张东亚
- 作品数：31 被引量：96H指数：6
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小剂量抑肽酶严重过敏性休克致心室颤动一例被引量：6
- 1997年
- 小剂量抑肽酶严重过敏性休克致心室颤动一例张东亚黄作本胡小琴刘进⒇目前，大剂量抑肽酶（Ａｐｒｏｔｉｎｉｎ）已广泛用于体外循环手术以减少手术出血。现报告反复使用小剂量抑肽酶严重过敏性休克致心室颤动一例以引起注意。１临床资料患者男性，３２岁，体重６１ｋｇ，...
- 张东亚黄作本胡小琴刘进
- 关键词：过敏性休克心室颤动抑肽酶
- 心血管术中应用大剂量抑肽酶的严重不良反应——过敏被引量：9
- 1997年
- 抑肽酶为广谱蛋白酶抑制剂,有保护血小板功能、减少手术中和术后渗血作用。但抑肽酶是异种蛋白可诱发Ⅰ型超敏反应,使用前应常规作皮肤过敏试验,特别是二次使用者。开始输注抑肽酶后应密切观察患者反应,一旦发现过敏迹象应立即停药,给予抗过敏治疗。另外,可预防性应用H_1和H_2受体阻滞药。
- 张东亚
- 关键词：抑肽酶过敏反应心血管术
- 吸入一氧化氮气体的临床应用被引量：2
- 1996年
- 吸入低浓度一氧化氮(NO)气体可选择性地作用于肺血管平滑肌,引起肺血管扩张,降低肺血管阻力和肺动脉压力,同时改善氧合。选用适宜的NO输送及监测系统,可减少二氧化氮(NO_2)形成及吸入。本文简要介绍NO治疗适应证及其安全使用和监测。
- 张东亚
- 关键词：一氧化氮适应证新生儿肺动脉高压
- 咪唑安定和氯胺酮经鼻腔用于小儿先心病基础麻醉被引量：2
- 1996年
- 小儿恐惧、哭闹、不合作是临床麻醉医师在行麻醉诱导时最感棘手的问题之一。先心病小儿哭闹使肺内压力增加,肺血减少,这在发绀性先心病常可引起缺氧发作,导致不良的血流动力学改变。目前的术前药多为肌肉注射不易为小儿接受,我们对咪唑安定和氯胺酮混合液滴鼻用于先心病小儿临床效果进行了观察。 资料和方法 将粉剂氯胺酮溶于生理盐水中配制成100mg/ml水溶液,咪唑安定为5mg/ml,按氯胺酮5～6mg/kg、咪唑安定0.5～0.6mg/kg混合抽入同一2.5ml的注射器。为便于控制滴速和量,在注射器上带一剪去针管的22号动脉穿刺针,随机选择各类先心病小儿,免去术前肌注用药接入手术室。
- 张东亚常勇男刘进胡小琴
- 关键词：麻醉药咪唑安定氯胺酮麻醉
- 一氧化氮的输送及其在呼吸机内部氧化的研究被引量：11
- 1996年
- 观察在模拟状态下对两种较常用呼吸机输入ＮＯ的可行性和在各种条件下呼吸机内部ＮＯ氧化情况。方法２３℃室温下，选择ｓｉｅｍｅｎｓｓｅｒｖｏ９００Ｃ呼吸机和ＶＩＰＢＩＲＤ呼吸机分别与模拟肺（ｓｉｅｍｅｎｓｔｅｓｔｌｕｎｇ１９０）相连。高浓度ＮＯ气体经高压空气稀释后，通过呼吸机空氧混合器空气接口引入呼吸环路。在通气量分别为２、３、４、５和６Ｌ／ｍｉｎ时，将吸入氧浓度（ＦｉＯ２）分别调至０．２５、０．３５、０．４５、０．５５和０．６５，呼吸环路内ＮＯ浓度分别调节至１０、２０、４０、６０和８０ｐｐｍ，并稳定５分钟后，在呼吸环路吸气枝内混合气体刚出呼吸机处采样，测定各种条件下两种呼吸机环路内ＮＯ２浓度。同时测定ＮＯ和ＮＯ２浓度。结果高浓度ＮＯ气体经空气稀释后进入呼吸机与氧气混合，除通气量高于５Ｌ／ｍｉｎ、ＦｉＯ２低于０．３５和吸入ＮＯ浓度低于２０ｐｐｍ时呼吸环路内未测出ＮＯ２外，其他情况下９００Ｃ和ＶＩＰ呼吸机环路内均可测出ＮＯ２。在低通气量低ＮＯ浓度时ＶＩＰ呼吸机内ＮＯ２的产生少于９００Ｃ呼吸机；在低通气量高ＮＯ浓度和高通气量低ＮＯ浓度下，两种呼吸机内ＮＯ２的产生类似；在高通气量高ＮＯ浓度下ＶＩＰ呼吸机内ＮＯ２的产生明?
- 张东亚胡小琴刘进
- 关键词：一氧化氮通气机二氧化氮成人呼吸窘迫综合征
- 碱石灰及其组成成分清除呼吸回路中氮氧化物效应的研究被引量：2
- 1997年
- 对呼吸回路中碱石灰清除氮氧化物的量效、时效关系和有效成分进行观察分析，以保证吸入气体中二氧化氮（ＮＯ２）浓度可控制在所需要的水平。方法模拟呼吸回路下，将吸入混合气体中一氧化氮（ＮＯ）浓度调至８０ｍｇ／Ｌ后，在试验物两端持续采样测定ＮＯ和ＮＯ２浓度。在碱石灰罐中分别装入不同重量细粒碱石灰，以及甲基橙和氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙。分别观察碱石灰清除ＮＯ和ＮＯ２的量效关系；比较两种碱石灰效能，以及甲基橙、氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙各自对碱石灰清除ＮＯ和ＮＯ２能力的影响。结果两种碱石灰对ＮＯ和ＮＯ２均有一定的清除能力，随着碱石灰量的减少，其清除ＮＯ和ＮＯ２的能力逐渐减弱。单纯氢氧化钾和氢氧化钠无清除ＮＯ和ＮＯ２能力，甲基橙和氢氧化钙清除氮氧化物的能力均较弱。甲基橙与碱石灰混合后，并不能增加碱石灰对ＮＯ２的清除能力，但其对ＮＯ的清除减少５％。结论碱石灰对ＮＯ和ＮＯ２均有一定的清除能力，并有一定的量效和时效关系。呼吸回路中加入一定量的碱石灰后。
- 张东亚胡小琴刘进
- 关键词：一氧化氮治疗
- 体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏的心肌保护作用被引量：10
- 2000年
- 目的 评价在体外循环中常温含血停搏液诱导心肌停搏的心肌保护作用。方法 将2 8例成年瓣膜置换手术患者随机分为试验组 (T组 ,n =14)和对照组 (C组 ,n =14) ,T组以常温含血停搏液 (35℃～ 37℃ )诱导心肌停搏直至心电图 (ECG)为直线 ,再改用冷血停搏液 ;C组则直接以单纯冷血停搏液 (6℃～ 8℃ )诱导心肌停搏。分别于麻醉诱导后、停机、停机后 6小时、停机后 2 4小时采集动脉血、以ELISA法测定血浆中心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度、分别于冠脉循环阻断前及开放 10分钟取右心房肌组织 ,在H - 70 0 0透射电镜下观察心肌形态学。结果 (1)临床效果 :T组自动复跳率(93% )明显高于C组 (5 0 % ) (P <0 0 5 ) ;需安装临时起搏器者 ,T组 1例 (7% ) ,C组 3例 (2 1% ) ,无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;T组在围术期需没有使用多巴胺者 (0 % ) ,明显少于对照组的 5例 (36 % ) (P <0 0 5 ) ;术后拔除气管插管的时间及ICU停留时间T组亦明显短于C组 (P <0 0 5 )。 (2 )心肌生化 :在停机时和停机 6小时 ,T组血浆cTnT浓度明显低于C组 (P <0 0 5 )。 (3)心肌形态学 :T组明显优于C组。结论 在体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏 ,较单纯的冷血停搏液具有更明显的心肌保护作用。
- 李庶郭杭珍常谦张东亚龙村
- 关键词：心肺转流术心肌保护心麻痹液体外循环
- 小儿先天性心脏病体外循环前、中、后不同阶段液体管理的临床观察
- 1998年
- 目的：观察小儿先天性心脏病体外循环（ＣＰＢ）前、中、后不同阶段液体出入量平衡，为围ＣＰＢ期的液体管理提供参考。方法：各类先天性心脏病患儿共计８０例，分别统计ＣＰＢ前、中、后有关血液动力学指标、尿量、输入晶体液量、输血量和时间等，同时取静脉血样进行血气分析。结果：小于１岁患儿液体总入量：ＣＰＢ前２２．３±８．４ｍｌ／（ｋｇｈ），ＣＰＢ中７８．３±３２．８ｍｌ／ｋｇ，ＣＰＢ后１８．７±１４．５ｍｌ／（ｋｇｈ）。１～３岁（包括３岁）患儿液体总入量：ＣＰＢ前１７．６±８．０ｍｌ／（ｋｇｈ），ＣＰＢ中４８．３±１６．１ｍｌ／ｋｇ，ＣＰＢ后６．９±１８．１ｍｌ／（ｋｇｈ）。３～６岁患儿液体总入量：ＣＰＢ前１４．８±５．０ｍｌ／（ｋｇｈ），ＣＰＢ中３７．２±１４．２ｍｌ／ｋｇ，ＣＰＢ后４．４±９．６ｍｌ／（ｋｇｈ）。
- 张东亚胡小琴刘进
- 关键词：先天性心脏病体外循环液体管理围手术期儿童
- 吸入低浓度一氧化氮在先天性心脏病肺高压患儿心导管检查中 …被引量：1
- 1998年
- 对吸入低浓度一氧化氮用于心导管检查，筛选先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术适应证进行观察，并与传统吸氧试验进行比较；方法：选择先心师室间隔缺损重度肺动脉高压患者３２例，连续吸入３０％氧气和４０ｐｐｍ一氧化氮混合气，１００％Ｏ２，９０％Ｏ２和４０ｐ０ｐｍ ＮＯ混合气等三种试验气体，观察血液动力学参数的改变。
- 张东亚胡小琴
- 关键词：先天性心脏病心导管检查肺动脉高压
- 小儿先天性心脏病术后经左房输注儿茶酚胺类药物的可行性被引量：7
- 2000年
- 目的 本研究拟探讨小儿复杂先天性心脏病 (先心病 )手术后经左房给儿茶酚胺类药物的可行性。方法 从 19例手术治疗的复杂先心病患儿中 ,随机抽取 6例经左房输注儿茶酚胺 ,其余患儿采取经中心静脉给药。手术前经右颈内静脉安放Swan Ganz导管 ,待术中放入肺动脉。左房给药组患儿 ,穿刺右锁骨下静脉置入 30cm长的 4号深静脉管 ,待手术中经卵圆孔或房间隔缺损放入左房 ,作为手术后经左房给药的通路。两组患儿均在开放循环后 ,分别经左房或中心静脉 ,立即输注多巴胺和多巴酚丁胺 ,剂量为 6～ 10 μg·kg- 1 ·min- 1 ,持续 3d后逐渐减量。分别于停机后即刻及术后 2、4、8、16、2 4、36、48、72h经Swan Ganz导管测量右房压、平均肺动脉压、肺毛嵌顿压 ,用热稀释法测量心输出量 ,然后计算出体循环阻力和肺血管阻力。结果 经左房给药组手术后肺动脉压力及肺血管阻力显著低于经中心静脉给药组 (P <0 0 5 ) ,手术后左房给药组心指数与中心静脉给药组相比无统计学意义 ,两组患儿的其它血液动力学指标无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 复杂先心病术后经左房输注正性肌力药物能消除经中心静脉给药引起的肺动脉压力及肺血管阻力升高。
- 于存涛刘迎龙朱晓东张东亚常勇男
- 关键词：先天性心脏病儿茶酚胺输注
