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肌钙蛋白I、B型脑钠肽对脓毒症性心肌功能障碍发生的预测与预后评估价值被引量：10: 2015年; 目的探讨肌钙蛋白I(c Tn I)、B型脑钠肽(BNP)在脓毒症性心肌功能障碍患者中预测发生和评估预后的价值。方法将76例脓毒症患者根据左心室射血分数是否<50%,分为心肌功能障碍组和心功能正常组;并根据28 d是否存活将心肌功能障碍组分为存活亚组和死亡亚组,利用受试者工作者特征(ROC)曲线观察入ICU 1 h、24 h的c Tn I、BNP预测心肌功能障碍发生以及预后评估意义。结果心肌功能障碍组的1 h c Tn I、24 h c Tn I、1 h BNP、24 h BNP均高于心功能正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。1 h c Tn I、24 h c Tn I、1 h BNP、24 h BNP预测脓毒症心肌功能障碍发生的曲线下面积分别为0.78、0.72、0.73、0.76,敏感性与特异性均较高,其中1 h c Tn I预测效能最高,界值为0.73 ng/ml,敏感性为0.71,特异性为0.74。1 h c Tn I、24 h c Tn I、1 h BNP、24 h BNP评估脓毒症心肌功能障碍患者28 d死亡的曲线下面积分别为0.81、0.87、0.86、0.90,特异性、敏感性均较高。其中24 h BNP评估28 d死亡的效能最高,界值为2 000 pg/ml,敏感性为0.85,特异性为0.83。结论脓毒症时早期监测BNP、c Tn I水平可预测心肌功能障碍发生,并有利于判断预后。; 陈德珠刘长智卢剑海朱瑞秋左六二胡允兆; 关键词：脓毒症肌钙蛋白I 利钠肽心肌功能障碍

老年社区获得性肺炎临床特点分析: 2008年; 目的探讨老年社区获得性肺炎（CAP）的临床特点。方法回顾性调查2000年1月至2006年12月入院治疗的289例老年社区获得性肺炎病例，分析其年龄、基础疾病、临床表现、影像学特点、病原菌分布及预后。结果289例老年CAP，男216例（74．74％），女73例（25．26％），年龄60～99岁，平均（79．5±15．5）岁。老年CAP患者临床表现多样化，多有基础疾病，以高血压、冠心病、脑血管疾病最为常见。患者痰送检185例，检出病原菌99例，以G^-杆菌为主。结论老年CAP住院患者基础疾病多,临床表现不典型,病原菌复杂,且合并症多、死亡率高，应当引起医生的高度重视。; 林劲松荣福左六二萧淑华霍海燕芦械椿; 关键词：老年人社区获得性肺炎

经支气管针吸活检在周围型肺癌诊断中的价值: 2007年; 目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)在周围型肺癌诊断中的价值.方法对42例经外科术后证实的周围型肺癌患者,根据CT提示的病灶和支气管的关系及与支气管开口的距离,通过纤支镜将穿刺针进入病灶可能属于的段或亚段,并按估计的距离穿入病灶,在负压下,抽取组织进行病理学检查.结果通过TBNA获得诊断的患者有28例,诊断敏感性为66.7%,其中钳检和刷检同时阳性的患者有19例,诊断敏感性为45.2%,仅有TBNA阳性的患者9例,与常规的钳检和刷检相比,TBNA将诊断敏感性由45.2%提高到66.7%,增加21.4%,且纤支镜下无可视肿瘤,无气胸、大出血等并发症.结论 TBNA对周围型肺癌的诊断是有效的、安全的.; 左六二荣福郭苏刘兴丽; 关键词：经支气管针吸活检周围型肺癌

体外膜肺氧合治疗急性暴发性心肌炎疗效及其影响因素: 观察体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎的效果,并探讨其影响因素.ECMO是治疗暴发性心肌炎的一线选择，宜早期应用;采取有效的干预措施降低肢体并发症的发生率，有助于提高ECMO治疗成功率;左室膨胀发生率高并影响预后，...; 刘长智周柱江左六二胡允兆林敬成朱瑞秋刘海峰苏用鹏; 关键词：暴发性心肌炎体外膜肺氧合治疗临床疗效心功能恢复

体外膜肺氧合治疗难治性心原性休克的临床疗效及其影响因素被引量：25: 2016年; 目的观察体外膜肺氧合（ECMO）治疗难治性心原性休克的效果,并探讨其影响因素.方法回顾性分析顺德第一人民医院自2013年5月至2015年11月经ECMO救治的难治性心原性休克患者.观察并记录入选患者ECMO前状态、应用ECMO时机,ECMO并发症及疗效,并收集入选患者ECMO 2 h前及2、6、24和48 h后的血液动力学数据及血管活性药物量.结果共入选患者10例,女性6例、男性4例,年龄12 ～ 56岁,其中暴发性心肌炎5例、急性心肌梗死4例、心脏破裂1例.入选患者在使用ECMO前,左心室射血分数为（31.4±10.2）％,APACHEⅡ评分26.6±10.8.8例患者出现心跳骤停,心肺复苏时间10 ～ 300 min,3例植入主动脉内球囊反搏.ECMO支持2h后,入选患者的中心静脉压降低、血压升高、心率减慢、中心静脉血氧饱和度升高、多巴酚丁胺减量（P均＜0.05）.ECMO支持6h后,乳酸水平降低、去甲肾上腺素减量（P均＜0.05）.ECMO支持24、48 h后,血液动力学保持稳定,休克明显改善.并发症,3例患者出现置管部位或下肢感染,2例患者发生股动脉血栓,2例患者出现下肢缺血性损害,2例患者置管部位出血.10例患者ECMO辅助时间为2～ 220 h,撤机成功率90％（9/10）,生存出院率60％（6/10）,2例患者由于应用ECMO时机偏晚导致死亡,另外2例患者由于严重肢体并发症死亡.结论 ECMO能迅速改善心原性休克患者血液动力学稳定性,而准确把握应用ECMO时机、减少肢体并发症是提高ECMO疗效的关键.; 朱瑞秋刘长智卢剑海苏用鹏温树超聂广杰胡允兆左六二; 关键词：体外膜肺氧合

体外膜肺氧合治疗在经皮冠脉介入治疗围手术期并发的心源性休克临床效果及其影响因素: 本文目的是观察体外膜肺氧合(ECMO)治疗在经皮冠脉介入治疗围手术期并发的心源性休克效果,并探讨其影响因素.; 刘长智朱瑞秋左六二; 关键词：心源性休克体外膜肺氧合

不同胃残余量对重症患者肠内营养的影响被引量：12: 2015年; 目的:探讨不同胃残余量对重症患者肠内营养的影响。方法:将120例重症患者按胃残余量(GRV)临界值分为对照组和实验组各60例,对照组选择200 ml,实验组选择500 ml,两组均经鼻胃管通过喂养泵持续匀速输注肠内营养液,根据每隔4 h GRV监测的结果,调节输注速度,直到达到目标热卡;胃残余量低于临界值,增加或保持原输注速度;超过临界值,停止肠内营养;一旦恢复到临界值以下,以停止前的速度重新开始。比较两组营养达标率、反流和(或)误吸、吸入性肺炎发生率。结果:实验组营养达标率高于对照组(P<0.01)。结论:GRV临界值选择500 ml比选择200 ml更有利于提高肠内营养达标率,不影响胃肠耐受性。; 郭敏黄妮娜王庆云陈燕河卢惠民冯锦珊胡靖青左六二; 关键词：肠内营养

右美托咪定用于AECOPD患者机械通气的对照研究被引量：6: 2013年; 目的评价右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创机械通气期间镇静治疗的临床疗效。方法 AECOPD使用有创机械通气患者64例随机分为A组(右美托咪定组,22例)、B组(丙泊酚组,19例)、C组(咪达唑仑组,23例),各组使用相应药物实施镇静维持相同目标镇静效果(Ramsay评分),比较3组机械通气时间、ICU停留时间、镇静失败例数。结果 8例(12.5%)患者因镇静失败退出,而组间比较差异无显著性(χ2=0.510,P=0.775);在机械通气时间上,A组为(4.5±1.1)d,短于B组的(5.4±1.4)d以及C组的(5.6±1.3)d,3组之间差异有统计学意义(P<0.05),LSD法多重比较A组与B组(P<0.05)、A组与C组(P<0.01)之间差异有统计学意义,B组、C组之间差异无统计学意义(P>0.05);在ICU停留时间上,A组(6.3±1.3)d、B组(6.9±1.4)d、C组(6.8±1.4)d,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定应用于AECOPD患者有创机械通气时能达到预期的镇静效果以及有良好的安全性,能缩短机械通气时间,在ICU停留时间上未显示其优越性。; 陈德珠左六二江倩华刘海峰朱瑞秋陈文兆; 关键词：丙泊酚咪唑安定慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气

危重患者应用体外膜肺氧合的初步探讨被引量：4: 2016年; 体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）是体外生命支持技术之一，能够部分或完全替代患者心肺功能，帮助危重患者渡过致命的危险期，从而为原发病的诊治赢得时间。2002年开始我国多家医疗中心陆续开展该技术，但早期开展相关研究和临床工作者多为心脏外科以及体外循环医生，以ECMO心脏支持为主，多应用于体外循环脱机困难、心脏术后低心排出量综合征心。; 刘长智左六二朱瑞秋卢剑海苏用鹏聂广杰徐骏江倩华胡允兆; 关键词：体外膜肺氧合危重患者低心排出量综合征生命支持技术体外循环心肺功能

重症肺炎革兰阴性菌的分布和耐药性分析被引量：2: 2006年; 目的观察本单位重症肺炎革兰阴性菌的分布，并对其耐药性进行分析，为临床抗生素的选择提供参考。方法对本单位2001年11月～2006年1月共113例重症肺炎患者的痰标本进行培养，并对所有革兰阴性菌通过Etest法进行ESBLs检测。结果共检测出革兰阴性菌95株，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌占的比例最多，产ESBLs菌则以大肠埃希菌，肠杆菌属和肺炎克雷伯菌居多，检测出的菌株对亚胺培南，哌拉西林一三唑巴坦，头孢吡肟耐药性最低，产ESBLs菌则仍对亚胺培南最敏感。结论铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌是本单位重症肺炎的主要致病菌，以上亚胺培南等药物是治疗重症肺炎较有效的药物。2，应高度重视ESBLs的检测和监控。; 霍海燕左六二萧淑华郭苏; 关键词：重症肺炎革兰阴性菌 ESBLS 耐药性

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左六二

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