保守治疗,处置后2例仍有不稳定型心绞痛,1年内出现心功能下降1级及1级以上的患者有2例,心律失常1例,未再发生心肌梗死病例,无死亡病例。结论多种因素会导致围术期心肌梗死的发生,加强术前评估,对存在高危因素的患者给予预防措施,一旦发生心肌梗死,及时处理,绝大部分患者预后尚可。; 崔军凯余阳周文君柳梅; 关键词：非心脏手术围术期心肌梗死

结直肠癌中肿瘤出芽与淋巴结分期及预后的关系: 2011年; 目的:研究结直肠癌中肿瘤出芽与淋巴结分期及预后的关系.方法:2004年1月-2009年12月有完整淋巴结病理学资料的结直肠癌手术患者112例,全数淋巴结检查,参照Ueno等的研究判断肿瘤出芽.结果:本组切除淋巴结3 809枚,平均每例取约34枚,112例结直肠癌中有51例出芽.肿瘤出芽与淋巴结转移的程度呈显著性相关.无肿瘤出芽的61例5年生存率为82.54%,有肿瘤出芽的51例5年生存率为31.45%.结论:在判断结直肠癌预后和选择术后辅助治疗方案方面,肿瘤出芽和淋巴结转移的检测同等重要.; 刘文全卓勇崔军凯冯燕邵永胜张应天; 关键词：结直肠癌淋巴结出芽预后

急性门静脉血栓形成一例: 2012年; 病人：男性，67岁，因腹痛、呕吐伴停止排气、排便4d，发热1d于2012年6月12日人院。病人于4d前元明显诱因突发腹部胀痛，以上腹部为主，疼痛不向腰背部及肩部放射，伴有恶心、呕吐并停止排气排便，当地医院腹部平片提示：肠梗阻，按急性肠梗阻行胃肠减压、抗感染、解痉、补液等治疗，症状无明显好转，转入我院。; 崔军凯刘文张应天; 关键词：门静脉血栓形成排气排便停止排气腹部胀痛腹部平片胃肠减压

右美托咪定在合并肺源性心脏病患者腹部手术围术期的心肌保护作用研究被引量：4: 2018年; 目的研究右美托咪定在合并肺源性心脏病患者腹部手术围术期的心肌保护作用。方法选择2016年6月至2017年6月在江汉大学附属医院[]诊断为肺心病且需要接受腹部手术的患者126例，随机分为试验组和对照组各63例。试验组在麻醉的基础上术中加用右美托咪定静脉泵入，对照组给予等量的生理盐水。对比两组患者手术前、手术后0、6、12、24 h的心肌损伤标志物，包括缺血修饰白蛋白（IMA）和肌钙蛋白（cTnI），以及入手术室（t0）、麻醉诱导时（t1）、手术开始即刻（t2）、手术结束时（t3）的心率变异性。结果[结果部分应列举主要数据，并修改英文摘要] 两组患者手术前IMA和cTnI比较均未见统计学差异，术后各时间点试验组的IMA和cTnI明显低于对照组，在t1、t2、t3、t4各时间点，对照组和实验组的IMA分别为80.7±9.7 vs 73.1±12.4（P=0.0002），97.6±9.5 vs 84.8±11.3（P=0.0000），108.7±13.2 vs 90.6±12.9（P=0.0000）和97.6±11.4 vs 88.5±10.6（P=0.0000）。在t1、t2、t3、t4各时间点，对照组和实验组的cTnI分别为0.060±0.020 vs 0.040±0.005（P=0.0000），0.070±0.030 vs 0.050±0.010（P=0.0000），0.070±0.040 vs 0.050±0.008（P=0.0001）和0.070±0.050 vs 0.050±0.010（P=0.0022）。在t1、t2、t3时间点，两组的低频功率（LF）、高频功率（HF）、总功率（TP）均和t0时间点有显著性差异。在t3时间点，试验组LF、HF、TP、LF/HF明显低于对照组。结论右美托咪定能减轻肺心病患者腹部手术围术期的心肌损伤，改善心率变异性。; 周文君崔军凯柳梅; 关键词：肺源性心脏病腹部手术心肌

冠心病支架置入术后接受非心脏外科手术围术期抗栓治疗策略被引量：6: 2017年; 目的比较三种抗栓策略对药物洗脱支架(DES)置入术1年内需接受非心脏外科手术患者的主要不良心血管事件和出血发生率。方法回顾性分析因冠心病行DES置入术且正行双联抗血小板药物治疗(氯吡格雷和阿司匹林)并于置入1年内需行非心脏外科手术的患者42例,根据抗栓策略分为三组。替罗非班组和低分子肝素组患者均于术前5~7 d停用双联抗血小板药物治疗。替罗非班组30 min内以0.4μg/(kg·min)静脉输注替罗非班,30 min后调整速度为0.1μg/(kg·min),继而以0.1μg/(kg·min)的速度维持,肌酐清除率下降的患者减量;低分子肝素组给予低分子肝素钠(克塞)4000 AxaIU皮下注射,每日1次;阿司匹林组仅继续使用阿司匹林75 mg,每日1次。三组患者术后根据分组继续使用替罗非班、低分子肝素钠或阿司匹林直至重新恢复双联抗血小板治疗。比较三组患者围术期主要不良心血管事件和出血发生率。结果替罗非班组和低分子肝素组主要不良心血管事件发生率明显低于阿司匹林组,阿司匹林组有1例支架内血栓形成。三组出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组和低分子肝素组围术期均无患者出现心绞痛或心肌梗死,低分子肝素组有1例患者心电图出现ST-T改变,但无自觉症状,考虑与糖尿病导致的心脏交感神经变性有关。阿司匹林组有3例出现心电图ST-T改变,其中2例为心绞痛发作,1例发生急性ST段抬高型心肌梗死,行急诊经皮冠状动脉介入治疗,诊断为前降支支架内血栓形成,给予血栓抽吸等处理后好转。三组患者均无心血管相关性死亡。三组患者围术期出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组有1例股骨头置换术后出现伤口渗血,皮下瘀斑,未特殊处理,自行好转。低分子肝素组1例消化道出血,表现为黑便,未见呕血,给予药物治疗后好转。结论替罗非班和低分子肝素可�; 崔军凯余阳周文君柳梅; 关键词：支架置入术抗血小板药物治疗外科手术围术期

去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克的治疗被引量：8: 2015年; 目的:研究去甲肾上腺素联合艾司洛尔治疗脓毒症休克的临床效果及其对心脏是否有保护作用。方法:选取我院2012年8月至2014年6月ICU接受机械通气的脓毒症休克患者为研究对象。比较使用艾司洛尔即刻(T0)、6 h(T6)、24 h(T24)时艾司洛尔、去甲肾上腺素的使用剂量、血流动力学指标,分析使用艾司洛尔和去甲肾上腺素后患者上述指标的差异及意义。结果:(1)28例脓毒症休克患者APACHEⅡ评分为(20.5±2.4)分、SOFA评分为(9.9±1.7)分、CRP值为(170.3±36.5)mg/L、PCT为(10.3±6.0)μg/L,艾司洛尔输注速度从T0[(194.6±15.5)m L/h]到T24[(200.9±16.6)m L/h]逐渐加量。(2)使用艾司洛尔24 h内患者心率显著下降(P<0.001),相应的心输出量稍下降(P>0.05)。每搏输出量显著升高(P<0.001)。平均动脉压、外周血管阻力24 h内无明显变化,且不增加去甲肾上腺素注射液的输注剂量。(3)经过治疗后,动脉血乳酸值、BNP逐渐下降,T0与T24间差异具有统计学意义(P<0.001)。而肌钙蛋白I从T0时[(2.8±1.6)ng/m L]逐渐升高,达峰后在24 h[(2.4±1.7)ng/m L]逐渐下降。结论:去甲肾上腺素联合β1受体阻滞剂(艾司洛尔)可升高脓毒症休克患者血压,降低心率、降低心脏损害。; 朱国超崔军凯吴文良方军余阳张应天; 关键词：脓毒症休克去甲肾上腺素艾司洛尔

“围巾式”食管-胃吻合术治疗食管下段静脉曲张出血: 2014年; 目的介绍“围巾式”食管－胃吻合术预防术后吻合口瘘的临床经验。方法回顾性分析2002年1月至2014年1月对75例门静脉高压症并食管下段静脉曲张出血病例行食管下段及胃底切除术时使用“围巾式”食管－胃吻合术治疗的结果。观察术后并发症发生率和病死率。结果75例手术无吻合口瘘发生，吻合口狭窄3例，术后复发出血2例，手术死亡1例。结论“围巾式”食管－胃吻合术可减少食管下段及胃底切除术后吻合口并发症，安全、有效。; 崔军凯余阳刘阳全卓勇; 关键词：吻合口瘘门静脉食管和胃静脉曲张

降钙素原检测判断普通外科感染的临床研究被引量：13: 2014年; 目的观察普通外科感染、非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）及手术病例血清降钙素原（PCT）的变化,探讨降钙素原在判断普通外科感染病例中的价值.方法 266例普通外科患者,分为3组：手术组、非感染性SIRS组、感染组.动态观察（入院日、治疗后第1、3、7天）血清PCT水平,比较3组PCT的动态变化和3组间的差异.结果感染组入院日的PCT水平[（6.65±4.23） μg/L]明显升高,感染控制后恢复[（0.43 ±0.47） μg/L],非感染性SIRS组轻度升高[（0.76±0.49） μg/L],手术组入院时正常[（0.14±0.31）μg/L]仅在术后轻度升高[（1.87±0.45）μg/L],3d后恢复[（0.20 ±0.14）μg/L].入院日PCT 3组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 PCT可以作为判断普通外科感染性SIRS和非感染性SIRS的敏感且特异的指标.; 李荣彭开勤赵建国全卓勇崔军凯张应天; 关键词：降钙素原手术

健胃消痞汤联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对血清G-17、ET-1、胃蛋白酶原、EGF及NO水平的影响被引量：29: 2018年; 目的:探讨健胃消痞汤联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床疗效及对血清胃泌素-17(G-17)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、胃蛋白酶原、表皮生长因子(EGF)及一氧化氮(NO)水平的影响。方法:选择2015年6月到2017年3月我院收治的100例CAG患者,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者给予雷贝拉唑治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上联合健胃消痞汤治疗,两组患者均治疗8周。评价并比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清G-17、ET-1、胃蛋白酶原I(PG I)、胃蛋白酶原II(PG II)、EGF及NO水平的变化及治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,治疗组患者的总有效率为94.00%,明显高于对照组(78.00%)(P=0.021);两组患者血清G-17、PG I、PG II及NO水平均较治疗前明显升高,血清ET-1和EGF水平均明显下降,且治疗组以上指标的改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P=0.461)。结论:健胃消痞汤联合雷贝拉唑治疗CAG的临床疗效显著,且安全性较高,可能与其明显改善患者血清G-17、ET-1、PG I、PG II、EGF及NO水平有关。; 刘阳刘文刘婕崔军凯钟若雷; 关键词：雷贝拉唑慢性萎缩性胃炎临床疗效

腹壁切口疝与横、纵切口选择的关系——Meta分析被引量：2: 2017年; 目的比较腹部横切口与纵切口两种不同方式与切口疝发生率之间的关系。方法通过检索PubMed、EMBASE数据库中与之相关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)和队列研究(cohort study),并辅以手工检索和文献追溯法收集1990年1月1日至今公开发表的关于腹部切口发生切口疝的相关文献,对最终纳入的文献采用Stata(12.0版)软件进行Meta分析。结果通过数据库检索出文献502篇,根据入选标准和排除标准,通过阅读全文最终纳入22篇研究文献,共累计病例5 405例,其中发生切口疝的病人共654例,切口疝总发生率为12.1%,Meta分析结果显示腹部横切口的切口疝发生率为4%,而腹部纵切口的切口疝发生率为10%。不考虑权重的情况下进行横向切口与纵向切口疝发生率的t检验,发现两者差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论横向切口可能是预防腹部手术后切口疝发生率高的优选切口。; 钟若雷袁林崔军凯刘阳刘文; 关键词：横切口纵切口切口疝剖腹手术 META分析

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崔军凯

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