张云娇
- 作品数：12 被引量：65H指数：5
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 左肺大面积实变伴支气管充气征
- 2016年
- 患者女,42岁,家庭妇女.因＂咳嗽、咳痰1个月余＂于2014年4月10日入院.患者自2014年3月起无明显诱因出现咳嗽、咳痰.咳嗽为阵发性,咳痰多为白色黏痰,偶咳黄痰.就诊于当地医院,给予＂头孢呋辛和左氧氟沙星＂静脉滴注后,咳嗽症状稍有好转.
- 陆奕张文梅张云娇沈策
- 关键词：支气管充气征咳嗽症状实变左肺家庭妇女静脉滴注
- 老年社区获得性肺炎患者治疗失败的原因和危险因素被引量：4
- 2008年
- 本研究运用无反应肺炎（NRP）的概念，回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院18个月内老年社区获得性肺炎（CAP）患者治疗失败的可能原因和危险因素。1
- 杨丹榕唐洁张云娇卢素芳沈策
- 关键词：老年社区获得性肺炎
- 以指南和肺炎严重程度指数为标准分层确立社区获得性肺炎患者住院指征的对照分析被引量：6
- 2008年
- 社区获得性肺炎（CAP）是内科的常见病，对CAP患者的评估、分层治疗非常重要。目前有多种评价标准用于肺炎死亡风险的评估，并指导治疗方案和治疗地点的选择，如肺炎严重程度指数（PSI）、CURB-65等及各国指南。我国2006年版《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（简称《指南》）中明确规定了CAP入院治疗的指征。我们回顾分析了上海交通大学附属第六人民医院2006年11月至2007年4月入院的CAP患者，对照《指南》分析其入院原因，并与PSI分层比较，分析两者对确定CAP治疗地点的差异。
- 杨丹榕张云娇徐凌沈策
- 关键词：社区获得性肺炎标准分住院
- 血清降钙素原在重症肺炎中的临床价值探讨被引量：19
- 2011年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)在重症肺炎中的临床价值。方法以56例进入本研究的重症肺炎患者作为病例组,另随机抽取同期住院的56例轻症肺炎患者作为对照组。2组均于诊断24 h内测定血清PCT、血常规、CRP、体温,同时将病例组按PCT水平分为<0.5、≥0.5～2.0、≥2.0～10.0、≥10.0μg.L-14个等级,分析各组的病死率、需要使用呼吸机例数以及抗生素使用时间和住院时间。结果病例组血清PCT、CRP高于对照组(均P<0.05),而2组WBC计数、中性粒细胞(N)百分比及体温差异均无统计学意义(均P>0.05);随着PCT水平的升高,重症肺炎患者需要呼吸机辅助呼吸的比例逐渐增高,病死率亦呈增高趋势,抗生素使用时间以及需住院时间也延长(均P<0.05)。结论血清PCT对重症肺炎的诊断及判断病情、评估预后有指导意义。
- 张云娇
- 关键词：降钙素原重症肺炎
- PBL教学法在临床医学八年制诊断学见习教学中应用的思考被引量：2
- 2010年
- 在临床医学八年制学生诊断学教学中采用PBL教学法,以临床问题为基础,以临床病例为主线,根据整体诊断学教学的要求,组织编排教学内容并实施教学。通过PBL教学法的实施,不仅极大地提高了学生的学习兴趣、学习自觉性和临床思维能力,也提高了教师的理论知识与教学能力,真正做到教学相长。
- 艾华张云娇
- 关键词：PBL教学法诊断学教学见习教学临床思维能力学习自觉性
- 肠内营养在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭使用无创通气治疗患者中的应用被引量：9
- 2011年
- 目的探讨肠内营养在治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭使用无创通气治疗患者中的应用价值。方法将52例COPD并呼吸衰竭已使用无创通气治疗患者按随机数字表法分为治疗组26例和对照组26例,2组患者均给予抗感染、相关对症治疗,治疗组采取留置鼻胃管方式鼻饲肠内营养液能全力,行肠内营养支持治疗15d。记录2组患者肠内营养治疗前后血液生化指标(包括血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白)、体质量测量指标(包括体质量、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围)、无创通气时间及使用有创机械通气的病例数、ICU住院时间。结果治疗组肠内营养支持治疗15d后,血液生化指标较治疗前显著升高(均P<0.05),体质量测量指标较治疗前显著增加(P<0.05);与对照组比较,治疗组肠内营养支持治疗后血液生化指标和体质量测量指标均明显增加(P<0.05)、无创通气时间及ICU住院时间明显缩短(P<0.05),使用有创机械通气的比率明显下降(P<0.05)。结论对COPD并呼吸衰竭患者,合理的肠内营养支持治疗可以改善机体的营养状态,缩短无创通气及ICU住院时间,降低有创机械通气的比率。
- 张云娇万煜艾华杨丹榕沈策
- 关键词：肠内营养慢性阻塞性肺病呼吸衰竭无创呼吸机辅助通气
- 社区获得性肺炎治疗失败的原因和危险因素分析被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨社区获得性肺炎（CAP）治疗失败的原因和危险因素.方法 回顾性分析2006年1-12月拟诊CAP入院病例378例,以无反应性肺炎及进展性肺炎定义治疗失败,以此分析治疗失败CAP患者的临床特征,探讨治疗失败的原因,并进行高危因素分析.结果 378例CAP患者中,治疗失败50例,其中无反应性肺炎32例,进展性肺炎18例.分析失败原因：感染性原因35例,占70%;非感染性原因11例,占22%;无法明确原因4例,占8%.50例患者中共有9例死亡（18%）,8例为感染性原因,1例为无法明确原因.C反应蛋白、多叶受累、白蛋白〈30g/L、肾功能损害、肝功能损害均与CAP治疗失败有关,其中多叶受累、白蛋白〈30 g/L、肾功能损害是CAP治疗失败独立的危险因素.结论 CAP治疗失败及死亡的主要原因是感染性原因,多为耐药菌株感染.
- 杨丹榕唐洁张云娇徐凌沈策
- 关键词：社区获得性感染
- 序贯双水平气道正压通气在COPD有创机械通气撤机中的作用被引量：8
- 2007年
- 目的评价慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,以"肺部感染控制窗"的出现为切换点改用序贯面罩双水平气道正压通气(bilevel positive airwaypressure,BiPAP)进行撤机的结果。方法序贯治疗组14例,COPD伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,当临床出现"肺部感染控制窗"即拔除气管插管,改用序贯BiPAP面罩无创通气;传统治疗组(对照组)14例,继续气管插管机械通气,以SIMV+PSV模式撤机。记录并比较两组患者出窗的时间、撤机前后的动脉血气水平、有创机械通气时间、总机械通气(有创通气+无创通气)时间、呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)住院时间、总住院时间、再插管率、气管切开的比例、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率、撤机成功率、住院死亡率以及药费和总费用。结果序贯组与传统组相比较,出窗的时间无明显差异,分别为(5.5±2.4)d和(5.7±3.3)d,P>0.05,2组的气体交换相似。序贯组撤机成功率提高、VAP发生率降低、再插管率降低、气管切开率下降、有创机械通气时间减少、总机械通气时间减少I、CU入住时间缩短、总住院时间缩短、住院死亡率降低、药费和总费用降低。结论COPD伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,在肺部感染控制窗出现后序贯BiPAP面罩无创通气进行撤机的策略,明显降低了再插管、气管切开和VAP发生的,缩短了机械通气和住院的时间,提高了撤机的成功率,降低了住院死亡率,节约了医疗费用,是一种安全、经济、有效的治疗策略。
- 郭忠沈策顾杰万煜张云娇
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气肺部感染控制窗双水平气道正压通气
- 肺癌患者伴肺炎的病原学与临床研究被引量：3
- 2008年
- 目的探讨肺癌伴肺炎时的相关因素和病原学特点及意义。方法对2002-2005年肺癌伴肺炎患者病原学和临床特征进行回顾性研究。结果328例肺癌患者伴发肺炎176例(53.6%),年龄≥60岁和接受化疗的患者肺炎发生率较高,小细胞肺癌(63.0%)、鳞癌(59.7%)感染发生率高于腺癌(44.0%)和肺泡细胞癌(40.6%)(P<0.05);早期肺癌感染发生率(Ⅰ期7.7%,Ⅱ期10.8%)明显低于晚期肺癌(Ⅲ期56.1%,Ⅳ64.6%)(P<0.05);分离病原菌152株,革兰阴性菌占64.5%,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属居前5位;真菌占9.2%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌出现高比例、多药耐药。结论肺癌伴肺炎与患者年龄、化疗以及肺癌的组织类型、临床分期密切相关,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且存在多药耐药;应根据药敏结果选择抗菌药物,同时加强支持和综合治疗。
- 艾华唐洁张云娇沈策
- 关键词：肺肿瘤病原菌谱肺炎
- 肺栓塞住院患者临床分析被引量：4
- 2011年
- 目的探讨肺栓塞（PE）的临床表现、诊断、治疗及预后，以提高对该病的认识。方法回顾性分析178例PE住院患者在2003．1—2006．7（A组）以及2006．8～2009．12（B组）两个时间段内的一般资料、临床表现、诊断方式和治疗转归情况，并进行分析论证。结果伞组PE患者中男性97例，女性81例，平均年龄64．93±18．33岁。两组比较发病人数呈上升趋势，两组患者性别分布比较有统计学差异（P〈0．05），两组患者年龄分布无统计学差异（P〉0．05），所有患者中〉50岁的占82．6％。两组危险因素的构成比相似，其中下肢DVT、外伤骨折后具有统计学差异（P〈0．05）。呼吸困难是PE的主要临床表现。D-二聚体检查能够为PE诊断提供有力证据，CT肺动脉造影（CTPA）可明确诊断PE。抗凝和溶栓是PE的主要治疗方法，两组患者治疗效果相比较无明显差异（P〉0．05），全组PE患者病死率18．53％，平均年龄68．93±16．24岁。结论PE多发生于中老年，具有一定的危险因素。CTPA能够明确诊断PE，早期诊断和治疗可以降低死亡率。
- 艾华胡敏芳张云娇
